脑出血临床研究新进展回顾性分析

孙玉龙

（云南省保山市人民医院神经内科 678000）

前言

近年来，我国经济取得了飞速的发展，人们生活节奏也得到明显加快，很多人开始不注意自己的饮食和生活习惯，高血压等心血管疾病在临床上发病率也要比以前高很多。而近年来，脑出血成为了威胁人们健康的主要疾病之一，这种疾病临床上死亡率较高，由于这种疾病病情变化较快，多数患者在抢救过程中就已经死亡［1］。因此，临床上探讨积极有效的预防、治疗方案显得至关重要。本文将以脑出血发病机制等为起点，分析当前脑出血治疗方法，现综述如下。

1 脑出血发病机制及其原因

脑出血是常见的神经内科疾病，这种疾病的发病机制比较复杂，需要经历一个相当复杂的过程，对于脑出血早期而言，患者早期血肿能够在几个小时之内持续变大，并且患者在数天内会出现脑周围其他组织损伤。患者发病后，临床症状较多，病灶部位会对患者大脑造成损害，并且多数患者伴有其他组织位移、患者脑内血液将进入其脑室，从而导致患者丘脑发生损伤，从而阻碍患者脑部周围组织的血液流动和循环。

临床上，对于脑出血的诱因比较多，常见的有以下几点，具体如下：（1）高血压性脑出血。这种原因主要是由于患者除了存在继发性高血压史之外或者急性期患者在不同时间段内进行血压测量，其血压高于160／90 mmHg。（2）患者为糖尿病性脑出血。患者除了继发性之外伴有糖尿病或者患者急性期3次不同时间段内检测其血糖均高于7.0 mmol／L。（3）脑血管异常性脑出血。患者体内的动脉瘤以及动静脉发生功能性蜕变或者发生畸形。（4）脑肿瘤卒中。肿瘤在生长过程中由于其他原因造成肿瘤出血，诱发脑出血。（5）血液系统疾病。患者伴有其他疾病，造成患者血小板减少、白血病、贫血等都造成脑出血［2］。

2 脑出血临床治疗

目前，临床上对于脑出血的治疗方法较多，常见的有药物治疗、手术治疗等，这些方法在脑出血患者中均取得阶段性进展，并发挥着各自的优势，具体如下。

2.1 药物治疗：脑出血患者治疗过程中药物治疗比较常见，使用也比较多，并且取得了理想的治疗效果。临床上，常见的一些药物种类和品种也比较多，凝血酶抑制剂水蛙素是临床上常见药物，但是对于这些药物的研究仍然处于实验室阶段，还没有大量投入使用。（2）甘露醇。甘露醇是临床上使用较多的一线药物，这种药物能够改善患者症状，尽可能的保护脑组织，Bereczki等人进行了一次实验，实验中采用甘露醇治疗急性缺血性中风和脑实质出血，实验结果显示：甘露醇治疗脑出血患者效果较好，患者存活率较高［3］。（3）神经保护药物。C-氨基丁酸（C-GABA）是临床上使用较多的一线药物，这种药物能够有效的抑制患者神经，增加C-GABA活性，能够更好的保护患者脑组织，避免发生兴奋性损伤。（4）其他药物。

2.2 手术治疗：随着医疗技术的飞速发展，手术治疗脑出血在临床上使用较多，并且取得理想的治疗效果，目前，临床上手术治疗方法较多，常见的有：传统骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、脑室引流术、神经导航辅助微创手术等。这些手术在治疗脑出血时各有优缺点。穿刺引流血肿术使用范围比较广，对于丘脑出血、脑实质出血伴脑室出血等患者中使用较多，并且效果较好。而小骨窗微创手术清除血肿等都属于微创手术，这些手术对患者的损害更小，治疗效果更佳。脑出血患者在进行手术治疗时，医护人员应该根据患者的临床症状、发病时间、患者身体素质等进行综合评估，选择适合的手术方法治疗。

但是，脑出血手术治疗时医学界对于手术时机的选择仍然存在很大争议。根据相关实验结果显示：脑出血早期进行手术治疗效果更好。从脑出血病理可以将其分为三个阶段，即：血肿形成、血肿扩大、出血。对于急性脑出血患者一般在发病20-30 min后形成血肿，并且1h后病情恶化，血肿扩大，患者发病6-7h后会向外扩散，并造成出血，使得血肿脑组织及其患者颅内压增高。患者在进行手术治疗时应该在患者患病7h内根据患者情况安排手术，能够帮助患者清除血肿，防止再次出血，能够有效的打破脑出血产生的恶性循环，从而降低继发性产生的损害，更加有利于患者后续治疗［4］。

3 结束语

高血压在临床上发病率较高，且疾病发病机制复杂，患者病情变化较多，患病后如果不采取积极有效的治疗将会造成患者死亡或闹死亡，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病治疗方法较多，这些方法各有优缺点。为了降低脑出血临床死亡率和致残率，相关部门应该加注脑出血研究，制定和完善相应的制度体系，不断改进工作方法。随着医疗技术飞速发展，我们相信高血压的治疗将得到突破。

［1］ 何俐，郑洪波，孔双艳.出血性脑卒中的诊治进展［J］.中国实用内科杂志，2012，27（1）：37-38

［2］ 宫伟民，赵发娥，宫军芳.360例脑出血病案资料的统计学分析［J］.实用神经疾病杂志，2011，8（5）：49-50

［3］ 袁进国，王志明，谭振美，等.脑出血复发因素探讨及防治［J］.中国康复理论与实践，2010，15（2）：162-163

［4］ 邓小湘，蒋雯，王君，等.利用静息态功能磁共振成像研究缺血性脑卒中患者康复治疗后运动功能网络连接的变化［J］.磁共振成像，2012，1（1）：11-14