中医自拟肾支康散治疗鸡肾型传染性支气管炎

邢树昌

(河北省昌黎县畜牧发展局,066600)

肾型传染性支气管炎是由传染性支气管炎病毒引起鸡的一种急性、高度接触性呼吸道疾病，其特征是病鸡咳嗽、打喷嚏、气管啰音，肾脏肿大、苍白，输尿管有尿酸盐沉积等。

该病由热毒内蕴，引起痰涎阻塞气管，导致咳嗽气喘，故宜清肺化痰，止咳平喘，渗水利湿的中药进行治疗。肾支康散按照处方粉碎后，治疗肾型传染性支气管炎，大量临床试验显示，连续使用肾支康散4d～5d，约97%的病禽症状消失，基本痊愈，疗效好。现把流行病学、临床症状、病理变化、治疗方法、案例分析总结如下：流行病学

本病一年四季均可发生，但以气候寒冷的季节多发，并且传播迅速，一旦感染，可很快传播全群。病鸡和康复后带毒鸡是主要传染源，病鸡通过呼吸道排毒，经空气中的飞沫和尘埃传染给易感鸡，也可通过污染的饲料、饮水和器具等媒介经消化道传播；本病目前只感染鸡，不同年龄、品种鸡均易感，以雏鸡和产蛋鸡最易感，尤其15～25 日龄内的雏鸡发病最为严重，死亡率较高。当环境温度过热或温度过低、拥挤、通风不良、营养不均衡、维生素和矿物质缺乏及其它不良应激因素都会诱发本病。临床症状

肾型传染性支气管炎多发生于2～4 周龄左右的雏鸡，病死率高，雏鸡最高可达30%以上；育成鸡和产蛋鸡也有发生，成年鸡和产蛋鸡群并发尿石症时死亡增大。

病鸡精神沉郁，鸡冠发暗，鸡爪干瘪，缩颈垂翅，羽毛蓬松，怕冷，采食量减少甚至食欲废绝，饮水量增多，拉白色米汤样稀粪，肛门周围羽毛被粪便污染。发病鸡群呈双相性临床症状，即初期2d～4d 有轻微呼吸道症状，随后呼吸道症状消失，出现表面上的"康复"状态，一周左右进入急性肾病阶段，出现零星死亡。病理变化

病鸡严重脱水，肌肉发绀，皮肤与肌肉难分离；病死鸡肾脏苍白、肿大、出血，多数表面红白相间而呈斑驳状的“花斑肾”，切开后流出石灰样物质；肾小管和输尿管因沉积大量尿酸盐而扩张；严重时病死鸡心、肝表面及泄殖腔等组织器官可见到大量尿酸盐沉积。治疗方法

治疗原则：清肺化痰，止咳平喘，渗水利湿。

肾支康散组方：麻黄10g、桂枝15g、杏仁10g、桔梗10g、车前子20g、猪苓10g、金钱草15g、甘草10g。

肾支康散按照上述比例粉碎、过300 目筛并混匀，1～3g/只，拌料;也可以按照上述剂量煮水饮用，药渣拌料，每天1 次，连用4d～5d。

病例分析

作者在2013 年9 月至2014 年6 月，运用自拟中药肾支康散治疗该病，有效率97%以上。

病例1

2013 年9 月，河北省昌黎县畜主李某家5000 只快大鸡在26 日龄出现神经症状，张口呼吸，拉白色稀粪等症状，死亡率5%左右。病理变化主要为花斑肾，支气管三岔口处有黏液和干酪样物质等，结合疫苗免疫程序和实验室检测结果诊断为肾型传染性支气管炎。

肾支康散按照2.0g/只的剂量，取该散剂煮水，药水饮水，药渣拌料，连用5d 后症状基本消失，用药期间无一例死亡。

病例2

2013 年11 月，河北省卢龙县李某饲喂的8000 只29 日龄三黄鸡中约有75 %的鸡只出现啰音、咳嗽等呼吸道症状，拉灰白稀粪，精神不振，食欲减退，渴欲增加，死亡率6.78 %左右。病理变化可见气囊浑浊，花斑肾、支气管三岔口处有黏液和干酪样物质等，结合疫苗免疫程序和实验室检测结果诊断为肾型传染性支气管炎和支原体感染。

肾支康散按照1.0g/只的剂量，取该散剂煮水，药水饮水，药渣拌料，同时使用盐酸多西环素（口服饮水，50mg/L），连用5d 后98.1%的患病鸡只症状完全消失，疾病得愈。

病例3

2014 年5 月，河北省昌黎县周某饲喂的10000 只快大型肉鸡，28 日龄开始出现呼吸道症状如啰音、咳嗽，甩鼻涕等，伴随食欲减退，个别出现死亡现象，死亡率在3.6%左右。病理变化以肾脏为主，肾脏高度肿大，苍白，个别有出血点；输尿管有白色尿酸盐沉积，严重时堵塞输尿管；直肠内有石灰样稀粪；支气管有黏液伴有出血，支气管内有黄色粘液，心包积液，严重的病死鸡出现肝周炎、气囊炎等。结合疫苗、免疫程序和实验室检测结果诊断为肾型传染性支气管炎和大肠杆菌感染。

