欠发达地区铁路沿线站区红十字卫生管理的规范化

2014-08-15王红李学明

铁路节能环保与安全卫生 2014年4期

王红，李学明

(1．乌鲁木齐铁路局疾病预防控制所库尔勒分所，新疆库尔勒 841001;2．乌鲁木齐铁路局疾病预防控制所，新疆乌鲁木齐 830011)

中国红十字会是以人道主义为宗旨的社会救助团体，《中华人民共和国红十字会法》也赋予了广大红十字会和红十字工作者普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护的职责，且倡导“人道、博爱、奉献”的精神。因此，红十字卫生管理是我们疾病预防控制部门结合沿线站区的站点多、线路长、跨度大、经济发展水平、卫生服务状况各不相同的特点而形成的管理模式，它考虑到红十字卫生员生活在沿线站区职工中间的优势，将路局疾病预防控制工作与红十字卫生工作有机的结合，以达到保护沿线站区职工身体健康的共同目的。为将红十字卫生管理这一群众性的卫生工作做实、做好，笔者就如何规范化管理进行了探讨。

1 管内红十字卫生管理的发展现状

1．1 管理模式的形成背景

医改与主辅分离后，管内一些站区的医疗点也一并撤出。一时间，沿线站区铁路职工对方便就医、健康维护方面反映较大。为稳定职工队伍，解决其对方便就医、健康维护方面的诉求，我们每年在确保按照上级要求进行管辖范围内的传染病管理与免疫预防、初级卫生保健、突发公共卫生事件应急处置等等工作外，通过多种管理方式的探讨，最终将群众性的红十字卫生工作在全线范围及旅客列车内展开，并且现在将沿线站区及旅客列车红十字卫生管理划归疾控所疾控科，每年进行常态化管理。近两年，通过对管内铁路沿线站区红十字卫生管理满意度调查，其认可度均很高［1］。说明历经几年的红十字卫生管理工作实践，其存在有现实意义。

1．2 开展情况

我们管内现管辖的南疆铁路全线里程已达2 000 km，辖区服务职工数近万人，全疾控分所现有专业技术人员10人，担负着南疆铁路广大职工的疾病预防控制工作。现管辖的铁路沿线无医疗卫生单位的站点60余个，我疾控科现2人，每年按照要求做好常规工作外，现在每季度对沿线站区红十字卫生管理进行现场检查指导;定期进行红十字药箱药品配发工作;每年的红十字卫生员的卫生知识培训由局疾控所统一组织实施。这样，在路局的大力支持下，通过以下3种方式，基本满足了职工对方便就医、健康维护的诉求:(1)每年路局为广大铁路职工进行健康体检，对早期发现、早期诊断一些疾病起到了积极的作用。(2)结合沿线站区职工特殊的倒班制度(一般上20天班，休息8天)及家庭住址较为分散(分散在乌鲁木齐、哈密、西山、库尔勒、阿克苏、喀什等地)的实际情况，提供职工在8天休息时，可到当地的医保定点单位就医。(3)在20天的沿线小站工作时，红十字卫生管理又可提供一些简易的卫生救治及预防保健以缓解沿线缺医少药的问题。

2 红十字卫生管理的方式趋于合理

2010年以前，红十字卫生管理的方式是由我们疾控部门层面直接与站区红十字卫生员层面联系，与站段单位主管这一中间层面联系较少，这样我们疾控分所在对站区红十字卫生员管理时，就会造成许多方面的不协调，比如:沿线各站区的红十字卫生员调整的信息不能及时掌握、红十字药箱药械丢失没有问责、职工红十字药品领取登记不按照要求填写完整等等。

2010年之后，红十字卫生管理的方式由我疾控部门层面到站段单位主管中间层面，再到站区红十字卫生员层面。其中，加强了与站段单位主管层面的联系，以前出现的问题就较容易解决。为了促进红十字卫生管理工作，在2011年，路局将其纳入公共卫生安全管理考评办法中。现在，我疾控所将各种管理制度如:沿线站区红十字药箱管理制度、沿线站区红十字药箱药械管理制度等一并下发给各站段主管，其再下发给各沿线站区红十字卫生员。红十字卫生员再将各类制度表格装订成册与沿线站区卫生保健及红十字卫生工作登记簿做为基础台帐以保存，且按章执行。这样，也使得各站段主管对红十字卫生管理内容有了初步的了解，知道了该项工作开展的现实意义。

