对铁路疾控机构未来发展的思考

鲁瑞杰，郝宏

(1．吉林铁路疾病预防控制所图们疾控站，吉林图们 133100;2．吉林铁路疾病预防控制所，吉林 吉林 132001)

铁路疾控机构的基本属性就是以保障铁路运输生产安全和职工健康为中心，不断提高卫生保障水平，有效控制职业危害和传染病的发生，逐步提高对突发公共卫生事件的应急处理能力、疾病预防控制能力、健康检查能力、卫生技术服务能力、卫生学监测和实验室检测能力、科研能力和学术水平，全面达到辖区内无传染病暴发流行、无急性职业中毒、无病媒生物滋扰旅客事件发生的工作目标。笔者长期在基层疾控机构从事业务工作，本文结合工作实际，对铁路疾控机构未来的发展做如下思考。

1 了解疾控机构指标任务的项目管理和指标任务体系建设情况，使目标、任务、指标、人员、经费相统一

目前，全路各疾控机构的工作规范是按照原国家卫生部《全国疾病预防控制机构工作规范》［1］和原铁道部劳动和卫生司《铁路疾病预防控制机构工作规范》［2］执行的。2012年开始，指标任务体系建设和指标任务项目管理是按照原铁道部制定的《铁路疾控所业务工作任务书》模式下达并贯彻实施的，分列成综合管理目标、流行病防治、消杀灭工作、职业卫生工作、站车卫生监测、食品安全监测、公共卫生检测、健教培训工作、健康体检工作、卫生检验工作、其他工作等11类工作任务、87项业务指标。为便于执行，笔者认为，将所有指标具体量化到各部门，并以单位年度业务指标量化表的形式发到各个执行部门，连同年度重点工作安排和年度工作任务书等一并在本单位的年初工作会议上进行总体部署，使单位的目标、任务、指标统一，人员职责明确，经费保障到位。

2 加强人才建设，全面提高卫生技术人员的业务素质，以适应当前和未来需要

据笔者了解，全路大部分疾控机构人才续建问题十分突出。一是自然减员，二是人员调转导致人才流失，三是人员补充难以为继。人才问题严重制约铁路疾控机构的人才建设，难以形成年龄梯队、专业梯队、技术梯队和人才梯队，对铁路疾控机构的可持续发展十分不利。建议总公司、铁路局从人才建设、梯队建设、可持续发展的的高度，根据上级下达给各疾控机构的量化指标和工作任务制定铁路疾控机构人员配置标准，及时填补缺员，招收专业对口的本科及以上学历的新毕业大学生;必要时可引进专业人才，逐渐改善铁路疾控机构人员的知识结构，全面提高卫生技术人员的业务素质，和地方疾控机构与时共进，实现对疾控人员新生代的培养和中青代继续教育的长期培养规划，以适应当前和未来需要。

3 逐年增加卫生防疫资金投入，是全面优质完成各项工作任务的根本保障

一般情况下，对疾控所而言，上级拨款的85%以上要用于职工工资的支出，开展各项卫生防疫工作、设备更新、实验室改造、日常办公费用支出等会经常出现紧张状况。尤其是对疾控站(分所)的设备配置、设备更新更是难以实现。提高所、站两级的整体实力和提高基层疾控站的装备水平和检测、体检能力，是为铁路运输生产安全提供有效保障的基础。

4 跟进铁路快速发展形势，及时开展机车乘务员驾驶适性检查和周期性健康体检

疾控机构开展对铁路机车乘务员进行驾驶适性检查是最为合适的部门，因为通过专业检查(机车乘务员属职业卫生范畴中应纳入健康监护的群体)可以发现职业适用性问题;通过对驾驶适性的测试结果提出初筛建议和评估;对个人的不良习惯或行为可以进行干预和指导，采用职业危害评估—健康状况监测—健康教育(促进)—环境与行为改变—提高生命质量的工作模式，对职工在职期间进行健康监护;针对体检中发现的问题提出诊治建议，对疾病进行预测、控制和初筛，对健康状况做出评估;对影响生命质量的环境因素、工作职场以及个人的不良习惯或行为进行干预和健康指导;建立健康监护档案，对职业群体的健康状况进行跟踪管理，观察被检职工健康状况的动态变化，找出发病因素，控制发病趋势，延长职业生命，提高工作效率。通过对机车乘务员这一特殊职业人群，分别提出了针对健康人群、亚健康人群、患病人群的分类指导意见，形成覆盖全体铁路职工的健康监护体系，以保证铁路运输生产的安全运行。因此，笔者认为疾控机构担当此项工作更为合适，建议主管部门在政策上明确疾控所对铁路机车乘务员的驾驶适性和健康体检的职责。

