关于提高我国公立医院经济效益的探讨

吕德娟

【摘 要】医院是一个治病救人的服务部门，公立医院属于非营利性社会公益事业单位，但又要企业化管理，这就要求，公立医院在经营过程中发挥社会公益单位的作用，不得以盈利为目的，还要压缩消耗，力争以较少财力消耗来满足人民日益增长的医疗服务需求。所以提高公立医院的经济效益是一个不同于企业的概念，针对它的特殊性，就要求我国公立医院要寻求自身的发展，提高经济效益，不能等、要、靠，要走出一条具有自身特色的发展之路。

【关键词】公立医院；经济效益；探讨

我国医疗体制改革的趋势是将医疗服务市场逐渐向社会开放，虽然公立医院有财政补贴和社会补偿的优势，但民营医疗服务行业的迅猛发展不容忽视，公立医院必须提高经济管理水平，降低消耗，通过有效的经济管理措施，用最少的消耗来提高服务质量和水平，增加医疗业务收入，获得最大的经济效益，才能为医院求得生存与发展空间，保证可持续发展。

一、制约我国公立医院经济增长的因素

1.没有树立经济管理出效益的理念。

2.公立医院的内部控制制度有待加强：在加快资产运转方面措施不到位，固定资产的管理没有形成一套完整的相互制约的管理制度，占用了大量的资金，制约了经济效益的提高。

3.多数医院在经济管理上措施不到位，医疗业务收入的增长非常重视，但对医疗业务成本的控制乏力，核算技术落后，缺少实施成本核算和进行成本管理所需要的技术人员的配合，造成医院的资源没有被充分利用。

4.没有建立社会化服务体制，医院后勤服务社会化是医院建立社会化服务体制的深层次改革，也是医院现代化发展的需要。但医院大多数没有强化内部管理，更没有充分利用现有资源创造出最大效益。

针对以上问题笔者认为应从以下几个方面进行完善：

二、完善我国公立医院经济增长步骤

1.首先应该自上而下的更新理念

以前，公立医院经费多以来财政补贴和社会补偿，财务账务和会计核算按财政部门规定的财务制度进行处理，目前，政府给与医院的拨款逐年减少，影响到医疗业务收入的增长，因此，必须更新观念，在提高医疗服务技术的同时，还要抓管理，向管理要效益。财务账务和会计核算根据单位自身的特点和管理需求自行设定，实现管理会计。

我国医院一直以来有医学方面的专家担任主要领导人，长期注重医疗技术管理，忽视财务管理，立足长远发展眼光，财务人员应当注重沟通，使主要领导在思想上接受理财观念，向全院职工推行理财观念，使全体职工能自觉主动的参与并支持医院的理财工作。

2.细化医院的财务管理工作，用少的资源产生多的利润，以提高经济效益

（1）加速医院资产的周转

①加速流动资产周转，医院的流动资产主要包括药品，卫生材料，低值易耗品。是开展医疗活动的物质基础，为保证临床需要，必须留有一定库存，在管理中，要最大限度降低物资储备，并定期清仓查库，及时处理沉淀资金，减少资金占用，降低营运费用，降低采购成本，使有限的資金流动起来，以提高经济效益。

②对于往来账项的管理，要及时清理往来帐项，特别是应收医疗款，采取一面控制发生一面积极清欠的办法，对已经形成的坏账确实无法收回的，及时进行账务处理，压缩结算资金，使沉淀资金恢复到流通领域，增加资金周转，从而提高经济效益；

（2）要健全固定资产管理制度，使之形成一套完善的约束机制

①在购置固定资产前进行可行性论证和效益分析，避免造成不必要的资金浪费。购买前先组织人员对当地医疗市场进行调研，进行量本利测算，全方位来论证购买大型设备的可行性，以杜绝盲目采购；完善固定资产购买、验收、出入库、保管、领用制度；对使用过程中的调出，出售，报废，毁损的固定资产要及时处理，明确责任，特别是对固定资产的报废要组织专人从技术方面进行论证，对贵重固定资产采取集体审批，使其得到充分利用。

