手舟状骨骨折直接数字化X线与传统X线摄影对比分析

艾 英

(武汉市蔡甸区张湾街卫生院 430100)

舟状骨近侧缺血性坏死的机率高，所以，早期发现、早期治疗对舟状骨骨折的愈合尤为重要。作者通过对DR碟位片与普通X线摄影对比分析，旨在为临床早期诊断、治疗提供可靠的依据。

1 材料与方法

1.1 对象 搜集我院2009年12月-2012年12月以来100例行手舟状骨DR检查的患者，其中男性58例，女性42例，年龄4-76岁，平均40岁。腕部有外伤史95例，其他病史5例。外伤患者腕部不同程度肿胀，功能受限。采用舟状骨蝶位(腕关节后前位，并向尺侧偏斜)DR拍片并进行灰阶调协、局部放大、组织均衡、锐化、柔化等图像后处理。同时抽取其中30例患者进行普通X线检查作为对照。

1.2 诊断方法及标准对所有手舟状骨影像进行分析。手舟状骨骨折以发现骨折线为诊断依据，有明显压痛但未发现骨折线的按无骨折计算。

1.3设备 使用PHILIPS双板DR系统，AGFA5500激光打印机与AGFA干式医用胶片，岛津500mA普通X线机，岛津自动洗片机，KodakX线胶片。

2 结果

30例患者进行普通X线及DR检查进行对比分析，结果表明DR摄影组的图像质量显示率高于普通X线摄影组。DR摄影组30例手舟状骨影像确诊骨折18例;X线平片发现骨折11例，疑似2例，漏诊5例。DR摄影组骨折检出率高。

3 讨论

3.1 DR的成像原理及特点:DR技术是指在专用的计算机控制下，直接读取感应介质记录到的X线影像信息，并以数字化图像方式记录和重放。DR的主要特点，具有较高的空间分辨率;较其它成像方式更能清晰显示细节;曝光宽容度大，条件为自动曝光(AEC)，受检者照射剂量低［1］;DR的后处理功能强大丰富。在影像后处理站可以根据需要调节不同的图像进行打印。DR后处理有灰阶调节、组织均衡、软组织调谐、细微增强控制、噪声抑制辅助有图像放大边缘切割等处理方法对原始图像进行处理［1］，使图像达到最佳的效果，从而满足临床需要。

3.2 非甲级片因素探讨影响 DR图像质量的因素颇多，本组研究中出现多例非甲级片，其主要原因探讨如下(1)曝光参数:摄片条件选择不恰当，虽然数字摄影系统曝光宽容度明显高于普通摄影，但准确的X线曝光量仍然是正常发挥图像后处理功能的基础和保证。如果摄影剂量过大或过小，超过一定的范围，都会使后处理技术的调整范围缩小，出现噪声甚至斑点及对比度下降，使图像质量下降［3］。DR摄影中，当X线照射量不够大，X线探测器未能接受足够的X线时，产生的数字化图像噪声较多，影响影像的清晰度，从而影响X线诊断。(2)后处理技术即窗宽、窗位调节不好，数字化成像图像后处理，可以通过调节图像的窗宽、窗位使图像对比度达到最佳状态［4］。(3)机器性能:数字图像质量的优劣与机器的性能和设备参数的稳定有关，除一般X线机共有的X线管焦点大小、机器结构的精度等因素影响图像质量外，数字图像的质量，也与矩阵大小、图像基础模糊度、位深及噪声有关［4］。

3.3 普通X线成像的不足普通X线成像采用屏-胶片成像，其曝光范围狭窄，要想得到良好的骨结构就得加大照射条件，但软组织不能良好的显示。传统X线图像质量受各种因素的影响(1)条件不当可造成图像质量下降，重复照射即增加了患者的辐射量又增加废片率。(2)增感屏老化可导致感光率下降直接影响图像质量。(3)普通X线摄影散射线量大导致图像质量灰雾度大。(4)暗室操作不当亦直接影响图像质量。

［1］ 朱昆明，刘培进.数字摄影DR应用探讨［J］.医用放射技术杂志，2009，5(11):45-46.

［2］ 李秀凤，刘英峰.直接数字化X线摄影在胸部外伤诊断中的应用［J］.中国民康医学，2008，20(16):123-124.

［3］ 杜天会，刘志，石东.直接数字化X线摄影对正常人肋间隙的重新评价［J］.中华现代影像学杂志，2012，2(2):27-28.

［4］ 刘克伟，蔡日新，蔡勋，等.浅析影响DR照片质量因素及防范措施［J］.医疗卫生装备，2005，26(8):53-54.