运动中急性闭合性软组织损伤的治疗与预防①

刘兴刚 冯鑫

(1.重庆医科大学体育工作部 重庆 400016;2.重庆工程职业技术学院军事体育部 重庆 400054)

运动中急性闭合性软组织损伤的治疗与预防①

刘兴刚1冯鑫2

(1.重庆医科大学体育工作部 重庆 400016;2.重庆工程职业技术学院军事体育部 重庆 400054)

随着人们生活水平的逐渐发展,参加体育运动来促进身体健康的意识逐渐提高。在运动过程中,出现运动损伤给人们的生活、工作、学习等带来不必要的麻烦,从而,为了人们的身心健康,确保体育锻炼能够顺利的进行,如何预防人们在运动中出现运动损伤是一个至关重要的问题。本文对急性闭合性软组织损伤的治疗与预防方法做了进一步研究。

急性 闭合性 软组织 损伤

冯鑫(1988,8—),女,汉族,吉林临江人,硕士研究生,助教,主要从事体育教育训练学研究。

1 闭合性软组织损伤的简介

闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内,是软组织损伤的一种。受钝力作用,肌肉猛烈收缩,关节活动超越正常范围或劳损等引起。闭合性软组织损伤常见的症状有:扭伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带拉伤、关节错位、骨质增生、椎间盘突出、肩周炎、骨关节炎、滑囊炎、劳损等。闭合性软组织损伤可分为:有急性闭合性软组织损伤和慢性闭合性软组织损伤两种。

人们在运动过程中会发生各种各样的损伤,其损伤的部位跟体育运动项目及专项的技术特点有必然的联系。例如:篮球运动员其损伤的部位常见于脚踝、膝关节,与篮球技术中的起跳投篮、抢篮板球落地有关;健美操运动员受伤部位多是手腕、腰及膝关节,与健美操动作中的支撑、跳跃、翻转等技术有关。网球肘多发生于网球运动员、羽毛球运动员、排球运动员、标枪运动员及棒球运动员,其损伤的主要原因是:运动前准备活动不充分或不做准备活动,技术动作不正确,自我保护意识差,训练水平不够。运动损伤中急性损伤常见于慢性损伤,急性损伤没能及时治疗或过早运动、参与训练等原因必将转化为慢性损伤。

2 急性闭合性软组织损伤的治疗方法

2.1 早期治疗方法,0～48h以内

早期病理变化的主要特点是软组织周围的韧带、肌肉、关节囊被牵拉撕裂后,软组织的毛细血管破裂出血与渗出的组织液在一起出现血肿。其表现为损伤部位的红肿、灼热与暂时性的功能障碍。

在运动医学中的“大米原则(RICE)”,是专门针对软组织损伤后的治疗方法。“大米原则(RICE)”包括以下四个步骤:RICE的第一个字母R代表休息(Rest),要求患者停止损伤部位的活动,从而减少损伤部位软组织水肿或充血,也可减轻疼痛感。第二个字母I代表冰敷(Ice),这一环节是“大米原则”中最为重要的环节。软组织损伤后,由于毛细血管破裂,血液迅速渗入其他周围组织而出现肿胀,肿胀压迫神经末梢带来胀痛。而冷敷使血管收缩以阻断这一病理过程。冷敷可使毛细血管收缩,抑制局部充血,可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛,降温退热,可缓解局部血流,防止充血和淤血扩散。可将体内的热传导分散,促进散热,降低损伤处体温。伤后即刻冷敷,可采用冰水混合浸泡损伤部位或冰袋冰敷,损伤后48h以内,每隔3～4h冰敷一次,冰敷时间为25～30min,冰敷时损伤部位会有以下几种感觉:冰冷、疼痛、麻木,当产生麻木感时停止冰敷(注意避免冻伤),麻木感得到缓解可继续冰敷。待冷敷停止后,血液恢复正常时,损伤部位破裂的毛细血管产生凝血,因此减少了局部发青及肿胀。第三个字母C代表加压包扎(Compress),是指减少软组织内充血及肿胀。可以用弹性绷带“8”字环绕包扎于损伤部位,来降低损伤部位组织内淤血与肿胀。第四个字母E代表抬高(Elevation),是指抬高损伤部位,使其减少血液循环,避免肿胀,损伤部位应高于心脏的位置。以踝关节损伤为例:平躺时,腿伸直,脚踝下可放高于身体的物体支撑脚踝高于心脏,减少踝关节损伤部位的血液循环使其充血肿胀,且尽可能在伤后48h内一直抬高损伤部位。

