影响输液安全因素的原因分析及对策

李雪琴

随着社会经济的迅速发展、医学科学知识和法律观念的普及、患者的法律意识及经济意识不断增强，在医疗过程中一旦发生纠纷，患者的合法权益受到损害，涉及的就是法律责任和赔偿问题。而临床因执行医嘱不严或药品配伍不当及给药指导不及时，甚至给药错误等造成的不良后果并不少见［1］。我院输液室包括了门、急诊各科输液患者，输液量在每月4500～5000人次。由于输液患者就诊时间集中，护士工作量巨大，护士在登记、配药、续液、注射、巡视、拔针中的某一个环节上稍有不慎，就会影响输液安全，因此，为加强输液安全的管理，杜绝或减少纠纷及差错，现将影响输液安全的因素及防范措施总结如下。

1.影响输液安全的因素

1.1 登记不规范，输液卡抄写不严谨 随着国内外药企的发展，药物的品种和新药的数量正迅猛增多，用药由简到繁，由一药到多药，由单一途径到多途径并用，药品名、商品名五花八门，如:临床上常用的阿奇霉素就有多个厂家，如果护士在登记和抄写输液卡时单纯写阿奇霉素，配药护士就不知道是哪一种阿奇霉素，从而，造成纠纷发生。

1.2 配药时护士责任心不强，忽略药物商品名 在配药时因责任心不强及工作情绪的干扰，个别工龄长的护士，因临床经验丰富，思想上易麻痹大意，一味追求快，当接到输液卡时凭经验到药柜上药品固定处拿取药品，不再加以核对，直接加入液体中。

1.3 注射时查对制度落实不到位 注射时，未认真核对患者的姓名或字音相同，穿刺前不进行再一次核对，张冠李戴输错患者，造成差错。

1.4 输液中巡视不及时，浮于形式 随着病区传呼器的使用，巡视护士完全依赖患者按铃呼叫续液或拔针，在输液期间患者发生不良反应和用药反应不能及时发现、处理，拔针、续液不及时，使护理工作处于被动状态且影响工作效率［2］。

2.预防对策

2.1 层层把关，保证输液卡质量 要保证输液卡的质量，就必须把好三关:①接收药品关:即当患者拿来药品和注射卡时，要一人执行认真核对，在收药人核对无误后认真登记并抄写输液卡，鉴于目前药品的多样化因此，在抄写时，除要写药品名以外，还应该写上生产厂家，如:阿奇霉素0.25(某某制药)，禁止倒手。②配药关:一张输液卡连同原始注射卡和药品一块送到治疗室，核对一遍，无误后，方可配药。③执行关:治疗班静滴前再一次进行认真查对，确保药卡相符。由于人人把关，班班查对，加之护士长经常检查落实情况，一旦发现问题，就可以及时处理。

2.2 提高护士的风险意识，加强责任心 护士应有敏锐的观察力和风险防范意识，建立风险评估制度，定期进行护理风险评估，发现可能导致护理风险因素，要组织人员及时讨论应对方法，并提醒有关护士注意防范。护士长每周进行总结并反馈给护士，发现问题及时解决，组织讨论，以点带面，加强风险防范，加强责任心。

2.3 护患配合，严格执行规章制度 护理行为具有一定的侵袭性和危害性［3］，行为者的失误极易导致患者的健康受到损害，护士要实施这些护理行为时一定要严格执行前要仔细查对医嘱，确定无误后方可执行，同时要在执行栏里签名和执行时间。

2.4 发放序号，有序输液 输液卡相应栏内除填写输液日期以外，同时向患者发放序号卡片，将序号卡上的号码写在当天输液日期处，并告诉患者拿好卡片，等候输液。优点:①序号卡的号码为该患者今日输液序号，患者拿着序号卡心中有数，按顺序排队。护士按照序号的顺序加药，穿刺;②在患者集中输液时也能理解，不再反复催促护士，杜绝了护士忙乱之中发生护理差错;③增加了再次核对的机会，在穿刺前护士除核对姓名外，还同时核对序号，有效地防止了因姓名相同、音相同、音相近等原因造成的打错针的事故发生。

2.5 建立巡视观察制度，及时发现输液不良反应 输液患者往往病情严重或身体虚弱，对不良反应出现也较快。因此，在输液后10～15分钟时应加强观察，以后也应每30分钟巡视1次。建立输液患者巡视卡，不但可以了解患者的输液情况，同时也可以及时发现患者有无输液和用药反应，以便及时处理，防止病情加重，减少纠纷发生。

总之，护士从登记、配药、续液、注射、拔针每个环节都要做好查对，下一个环节必须为上一个环节做好查对，以便发现问题及时纠正。执行完每一个环节后在输液卡上签名，并在液体瓶体上写上所加药品名，并为避免漏签，护士长除了自己不定期抽查外，还动员护士互相督促，发现问题及时解决。做到层层落实，责任到人，减少输液中不安全的因素存在。自2010年以来，两年内输液室无差错事故发生。患者的投诉也大大下降，科室的满意度也由原来的90%上升到98%。

1 汪钟，主编.护用药理学［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2000.4－7.

2 金秀.探讨门急诊输液患者安全防范措施［J］.中国老年保健医学，2012，10(4):135.

3 李洁.提高自身素质减少医疗事故发生.现代护理杂志，2003，10(9):791.