忽略义务混淆了“保险”与“福利”的区别

文/申曙光

申曙光中山大学社会保障研究中心主任

全民免费医疗从理论上来看当然是一种理想的制度，但关键是它能够达成什么样的效果和能否可持续发展。在现阶段的我国，选择全民医保而不是全民免费医疗的方向，是有其必然性的。

全民医保是我国医疗保险既定的发展方向，但无论是学界还是社会上经常会争议“免费医疗”的话题。这种争议具有其合理性，也具有必要性。但造成困扰的实际问题是，免费医疗的思想经常影响着制度的设计与实施。其基本的表现是：对于“标准的”医疗保险制度，也不讲究权利与义务的对应性，而是一味地追求保障水平的提高，甚至完全忽略义务的承担，从而混淆“福利”与“保险”的区别，这也正是许多地区的某种或某些医疗保险制度出现基金失衡问题的根本原因。在这些地区，保障水平逐年提高，而缴费水平保持不变甚至下降。

全民医保的方向已定，对于基本医疗保险制度，必须坚持权利与义务对应关系的原则。只有在这种医疗保险制度之外，才能提供福利性的医疗保障，不能将两者混为一体。