新时期疗养院干部保健工作面临的问题与对策

陈德仁

干部疗养制度是干部保健工作的重要组成部分，干部保健工作是一项特殊的政治任务。胡锦涛同志指出:“医疗保健工作既是医疗服务，又是政治工作，做得好不好，关系到国家稳定和发展的大局，无论有多难，任务有多艰巨，都要把这项工作做好”［1］。随着社会的发展，人们对健康的要求越来越高，干部保健的任务也越来越艰巨。为干部服务是疗养院的份内工作，疗养院要与时俱进，适应新时期干部保健工作的新变化，扬长避短、挖掘潜力，及时调整工作重点，承担起干部保健工作的重任。这对疗养院来说是一次发展的机遇，也是疗养院必须面对的挑战。

1.新时期干部保健工作面临的问题

1.1 老干部保健需求在不断增加 老干部是我们党、国家的宝贵财富，他们为新中国的建立和发展作出了不可磨灭的贡献。大多数老干部也已步入高龄期和高发病期，病种繁多，病情复杂，对医疗保健的依赖性增强;空巢丧偶，空虚焦虑，对心理安抚的需求性增加;渴望长寿而又长期患病，对现实保障的失落感增大［2］。因此，满足老干部保健需求，是我们面临的一项事关构建和谐社会，实现国家的长治久安、持续发展的重要而艰巨的工作。

1.2 在职干部医疗保健工作面临新的挑战 在职干部大多处于重要的领导岗位，肩负着重大责任，承受着巨大压力，但是健康状况却不容乐观，高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等发病率逐年上升，身心疾病的发病率居高不下，超负荷工作导致的亚健康引起的疾病日趋增加。工作压力带来的不良饮食生活习惯、过度吸烟、过量饮酒等也成为危害干部健康的重要因素。因此，在职干部的保健工作也面临着巨大的压力。

1.3 医学科学技术迅速发展给干部保健工作带来了新挑战 随着我国经济的飞速发展，人民生活水平显著提高，广大保健对象对生命、健康和生活质量的预期不断提高，健康观念不断转变，保健需求不断增长。医学科学技术的发展也是日新月异，预防、医疗、保健和康复等领域的先进技术、新药品种不断涌现。但是，医学科技的发展应用，一定程度上带来了医疗卫生成本的增长。如何学习新技术、开展新业务，充分合理利用有限的卫生资源，处理好保健对象的高需求与医疗卫生服务保障投入不够的矛盾，给干部保健工作带来了新的挑战［3］。

2.对策

2.1 发扬传统优势，在慢性病康复上寻求突破 随着世界人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长，不但要身体健康，还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活质量，延年益寿，传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。疗养院大多建在环境优美、自然条件优越的的景区，地理位置得天独厚;疗养院拥有丰富自然疗养资源、人性化的治疗方式与现代人的健康需求非常吻合;长期从事慢性病的治疗与康复，积累了丰富的经验，专业设备齐全，尤其对一些老年性慢性病的防治逐渐形成自身的特色，使得疗养院完全有能力满足人们对健康的全方位、多层次需求。所以疗养院要发扬传统优势，加强疗养医学、康复医学的学科和专科建设，将疗养医学、祖国传统医学与现代康复医学技术有机结合起来，下大力气将疗养院办成疗养、康复的中心［4］，并不断加强内涵建设，综合利用专家、技术、地域优势，体现出疗养院在干部保健工作中无可替代的优势地位。

2.2 强化危机意识，确保疗养安全 干部疗养工作是疗养院的工作重点，确保干部保健对象疗养的健康、安全是整个疗养工作成败的关键。因此必须把疗养安全工作当作全院工作的重中之重来抓。细化分工，明晰责任，做好组织协调。疗养员大多数是离退休的干部，他们的特点是年龄大、身体状况差、隐性的疾病多，不可预见的突发性事件始终存在，需要重点关注以下几个环节。

2.2.1 医疗安全:对入住疗养员的医疗管理参考综合医院病房管理模式，入院初，每一个疗养员都要进行严格的体检，详细了解病史，书写疗养病历，使医护人员对每一个疗养员的身体状况有一个比较详尽的了解。每天监测血压、心率，掌握疗养员的身体健康动态。强化医、护查房制度和值班制度。每天早上医、护查房，晚上睡前巡视要到床前，了解疗养员的真实状况。疗房内安装报警系统，疗养员有问题可以及时呼叫医护人员，医务人员24小时待命，疗养员的任何健康问题都会得到及时、妥善的处理。强化危机意识，制定疗养员突发重大疾病应急处理预案，每年组织医务人员对应急处理预案进行演练，加强各科室之间的协调配合，以提高工作人员应对突发事件的应急处理能力。

2.2.2 饮食安全:疗养员的饮食安全由营养师专门负责，对食品的采购、储藏、加工等各个环节进行全程监控，严格把关，督促疗养员不要进食生冷和不洁食物。疗养员的食谱由营养师为其“量身定做”，确保饮食的科学、合理、安全。