2.2 中期治疗方法,1～3周

中期治疗方法,损伤48h以后,此时期主要是改善损失部位的血液循环,加速周围机体修复与再生能力。其主要方法有热敷、推拿按摩、理疗等方法。

热敷疗法在软组织损伤后是治疗损伤部位的重要手段,其方法简单,效果明显。热敷疗法可直接提高软组织损伤部位的温度,使损伤部位表皮下血管扩张,加快血液循环,达到消除慢性炎症及瘀血的吸收、去肿、加速痊愈、松弛神经组织、缓解肌肉痉挛、改善韧带柔韧性的效果,促进软组织损伤部位的新陈代谢,有益于患处的恢复。还可用药物热敷,使药物通过损伤处局部吸收,发挥其药效与热敷原理的双向功能,其疗效明显,从而使软组织损伤的治疗更直接、更有效,其方法是临床中常用的热疗方法。热源可利用热毛巾、热水袋,直接热敷于损伤部位,每天3～4次,每次20～30min。

热敷后可使用推拿按摩的方法来将损伤部位的筋骨复位,活血化瘀。推拿按摩时,应从损伤部位的边缘开始,由患处远端向近端按摩,通过较弱的刺激,短时间的按摩,频率缓慢及手法的变换,逐渐对损伤部位的近端刺激加强,按摩时间持续,频率加快,使损伤部位的机体得到修复再生,从而在按摩以后起到疗效。

2.3 后期治疗方法,3～8周

此时期的损伤部位以基本恢复,淤血、肿大等表象已消失,其功能性活动度尚未恢复,新生组织会粘黏到周围机体,会使角度上受到限制。该时期的治疗方法应逐渐重建软组织和关节活动度,使肌肉功能恢复。开始恢复阶段损伤部位僵硬,会有运动功能障碍,可用其它辅助器具恢复。恢复性训练时,损伤部位会有痛感,避免太太激烈的功能性训练,很容易伤害到受损的软骨组织及新生组织,应按照循序渐进原则进行恢复。在患者可忍受疼痛的基础之上,可做多角度等长运动或对抗性练习,增加肌肉的耐力与韧带、肌腱拉伸的柔韧性,逐渐使粘连的组织自然分离,当关节活动度有所进步,应加强损伤的软组织周围肌肉、肌腱及韧带的力量训练,并采用渐进式的增加,以防损伤部位受影响,从而恢复到受伤前的状态。注意事项:恢复训练时应注意不要有疲劳、无力、痉挛等现象,设计时间尽量不超过40～60min。

以上三个治疗时期是对较为严重的急性闭合性软组织损伤的治疗手段,如果患者损伤的部位不严重,根据病情可以将疗程从简,早期治疗时间不可缩减,中、后期的治疗时间缩减。

3 急性闭合性软组织损伤的预防

3.1 做好充分的准备活动

人们不重视运动前的准备活动已是普遍现象。运动前的准备活动可使身体的体温升高,提高肌肉收缩速度,促进大脑中枢神经系统和肌肉组织的兴奋性,使肌肉、关节、韧带及软骨组织的柔韧性、伸展性和弹性增加,从而预防运动损伤。准备活动的强度以30～45%VO2max强度、心率达100～120次/分、时间在10～30min之间为宜。此外,准备活动的时间的长短、强度的大小与内容的安排还应根据运动项目的特点、个人习惯、训练水平及季节气候等因素加以适当调整,通常情况下,身体微微出汗及自我感觉四肢各关节已活动开为宜。准备活动结束到开始运动时间的间隔一般不得超过15min以上。

3.2 合理安排运动量

运动量不足达不到强身健体、娱乐身心的目的。运动量过大致使做功的肌肉群负荷过大,肌肉反应速度减慢,协调性降低,注意力不集中,因此易发生运动损伤。我们为了减少运动损伤应根据自身特点、身体素质以及运动项目,合理的安排运动量。

3.3 加强自我保护意识

在运动过程中,是人们掌握自我保护方法,加强自我保护意识的构建。对常见的急慢性软组织损伤的预防进行了解,应加强关节的软骨组织周围受力肌群与韧带的力量与拉伸练习这是预防急慢性软组织损伤立竿见影的有效方法。正确使用护具,防止意外损伤的发生。运动护具种类繁多,在运动或比赛时,针对不同的运动项目的特点选择必要的护具,对易伤的部位进行有效的保护。篮球爱好者应在运动时佩戴护膝、护踝,分别对膝关节、踝关键周围的韧带与软骨组织起到良好的保护作用。喜欢网球、羽毛球、乒乓球的爱好者,在运动时应佩戴护肩、护肘与护腕,其护具可以减少肩周炎,网球肘的发病率,避免运动关节周围的韧带、肌肉与软骨组织损伤。

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A

2095-2813(2014)09(a)-0020-02

刘兴刚(1986,4—),男,汉族,辽宁鞍山人,硕士研究生,助教,主要从事体育教育训练学研究。