全面看待异地就医问题

文/褚福灵

褚福灵中央财经大学社会保障研究中心主任、教授

何谓异地就医，为何异地就医，如何规范，是需要认真探讨的基本理论问题。

异地就医是指参保人跨统筹地区就医，尤其指跨统筹地区到大城市就医。动因可能有：一是本地医院难以治愈的疑难杂症，需要转诊到其他统筹地区的综合医院或专科医院；二是患者不相信当地的医疗服务能力，自行到其他统筹地区的大型综合医院就诊；三是外地出差或作为驻外地派出机构工作人员需要跨统筹地区就医；四是退休人员随子女住在其他的统筹地区需要跨统筹地区就医等。因此，异地就医是民众需求，是客观存在现象，需要理性看待、正确引导与规范管理。

不断提高医疗保险统筹层次，均衡分布医疗资源，减少盲目跨统筹地区到大城市综合医院就医现象。由于医疗保险统筹层次多为县一级，而县级医疗资源往往比较匮乏，这就导致部分患者盲目到全国性大医院就医，以致大医院“人满为患”，加剧了“看病难、看病贵”的矛盾。因此，应通过提高统筹层次与加大基层医疗资源投入来抑制盲目异地就医的发生。

建立异地就医即时结算平台，加强异地就医监管，提高异地就医服务水平。当前，医疗保险统筹层次偏低、县级医疗资源比较匮乏，异地就医是民众的客观需求。应当在“金保工程”框架下建立异地就医即时结算平台，切实满足患者合理的异地就医需要；同时，应加强不同统筹地区之间在药品目录、诊疗目录、服务目录和医药费支付办法等方面的协调，对过分医疗、过分需求和骗保行为等加强监管，以确保为患者提供优质的异地就医服务。