固定资产的价值管理部门需经常与实物管理部门沟通，做到对医院资产心中有数，对于调动，变动使用责任人时，需办理实物交接手续，调动资产使用部门要进行账务签字，以落实责任到个人；通过定期清查，定期盘点，看是否有账外固定资产及固定资产有无流失现象；

②医院应定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，看固定资产折旧是否足额提取，充分利用，将固定资产管理列入医院对使用科室的考核内容，协助科室提高使用率，财务科将科室资金占用，维修，毁损等情况进行量化，进行奖惩，促使全院提高固定资产使用率，从而提高医院经济效益。

3.培养经济管理人才，降低医疗业务成本，提高医疗业务收入

（1）培养科室经济管理人才，了解医院经济管理成本核算的思路，内容和方法，了解在科室工作中要重点控制的是何种成本，如何控制，建立一支懂成本核算的经济管理队伍。明确界定各科室的收入，涉及到两个或两个以上的科室来完成的收入，采取双方接受的比例确定，做到收入不重计，不漏计。明确科室的支出，包括人员支出，其他经费支出，各项折旧及摊销。财务人员协助科室找出医疗收入的增长点，成本费用的可控点，激励全院职工比出勤，比工作，比技术，深入开展新疗法，新技术以解决临床病症，缩短住院日，加快病床周转率，这样既吸引了病人，得到社会认同，还降低医疗业务成本，提高医疗业务收入，使人才和设备在短的时间发挥最大的效益。

（2）立足长远发展眼光，将医院的特色专科推向社会。扩充核心技术人才，鼓励创新医技人才，针对自身情况对各科室技术的发展水平做一次客观的评价；对病人来源多，技术基础好的项目，进行全方位的宣传和投资。使人尽其才，物尽其用，将医疗技术发挥最大作用，提高医院知名度，提高医疗业务收入。

（3）积极争取财政支持。财政对公立医院的人才培训，药品差价，发展特色专业是有专项资金补偿的；医院要发展，就要充分利用这些优势政策，通过各种渠道，积极争取财政资金，以促使医院长足发展。

4.转变医院的后勤管理模式，提高后勤服务效率，增加医院经济效益

作为医院的保障系统，后勤管理也日渐提上管理日程；后勤工作不仅要满足医院正常的工作需要，还要适应医院发展潜在的需要。

医院由传统的生物医学范畴扩大到生理、心理、社会医学范畴。医院后勤服务也从简单的物质劳动服务，扩大到复杂的心理服务、技术性服务，医院后勤服务逐渐发展为带有社会性的专业服务； 医院后勤工作具有服务过程连续性、服务结果经济性等特点；随着医院管理体制改革的进一步深化，医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的综合科室，医院后勤工作标准化将提上日程。提高后勤工作的效益和效率，对整个医院的发展具有十分重要的意义。医院后勤管理要如何做到服务与效益并重呢？

（1）医院后勤管理职能与服务职能分开，让后者走向社会化，以满足医院服务的需要。

这一概念主要指医院通过面向社会统一招标，将保洁、保安、食堂等非核心业务外包给一些专业公司， 通过精细化分工管理弥补院内专业能力的不足，使专业的后勤服务成为以病人为中心的保障工作。把医院有限的精力放在医疗工作上，以保证医院目标的实现。

（2）使医院后勤标准化建设成为后勤工作内容的重点，从管理中要效益。

医院后勤管理应建立健全绩效管理制度，在进行客观评价、全面考评的基础上注重绩效。在实施考核过程中要把工作的着眼点放在提高工作质量和效率，努力创造良好的社会效益和经济效益上来。

参考文献：

[1]李俊卿.如何加强医院财务管理【J】.中国卫生经济，2005，17（3）：67-69

[2]李惠新.现代医院财务管理实践工作的探讨【J】.中国医学理论与实践，2006，16（10）：1155-1156