3 管内红十字卫生管理规范化的建议

3．1 定位要明确

铁路疾病预防控制机构作为广大铁路职工健康的守门人，多年来，已经形成了一支非常成熟的卫生防病队伍。我们在铁路沿线站区的红十字卫生管理中要求红十字卫生员应该认真履行中国红十字会法所赋予的责任，按照要求参与每3年1次的红十字卫生知识培训，管理好小药箱，通过无私奉献服务于整个站区职工。毕竟红十字卫生员生活在站区职工中，其对职工卫生需求的了解更直接，因此，我们力争将红十字卫生员作为我们疾病预防控制工作的卫生前哨，积极动员社会力量参与沿线站区职工的卫生保障工作。但也要清楚:红十字卫生员毕竟不是卫生专业人员，对他们在红十字卫生管理中的技术水平要有一客观的认识。因此，我们疾病预防控制机构为红十字卫生员提供的技术服务应该实用、简便、易学、具有一定的可操作性。

3．2 目的和责任要清楚

开展红十字卫生管理的目的是确保铁路沿线站区职工的身体健康，缓解沿线职工缺医少药、就医不便的状况，满足沿线站区职工对卫生服务的需求。我们铁路疾控部门应为沿线站区红十字卫生管理提供科学的、合理的、切合实际的、高效的卫生技术支持，而沿线站区红十字卫生员应根据各类红十字卫生管理制度管理好此项工作。

3．3 方法和内容要完善

我疾控分所现对管内红十字卫生管理从以下几方面考虑:(1)红十字卫生管理制度:药箱药品管理制度、药械管理制度、红十字卫生员责任、公共卫生考核办法等。(2)红十字卫生管理基础资料:站区基本信息资料、站区人员资料、红十字卫生员基本资料、站区公共卫生服务需求资料等。(3)红十字卫生员培训及健康教育:红十字卫生员的定期培训由局中心所每年统一组织实施。(4)红十字小药箱的管理:药箱管理者更换后的交接登记、药箱内的器械使用、药品领取及使用、药品专柜管理、过期药品处理等。(5)最初级的公共卫生管理:站区内的饮水消毒、杀虫、灭蝇、灭鼠等需求情况。(6)突发公共卫生事件发生时的及时上报情况等。我们在管理中，可通过现场检查指导、检查各类信息资料、对红十字卫生员的现场问询等方式，来掌握站区红十字卫生管理的具体情况。但是，我们在对管内60余个站点的非处方药药量的配置方面有待于完善。这是因为:(1)环境因素:在2 000 km的管辖范围内，在喀什工务段管辖的站区:如英吉沙、和田等地可能已经处在春暖花开的季节了，但在库尔勒工务段管内站区:如巴轮台、乌斯特等站区还处在冰雪覆盖的冬季。(2)站区人员数量:铁路线路维护与施工不是固定在一个点。一定时期，有可能调动其他站点职工在一个点集中作业。这个点可能在一定时期内用药情况有所改变。(3)疾病的发生情况:若一个地区在某地的发病率升高，那么，用药量是有可能增加的。因此，在管理中，我们疾控部门尽量注意:(1)进购药品的有效期尽量要长一些，最好是近期生产的药品。(2)站区人员变动时，可就近在相邻站区领取药品，但必需由卫生员在《沿线站区卫生保健及红十字卫生工作登记簿》上签字。(3)对疾病的发生在某一地区升高，我们必须密切关注，有必要现场处理的，必须查明原因。通过以上方式，问题有所缓解。

3．4 质量要求方面应切合实际

由于红十字卫生员不是卫生专业人员，他们对卫生知识的掌握不像专业人员那么全面。因此，我疾控分所在为他们提供的卫生技术服务主要是最初级的、普遍、简单易学的、又最实用的。这也符合我国“人人享有最基本的卫生服务需求”的目的。也就是我们现在为他们提供的:健康的卫生理念;教会他们自救互救、简易的创伤处理;如何预防呼吸道;肠道传染病、预防食物中毒等培训内容。

3．5 管理应规范化

红十字卫生管理毕竟是一种群众性的卫生工作，因此，疾控所在对站区红十字卫生管理考核时，应从以下几方面考虑:1)红十字卫生员是否在规定的年限内参加过培训。2)站区小药箱管理的人员是否参加过红十字卫生知识培训。3)有无红十字药箱、药品管理制度。4)红十字药箱药品有无定点专柜存放。5)药品使用登记是否完整、规范。6)是否严格按照非处方药的使用说明用药等等。因此，逐步建全红十字卫生管理组织机构，建立红十字卫生管理工作的良性发展机制，才能逐步达到管理的规范化。