2.2.3 景观疗养安全:景观是疗养因子的重要组成部分，是各种自然疗养因子与文化高层次的有机结合，也是一种综合防治疾病、保健康复的有效方法［5］。景观疗养是疗养过程的一个重要环节，但是由于老干部大多年龄偏大，行动不便，身体抵抗力下降，景观治疗潜在着种种危险［6］。为了确保景观疗养全程的安全，需要严格掌握适应证，如果疗养员的身体状况不适宜外出，医生应劝其改日参加。合理选择景观疗养路线与景点，时间安排上注意避开周六、周日和节假日等人群高峰期，以免人群拥挤时发生走失或跌倒。负责景观疗养活动的车辆必须经常维护，确保车况良好，清洁卫生，严禁带有故障出车;驾驶人员要严格遵守交通规则和操作规程，禁止酒后、违章及超载开车。每次景观疗养都有中层以上干部带队，加强对年老体弱和病情易变疗养员的重点保健;每次景观疗养活动至少有一名医生和一名护士随行，选派的医生、护士都要求有多年工作经验。医护人员必须携带急救药箱全程陪同，每次出发前医护人员要检查急救药箱的药品和器械的配备情况，确保万无一失。

2.3 强化制度建设，提高疗养质量

2.3.1 强化岗位责任意识，坚持首诊医师负责制，各级、各类医师应明确个人职责，及时、合理地解决疗养员在检查、诊断、治疗中的各种问题，防止和杜绝相互推诿现象发生。

2.3.2 加强科室间、各专业间协作，贯彻会诊制度，让疗养员获得最佳的疗养效果。

2.3.3 完善医疗质量、医疗安全管理条例。加强医疗质量监管，各科室制定服务规范和落实技术操作常规，建立、健全科室质量评价体系，定期、不定期进行动态检查监控。对医疗文书、诊断、检查和治疗等过程进行科学合理地评估、分析和总结，并结合监控结果及时采取奖惩措施，以达到不断提高医疗质量的目的。

2.4 强化人才梯队建设，为发展增添新的活力 人才是提高疗养院竞争能力和自我发展能力的基础，也是做好干部保健工作的保障。牢固树立“人才是第一资源”的观念，始终把人才队伍的管理与培养放在谋求疗养院健康发展的战略位置，坚持把建设一支政治思想好、医德医风正、业务素质精的专业技能人才当作创建一流疗养院的大事来抓［7］。紧紧抓住“吸引人才、培养人才、用好人才”三个环节，为现代化疗养院建设提供坚强的人才保证。

2.5 发挥中医优势，突出养生保健特色 中医药在我国有几千年的历史，其理论的形成与道家思想的渊源颇深，主张“天人相应”，强调人与自然的和谐统一。因此中医药在养生保健、干预亚健康、延缓衰老等方面优势突出。近年来中医药的“治未病”思想被大力倡导，所谓“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱［8］，体现了未病先防、既病防变的预防医学思想。在干部保健工作中，应该充分发挥中医优势，开展了中药、针灸、拔罐、推拿、刮痧、梅花针、中药熏蒸、药浴、药枕、药膳等中医项目，这些中医技术，简单易行，行之有效，已经成为疗养院不可或缺的治疗手段。

2.6 开展健康管理，深化服务内涵 当今社会竞争日趋激烈，各种压力倍增，亚健康人群逐年增加，在职干部由于承担的责任和承受的社会压力更大，所以慢性病及亚健康状态的比例更高;而伴随着人们生活水平的提高、生活条件的改善，相应的健康生活方式却未同步形成，导致大量生活方式病蔓延。疗养院要着眼于干部保健的实际需求，积极探索管理模式改革，利用其拥有丰富的自然疗养因子、专业的健康管理队伍等资源优势，着力打造健康管理中心，把预防、健康教育、体检、疾病预警、风险干预、生活方式指导、慢性病管理、疾病的治疗康复等健康管理内容纳入到疗养工作中。干部保健工作的重点不再局限于为疗养员安排体检、景观活动、吃好、住好、玩好的低水平单一模式上，而是对其健康的全过程、全方位进行管理。通过采取健康讲座、一对一的咨询指导、发放学习材料等方式，提供饮食、睡眠、心理、运动、养生、保健等方面的知识。应用中西医、理疗、心理、康复等手段，对疾病及亚健康状态进行整体调治，逐步把疗养院建设成为高中级干部的健康促进基地、特种人员的疗养基地、慢性疾病的康复基地、保健人员的培训基地［9］，确保干部保健工作可持续、健康发展。

1 赵永光.坚持以人为本 推进军队干部保健工作科学发展［J］．中国疗养医学，2009，18(5):387－388.

2 李建华.在全军保健医学专业委员会会议暨保健管理骨干培训班上讲话［J］．解放军医院管理杂志，2007，10(14):1－4.

3 董茂生.军队疗养院加强干部保健工作的实践与思考［J］．中华保健医学杂志，2012，14(6):496－497.

4 史伟珠.干部疗养院可持续发展的功能定位与管理模式创新［J］．江苏卫生事业管理，2010，21(1):14－15.

5 李亚红，李亚男，郑阁萍.军队离退休老干部疗养中的景观治疗作用及意义［J］．中国疗养医学，2008，17(3):136－137.

6 马丽.景观疗养的安全隐患原因分析与防范对策［J］．中国疗养医学，2011，20(5):404－405.

7 余化平，李宾，龙驰.创新疗养管理思维不断提升疗养院核心竞争力［J］．中国疗养医学，2009，18(10):874－875.

8 安丽萍，陈雅民，孙盛.中医未病说与亚健康状态之探析［J］．陕西中医，2007，28(8):1047－1049.

9 王兴华，王世浩，田秀琴.疗养环节安全及对策［J］．中国疗养医学，2009，18(3):201－203.