手术室护士实施术前访视内容标准分析

李林梅

（云南省楚雄州人民医院 云南 楚雄 675000）

为了探讨手术室护士在术前访视时应做内容的具体标准，我院咨询了36名患者及手术室中权威的医学专家。在30名声望较高的医务者中，有6名是手术医生；6名是麻醉医生；6名是临床手术科室护理管理骨干；6名是手术室护理管理骨干；6名是手术室辅助工作人员，30名所选医务者都是医院中具有威望的工作人员。具体如下。

1 资料和方法

1.1 专家资料：我院咨询了36名患者及相关手术室工作的权威医务人员。在30名权威性较高的医务者中，年龄阶段分为三层次：29岁到38岁，39岁到48岁，49岁到58岁。其中，29岁到38岁之间的有9名，39岁到48岁之间的有18名，49岁到58岁之间的有9名，各年龄段专家所占的比例：25.00%、50.00%、25.00%。30名医务者的学历分为三个层次：本科学历、硕士学历、博士学历。有18名是本科学历，有10名专家是

硕士学历，有8名专家是博士学历，各学历层次的专家比例：50.00%、27.78%、22.22%。30名医务者的工作职称分为两层次：中级职称和高级职称。其中，有13名是中级职称，有23名是高级职称，各种职称专家所占比例：23.33%、76.67%。16名专家的工龄分为三个层次：10年到20年、21年到30年、31年以上。对应各工龄层次的专家人数之比：12∶14∶4，对应比例：40.00%、46.67%、13.34%。在6名手术患者及其家属中，2名是骨科手术患者及家属，2名是产科手术患者及家属，2名是内科手术患者及家属。将询问时间分成两轮，进行轮流地询问。通过软件SPSS17.0对手术室护士在术前访视时应做的内容的具体标准进行统计、分析。

1.2 询问方法：通过询问表的形式来向众位专家询问或者咨询相关

内容标准。询问表中的内容：医务者、患者及家属自身基本信息及情况；患者及家属、医务者对手术室护士应做内容的熟知度；医务者、患者及家属的判断或者指定因由和准则；内容标准相关问卷。此外，还要设置一些附加内容，例如：患者及家属、医务者对问题的补充或者相关意见、附加观点、附加建议等。内容标准问卷要有深度、科学，要符合临床应用、实践、观察、调查以及医学文献标准。此外，所制定的内容标准问卷还要接近实际情况，因此要通过对麻醉医师、手术病人、手术室护士等的访谈而制定，之后，经过专门的研究课题小组的讨论、分析，制定成初步、第一轮的调查、研究询问试卷。在询问试卷中，包含了82条内容标准，其中，一级内容标准有5条，都是和术前分析、宣教、评测相关的内容；二级内容标准有17条，都是和手术信息、病人信息、健康状况、身体情况等相关的内容；三级内容标准有60条，都是和皮肤情况、手术室温度、手术过往史、文化水平、静脉状况、手术室位置、意识情况等相关的内容。将含有82条内容标准的问卷，递交给36位医务者、患者及家属，之后让他们对问卷的各条与手术室护士在术前访视时应做的内容的具体标准进行判断、评测，看是否需要、是否科学。

1.3 评测方法：若患者及家属、医务者答的是5分，则说明他认为该条内容标准很有必要，若患者及家属、医务者答的是1分，则说明他认为该条内容标准根本没有必要。问卷需研究小组递交给每一位专家。对于36位患者及家属、医务者中没有回答完全的问题或者没有说明理由、观点不同的人员进行再次地交流和询问。交流方法：面对面咨询法、电话咨询法。在患者及家属、医务者对内容标准问卷做完判断后，将患者及家属、医务者做卷情况交给研究课题小组进行统筹性、汇总性的分析。然后，将分析结果再次制定成问卷表，对各位患者及家属、医务者予以2轮的交流、询问。之后，研究课题小组将2轮观点进行规整、综合评测，之后制成观点指标。在观点指标中，变异系数要在2.5之下，平均重要程度的赋值要在4.0之上。此外，用试题的回答概率来表达患者及家属、医务者在判断过程中的积极度。用Cr来表达患者及家属、医务者所做的判断的权威度。表示36位患者及家属、医务者对内容标准的观点统筹度、协调度的指标：肯德尔判断和谐系数、变异系数。表示评判系数的指标：Ca，表示熟知度的指标：Cs。权威度即为Cr。Cr数值是由评判系数＋熟知数值所得数值的平均数来表示。若Cr数值数值大于0.7，则是内容标准的可认同或者接受度。所涉及到的数据均通过统计体系SPSS19.0予以处理。

2 结果

2.1 患者及家属、医务者观点统筹度：在1轮问卷询问中，重要度赋值范围：3.29到4.65；变异系数范围：7.79%到36.69%。在2轮问卷询问中，重要度赋值范围：3.52到4.91；变异系数范围：7.19%到38.29%。

2.2 内容标准统计：在36名患者及家属、医务者做完观点表述后，所得的Cr数值：0.84。因此在在询问试卷中，包含的82条内容标准，其中，和术前分析、宣教、评测相关的5条一级内容标准；和手术信息、病人信息、健康状况、身体情况等相关的17条二级内容标准；和皮肤情况、手术室温度、手术过往史、文化水平、静脉状况、手术室位置、意识情况等相关的60条三级内容标准。有69条内容标准经过患者及家属、医务者评判，权威度较高。

2.3 患者及家属、医务者评判权威度：观点协调数值范围：0到1，观点的协调度、一致度和数值成正比。通过轮流的、科学的咨询，问卷已经全部收回，观点协调数值：0.67。36位患者及家属、医务者的建议或者认知具有协作性、统筹性、统计性，P＜0.01，专家观点符合统计学意义。观点权威度数值：0.84。手术室护士在术前访视时应做内容的具体标准：一级内容标准：3个。二级内容标准：12个。三级内容标准：54个。

3 讨论

手术室护士在术前访视时应做内容的具体标准：一级内容标准：3个。二级内容标准：12个。三级内容标准：54个。一级内容标准：术前评测、术前分析、宣教。二级内容标准有12大块：病人信息标准，例如：年龄、工作、婚姻、文化水平；病人身体情况标准，例如：意识、体征、行动、交流等；病人健康过往史相关的内容标准，例如：心脏病史；手术史；药物过敏等。和用药相关的内容标准，例如：降压药、利尿药、抗凝剂等。三级内容标准有54个分支，例如：皮肤情况、手术室温度、手术过往史、文化水平、静脉状况、手术室位置、意识情况等。通过本次的分析，得知手术室护士在术前访视时应做的内容的具体标准的科学程度和制定标准的专家的权威度与认知度、积极度成正比，患者及家属、医务者之间的观点的统筹性、互补性、协调性强，所规定出的内容标准就越科学。

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