肾支康散按照3.0g/只的剂量，取该散剂煮水，药水饮水，药渣拌料，同时使用庆大霉素（每1000 万IU，兑水100kg），连用5d 后98.6%的患病鸡只症状完全消失，疾病得愈。

病例4

2014 年6 月，河北省唐山李某饲养的10000 只蛋鸡在78 日龄突然发病，出现死亡现象，部分鸡精神萎顿，羽毛蓬松，不愿采食，时而喝水，拉白色稀粪，每天死亡12～16 只，发病第四天使用阿莫西林和小苏打进行治疗，连用5d 后，效果不理想。剖检可见喉头粘膜潮红，气管内有黄白色黏液，心冠脂肪有出血点，病死鸡肾脏苍白，高度肿大，肾小管和输尿管肿大，内有大量白色尿酸盐沉积，胸气囊浑浊，有白色尿酸盐沉积，直肠粘膜有出血点,气囊浑浊等症状。结合疫苗免疫程序和实验室检测结果诊断为肾型传染性支气管炎。

肾支康散按照2.5g/只的剂量，取该散剂煮水，药水饮水，药渣拌料，连用5d 后97.2%的患病鸡只症状完全消失，疾病得愈。

讨论与体会

1.肾型传染性支气管炎发病后采用自拟肾支康散治疗为主，同时考虑西药对症治疗方可取得较好的疗效，适当添加多种电解质维生素，会降低死亡率。

2.中医认为：肾为北方壬癸水，肺属西方庚辛金，根据五行生克制化规律两者是金水相生关系。因此肺肾在生理上、病理上相互影响，密不可分。肺主气，可呼吸，肾主纳气，唯有肺气充足，肾气固守于下，两者上下呼应，彼此配合，吸入之气下纳于肺，呼吸方可调匀。若肾功能不足，摄纳无权，肾不纳气也可出现呼多吸少、动则气喘、呼吸困难等。所以有“肺为气之主，肾为气之根”之说。再者肺居高位为水之上源，肾主水可开合，主水之气化废水排泄。在正常生理情况下肺主宣发，通调水道，参与体内水的代谢，益助肾水通利下行；在病理情况下肺固感受外界风寒、风热之邪，邪气郁闭于肺，则肺气壑之不降，宣通功能失调，造成肺气不降则咳。肺气不宣则喘，除发生咳喘、胸满、呼吸不利外，还可导致气不行，水不利，通调水道功能失职，致使代谢之水滞留于肺，进而影响肾之气化功能，清者不升，浊者不降，导致临床出现肾肿和尿酸盐大量沉积。致以肾型传染性支气管炎的病因、临床症状、病理变化基本与中医理论相吻合，在中药治疗时必须采取肺肾同治之法，方能达到预期的治疗效果。

3.本方中桂枝、麻黄为君药，桂枝辛、甘，温，入心、肺、膀胱经，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，既可发散肺之风寒之邪，又可温化膀胱化气利尿。麻黄辛、微苦，温，入肺、膀胱经，善发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，作用重点在于宣肺。杏仁、桔梗为臣药，杏仁，苦、温，入肺、大肠经，止咳平喘，能止咳平喘、苦泄降气、润肠通便；桔梗苦、辛、寒，入肺经，长于宣肺祛痰、疏散风邪、排脓消肿，是治外感风寒或风热所致咳嗽、咽喉肿痛等常用药。杏仁、桔梗不仅具有止咳平喘功效，还可助肾气化，通利水道而利尿排淋（尿酸盐等废物），此即中医的“宣上导下法”。猪苓、车前子、金钱草为佐。猪苓甘、淡、平，入肾、膀胱经，可利水通淋，除湿退肿，车前子甘、淡、寒，入肝、肾、小肠经，该品性寒而滑利，故能利水通淋，清肝明目；金钱草甘、咸，微寒，归肝、胆、肾、膀胱经，具利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿之功效。甘草甘、平，入十二经，具有补中益气、清热解毒、润肺止咳等功效，能缓和药性，为本方使药。诸药相互为用，以成宣通肺气、通利肾脏之功，则咳喘、肾肿、花斑肾等症状自然悉除。

4.本病预防重点在于加强饲养管理，搞好环境卫生，严格执行消毒制度是控制或减少本病发生的重要措施，如临时消毒与定期消毒相结合；最大程度的减少诱发因素，如防止冷应激；饲养的密度适中，平时注意补充维生素和矿物质，供应优质饲料并保证采食量等。

5.预防本病的关键是疫苗接种，但因本病毒变异频繁，血清型较多，各型间交叉保护力不是很强，若用当地流行分离株制成的疫苗来免疫种鸡和雏鸡，效果最好，这是目前控制本病最有效的方法。