1例前臂离断伤患者应激障碍的护理评估及干预

2014-08-15于英杰周开颜

大家健康(学术版) 2014年2期

于英杰周开颜

（解放军第266医院河北承德 067000）

创伤后应激障碍（PTSD）［1］是对异乎寻常的威胁性或灾难性事件的延迟出现和（或）长期持续的精神障碍。症状为兴趣丧失、回避关于创伤的任何场景、人物或者话题，表现精力不集中、激惹、失眠、噩梦、闪回。可在数日、数周后出现，此症状的出现降低了患者依从性，影响治疗延缓康复时间。我科2013.1收治1例前臂离断伤患者，术后5天出现应激障碍，护理人员从评估患者症状入手，以人性化护理为核心，对患者进行适时干预，取得满意效果，现总结如下：

1 临床资料

患者女性，35岁，已婚，右上肢机器绞伤行前臂离断术，同时右颈、胸、肩深Ⅱ度大面积烫伤，患者清醒后一直情绪低落、出现闪回、恐惧、易怒症状，多次有自杀倾向。

2 应激障碍的护理评估及干预

2.1 危险因素评估干预：PTSD患者有较强烈心理呵护和情感交流需求［2］。评估患者存在应激心理，出现自杀倾向，为其安排单人病房，嘱亲属陪伴身边，给予情感支持，采用因地制宜的护理干预，排除可能导致自杀的不良因素。缓解患者的紧张、焦虑、自卑的情绪，满足患者的护理需求。

2.2 情绪状态评估干预：患者不适应新角色有极度的心理落差，情绪易激惹，鼓励表达内心感受，找同类患者现身说法，给予必要关心和悉心开导，以面对新的生活方式，护理人员对患者的心理治疗不应停留在表面，注重对人生经验与自我认识进行重建［3］。

2.3 睡眠状态评估干预：患者术后失眠，日间加强巡视病房，帮助患者分析影响睡眠的原因，鼓励患者进行自我调整。减少白天睡眠时间，鼓励患者多与病患交流，增强自信心。晚间协助患者热水烫脚，服用温牛奶，播放宁静舒缓音乐助眠，必要时使用抗焦虑、抗惊厥的药物。

2.4 疾病状态评估干预：患者大面积烫伤，存在电解质紊乱及负氮平衡失调，鼓励进食高蛋白、高热量及含锌量高的食物，讲解相关食物的治疗作用，健康教育内容要突出疾病康复的相关知识及应激障碍的自我调试方法。引导患者出院后参加娱乐活动，避免过度关注疾病，忘记身心痛苦，同时帮助患者建立良好的人际关系，提高自我存在感及应对能力。