产后乳汁淤积的护理

2014-08-15刘婷婷

当代临床医刊 2014年1期

刘婷婷

(江苏省南京江北人民医院妇产科 210047)

产后乳汁淤积是产褥期常见的并发症，多见于产后3`7天，产后哺乳时间晚，乳腺管充血水肿而不通，乳头发育不良授乳困难，以及婴儿含接姿势不良吸吮力较弱均可使乳汁排出不畅，产生乳汁淤积，形成硬块导致乳房肿胀［1］。如不及时处理容易引起急性乳腺炎。2012年1-12月份，我科对54例产后淤积的患者，采取积极有效的护理措施，使产后乳汁淤积的发生率显著降低，现总结如下。

1 临床资料

研究对象为产后3-7天乳汁淤积者54例，其中乳头发育异常12例，新生儿均足月分娩，吸吮力正常，实现24小时母婴同室，无母乳喂养禁忌症。

2 护理措施

2.1加强宣教(1)对待产的孕妇讲解母乳喂养的好处，及喂养知识，了解其心理困惑，针对答疑，增加孕妇母乳喂养的自信心。(2)在新生儿出生后半小时内尽早实行三早:胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，帮助宝宝吸吮奶头，促进乳腺管通畅，刺激乳汁分泌。(3)指导产妇正确的喂养姿势:使宝宝完全充分的含住乳头及大部分乳晕，宝宝的的身体紧贴产妇身体，下颌贴近乳房，吸吮时能听到吞咽的动作，吃饱后有满足感，不哭不闹安睡2-3小时。两侧乳房轮流吸吮，每侧20分钟左右，吃完后产妇明显感觉奶涨减轻，乳房松软。(4)鼓励产妇按需哺乳，感觉奶涨就让宝宝吸吮，宝宝吃饱后还感觉奶涨告知产妇将多余的奶挤出，教会产妇及家属挤奶的手法，(5)合理安排休息和睡眠，保证精力充沛，心情开朗。

2.2饮食指导产后三天内可进食清淡易消化，营养丰富的食物，如鸡蛋，虾，瘦肉，猪肝，红枣稀饭等，避免使用鱼汤，鸡汤等高蛋白的容易涨奶的汤类，少量多餐，以免涨奶。

2.3心理护理产后产妇身体虚弱容易疲劳，加之切口疼痛，对婴儿护理的不熟练以及宝宝哭闹，容易焦虑烦躁。我们应教会产妇新生儿护理的相关知识，正确处理宝宝哭闹，反复多次讲解母乳喂养的好处及喂养方法，使产妇能更亲近宝宝，多给予喂养。

2.4 乳汁淤积的处理［2］

2.4.1 轻度奶涨见乳房充盈饱满，表面微红，有轻微触痛，皮温稍高，体温基本正常。鼓励产妇早吸吮勤喂养，吸吮前可用温水毛巾热敷双侧乳房，行局部按摩，把硬结打散，促进乳腺管通畅，将多余的奶用手或吸奶器洗出。

2.4.2 重度奶涨(乳汁淤积)乳汁充盈胀痛，乳管不通，乳汁排出受阻，整个乳房摸起来像石头样硬邦邦的，没有弹性。疼痛剧烈，可伴有体温轻度的升高。宝宝因吸吮不动乳房而拒绝吃奶，此时可停止授乳，局部早期给予冷湿敷，后期给予热湿敷，配合按摩乳房硬块，打散硬结，待乳腺管通畅将奶挤出，同时减少乳汤类食物的摄入，多饮水促进血液循环，必要时应用抗生素以抑制乳腺炎的发生。

2.5乳头发育异常如乳头扁平，凹陷因宝宝吸吮力较弱，乳汁不能排空容易发生乳汁淤积。在纠正乳头的基础上，应尽早的勤吸吮，勤喂养，鼓励产妇按需喂奶，建立自信心。如吸吮仍不成功，指导产妇把奶挤出喂哺。

2.6心理社会因素拒绝哺乳:因年龄小，害怕身体走样变形等因素应及时与产妇沟通帮助其适应角色转换，鼓励母乳喂养，对其母乳喂养的努力给予赞许。本组3例产妇均进行母乳喂养，没有发生乳汁淤积。