高血压脑出血患者的内科治疗效果探析

王亚辉

高血压脑出血患者的内科治疗效果探析

王亚辉

目的 分析高血压脑出血患者的临床表现，探讨内科方法治疗的效果。方法 选取2011年2月-2012年2月间收治的由高血压引起的脑出血患者120例，对其采用内科综合治疗手段进行治疗，先采取常规方法稳定患者情绪，然后降低患者的颅内压，对患者进行止血等一系列治疗。结果 通过对120例患者采用内科综合治疗后，患者的颅内压、血压等都得了明显控制，所有患者都取得了较为满意的治疗效果。患者的住院时间也极大缩短，平均缩短至1周左右，治疗有效率93.3%。结论 采用内科手段治疗高血压脑出血，能够在第一时间对患者进行干预，能够改善患者的身体状况，有助于患者康复，临床治疗效果较好，患者满意度较高，值得推广。

高血压;脑出血;内科治疗

随着现代人生活习惯和饮食习惯的改变，高血压患者明显增多。高血压是一种慢性病，极易引发一些心脑血管疾病，严重者会导致患者死亡[1-2]。现总结本院采用内科治疗的高血压脑出血患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林省梨树县榆树台镇中心卫生院2011年2月-2012年2月间收治的由高血压引起的脑出血患者120例。其中男性患者88例，女性患者32例，患者的平均年龄（52.6±6.8）岁，发病时间均在24 h之内。所有患者在入院后都进行脑部CT确诊，均发现脑出血症状，在临床上，这些患者均表现为血压较高，而且出现明显的头痛眩晕症状，患者均感到四肢无力，并伴随有恶心、呕吐症状[3-4]。有部分患者开始出现意识模糊脑叶出血患者56例，小脑出血患者8例，丘脑出血患者6例，基底节出血患者50例。

1.2 方法

1.2.1 降颅内压 首先，对患者进行脱水降低颅内压。每隔7 h给予20%的甘露醇125 mL，并持续加压静滴5 min，然后予以40 mg呋塞米静脉推注。心、肾功能不全的患者，不适宜采用甘露醇进行颅内降压，可用呋塞米。然后观察患者的收缩压和舒张压，如果前者超过26.7 mmHg，后者超过16 mmHg，可选择硝苯地平口服降压。对于血压过高的患者,比如血压超过140 mmHg可以采用硝酸甘油和硝普钠交替控制血压。需要注意的是，在采用脱水剂治疗时，维持患者体内电解质和酸碱平衡。

1.2.2 合理控制血压 对于由高血压引发脑出血症状的患者来说，迅速降压固然是重要的，因为血压过高会造成患者持续出血，但是也要注意适度。因为如果快速降压，可能会导致患者血压迅速降低，引发脑部供血的不足，损害脑功能。因此，在降压前，要根据患者的实际情况确定合理的血压标准，对于高压150 mmHg，低压100 mmHg的患者可不采用降压药，而对于高压超过150 mmHg，低压超过100 mmHg的患者则要给予降压药治疗。

1.3 效果判定 根据患者的治疗结果，将患者的治疗情况判定为基本痊愈、显著进步、进步、无效等标准。治疗效果是在参考高血压脑出血症状临床疗效评分标准的基础上进行拟定的，根据功能缺损评分减少率，将治疗效果划分为基本治愈（90%～100%）、显著进步（45%～89%）、进步（19%～44%）、无效（0～18%）四个等级。

2 结果

20例高血压脑出血患者经过内科综合治疗后，患者的出血症状得到了明显控制，颅内压基本平稳，112例患者基本痊愈，6例患者有显著进步，1例患者有进步，1例患者无效死亡。

3 讨论

由高血压引发的脑出血症状，一般发病较急，严重者有生命危险。而随着现代人饮食习惯等的改变，由高血压引起的脑出血患者也日益增多，以老年患者居多。老年患者由于身体素质等各方面的因素，很多不适宜手术疗法。对于这类患者，为了降低其死亡率，改善患者的生存质量，临床上会采用内科综合手段手段进行治疗[5-6]。

本研究结果发现，通过对患者进行常规的急救和降压治疗，可以改善病情，够帮助患者较快恢复。在采取治疗之前，要对患者的临床病症进行分析，对于出血量少，血肿占位效应较轻、或者无明显障碍意识的患者，可以采用内科治疗。如果患者出血量较大，血肿占位效应已经非常明显，则要采用其他手段治疗。本研究中的120例患者的出血量都小于30 mL，适合采用内科治疗。在临床中需要注意的是，甘露醇和其他药物不同，它有可能引发肾中毒，对于肾功能不全的患者来说，必须要禁用，对其他患者也要控制好药量，特别是对老年高血压脑出血患者，要减少药量，并严格控制用药时间。同时，在内科治疗的过程中，还要注意镇静和稳定患者的血压，并采用脱水药和止血药对患者进行紧急处理，要维持患者体内水、电解质的平衡。在治疗的过程中还要保证患者呼吸道的畅通，要积极预防并发症的发生，给患者服用预防肺炎的氧氟沙星药物或者预防胃出血的雷尼替丁药物[7-8]。

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[7]沈庆余.高血压脑出血的内科治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19（4）：682-683.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.062

吉林 136500 吉林省梨树县榆树台镇中心卫生院 （王亚辉）