凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的判断价值

王立京（广西崇左市中医壮医医院检验科 广西 崇左 532200）

在近几年，对血栓止血的研究越来越广泛，并进一步完善了对止血病理和生理的认识，特别是在心脑血管疾病中，更多的对凝血功能变化进行了显示，这不管是在疾病的临床诊断中，还是临床治疗中，都具有一定的积极意义。下面本文就在我院选取86例脑出血患者，以此分析凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的应用价值，并将其报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料：选取在我院治疗的脑出血患者86例为研究对象进行回顾性分析，其中男46例、女42例；年龄为42-75岁，平均年龄为（47.83±4.26）岁，根据患者入院后检测指标结果与正常值比较情况，以≥3个指标较正常值升高或降低30%以上为明显变化将其分为两组：对照组患者48例，观察组患者38例，两组患者各项资料对比情况无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗：在以上患者治疗中，均依照患者出血部位以及出血量等实际病情，选择合适的方式进行治疗。

1.3 检测与评价指标：在所有患者入院时、出血后的48h和96h，均对其空腹静脉血进行抽取，以进行检验。其中检验仪器采用的是北京赛科希德全自动血凝仪。其所采用的试剂为仪器配套试剂。按照试剂说明及操作规范测定四个指标，其指标分别为：血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）。

1.4 统计分析：在SPSS20.0统计学软件中录入本研究中的所有数据，然后对其进行统计学处理，用率（%）表示计数资料，用X2检验组间比较，组间具有统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

两组患者的预后情况见表1。观察组患者的死亡率和病残率和对照组相比较高，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）两组患者凝血功能指标变化如表2。观察组患者的凝血功能各项指标变化情况和对照组相比，更加明显，且在发病48h其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者病情转归情况［例（%）］组别例数出院时状态好转植物人状态出院病残死亡

表2 两组患者凝血功能指标变化情况（±s）

表2 两组患者凝血功能指标变化情况（±s）

注：与同时间对照组相比，＊P＜0.05。

时间 PT（S） FIB（g／L） APTT（s） TT（s）12.0±2.0 3.0±1.0 36.0±7.0 15.0±1.0对照组入院时 11±0.90 3.8±6.4 34.7±8.1 16.4±3.7 48h 14±0.50 2.7±6.1 34.1±7.6 16.9±4.3 96h 16±0.70 2.2±4.9 37.1±7.5 17.1±4.1观察组入院时 12±0.10 3.8±5.1 34.9±7.9 16.8±4.2 48h 16±0.30＊ 2.9±4.4＊ 38.4±8.6 17.4±3.4＊96h 19±0.60＊ 1.7±4.7＊ 39.3±7.1 17.9±4.2正常范围＊

3 讨论

从以上研究结果可以看出，观察组患者的临床各项指标变化，和对照组相比，更显著，同时其预后也比较差。目前PT、FIB、APTT、TT已经成为凝血功能检测中的普遍检查对象，其中APTT以及PT和众多凝血因子具有涉及，虽然说其延长不具备定性意义，但是却可以显示出其凝血功能下降，那么患者就具有出血的可能性。另外TT主要是受到FIB水平以及类肝素抗凝物质的影响，因此可以说如果在没有抗凝物质的时候，那么TT延长也就是直接受到FIB下降的影响。其中在心脑血管疾病中，也只有在患者出现血栓事件急性期的时候，才有可能会出现高凝状态以及血小板活化等问题，其中在PT、APTT、TT中的表现并不明显，但是也具有一定的参加价值，但是FIB水平则可以作为主要的参考因素。

综上所述，凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后判断中具有重要的应用价值，其中如果其各项指标变化较大，则预示着患者的预后比较差。

［1］何德，马丽丽，邢秀萍.进展性脑梗死急性期纤维蛋白原和纤溶指标的动态变化及其意义［J］.血栓与止血学，2012，9（3）：129-130

［2］朱琳，卡米拉.心脑血管病、糖尿病与肝病凝血功能检测结果分析［J］.血栓与止血学，2010（2）：90-91

［3］王兆铖.血栓与止血研究的最新进展，第十九界国际血栓和止血大会简介［J］.血栓与止血学，2009，9（4）：189-191