5 实施多元化经营战略，面向社会开展卫生技术服务

铁路疾控机构要紧密围绕科学发展这个主题和着力转变经济发展方式这条主线3］，在“转机制、闯市场”的新形势下，在多元化经营方针指导下，充分利用资质、人员、技术、设备、场地等专业技能和职业优势［4］，努力开展营销活动，积极拓展具有疾控特色的多元化经营和开展有偿卫生技术服务，加快发展方式转变。

5．1 从制度上，保证多元化经营战略的实施

随着铁路改革的逐步推进，铁路系统服务多元化、运作市场化是必然趋势。疾控机构同样要加快推进多元化经营战略的实施，要制定多元化经营活动的管理办法，提出激励全员参与多元化经营活动的积极性，创造一个人人参与创收，人人想办法创收的整体氛围，为疾控机构的可持续发展提供强劲动力，在做好服务客货运输主业基础上，全方位拓展具有铁路疾控特色的多元化经营。

5．2 明确多元化经营范围

在内部管理机制上，各疾控机构可以按照各自管辖范围，开展辖区内的多元化经营活动，并鼓励全体职工利用个人影响或能力，开展跨区域多元化经营活动，原则上不超出本机构的业务管理范围(地方单位除外)。在实施多元化经营活动中，界定的范围是“可开展路局未规定不许收的对路内单位的有偿服务和对路外单位、社会群体或个人开展的疾控机构职能范围内的有偿业务外展经营活动”。

5．3 依法开展多元化经营活动

在多元化经营项目上，疾控机构必须根据已取得的相关资质，如:实验室资质认定合格证书、食品检验机构资质认定合格证书、职业卫生技术服务机构资质证书(职业人群健康检查，职业病危害因素检测与评价、放射卫生防护监测)、建设项目职业卫生评价资质证书、医疗机构执业许可证;收费许可证等政府允许的多元化经营项目，为今后依法合规开展各项多元化经营活动提供法律依据。

5．4 严格管理，杜绝乱象

在经营管理上，要规定凡以单位名义在向服务对象开展经营活动前，必须向单位申报初步营销方案，并在方案中说明营销对象，服务项目，投入成本，预计产出、经营利润等，待单位多元化经营领导组批准后方可实施;本单位职工以单位名义，欲通过个人努力去开展经营前，须向单位提出营销意向，待领导组批准后方可实施;无论是本单位任何部门或个人，凡需要出具本单位证明、资质证书等相关文件时，必须履行申报和备案手续，并由申请人或项目负责人妥善保管，不得遗失或另做他用，待项目结束后交回。

5．5 制度、机制、管理、投入与分配的保障措施

笔者认为，在投入与分配上，本机构的部门单元若以单位名义，在为管内服务单位开展经营服务所获取的营销收入，或本单位职工通过个人努力获取的营销收入，扣除成本后，可分别获得总收入的5%;面向社会(路外单位)开展延伸服务获取的营销收入，扣除成本后可分别提成10%。

党的十八大站在历史和时代的高度，指出我国发展仍处于可以大有作为的重要战略机遇期，这为铁路发展提供了极好的外部环境。笔者认为，以落实为铁路运输安全生产服务为核心，以保障铁路职工身体健康为宗旨，以卫生监测、疾病控制为手段，以实现增加职工收入和生活改善为目的，是铁路疾控机构的生存与发展的根本目标。继续保持铁路疾控机构的健康发展势头，坚持科学管理，走专业技术工作与服务一线和实施多元化经营的发展道路，以促进疾控机构的整体工作稳步推进，全面落实并完成新形势下的各项卫生防病工作任务。

［1］ 卫生部办公厅．全国疾病预防控制机构工作规范［S］．2002．

［1］ 铁道部劳动和卫生司．铁路疾病预防控制机构工作规范［S］．2007．

［3］ 杨劼．关于新时期铁路疾病预防控制工作转型的探讨和思考［J］．铁路节能环保与安全卫生，2012，2(4):213-216．

［4］ 程晓明．卫生经济学［M］．北京:人民卫生出版社，2003:14-18．