新会计制度下医院成本核算的讨论

王丽

【摘 要】我国新颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》已于2012年1月在全国的公立医院实施，新制度的实施无疑对医院会计核算工作产生了巨大的影响，医院会计工作面临转变。本文分析了医院新会计制度的主要变化以及新制度中成本费用的核算问题，从而分析新制度的实施对医院会计制度产生的影响。对医院管理层执行新会计规范中的成本会计核算方法有一定的理论意义和研究价值。

【关键词】新会计制度；实践；成本核算；医院

社会的发展，经济体制的变革，居民生活需求的提高以及医疗体系的成长对现行的各种社会制度提出了更为全面的要求。新的医疗体系下，医院的会计制度也面临着新的变革，不同于企业的会计核算，医院的会计核算工作主要是为了向政府、医院管理人员以及其他相关利益的主体人员提供最真实、最完整的会计信息，在这种特殊的会计核算性质下，2012年我国针对医院的会计核算问题颁布了《医院会计核算制度》，对医院的会计行为进行规范和知道，但随着我国医疗体系的不断革新，该体系已经无法满足新形势下医院的财务发展需求，在资本性的支出处理问题、修购基金的提取问题，对外投资以及存款利息之类的其他收入的核算范围等问题上都存在一定的漏洞。

一、现代医院成本核算的变化

在新会计制度中成本核算做了很多适当的调整，采用双管齐下的管理方式同时监管财务和预算，丰富并完善了财务预算的内容，提高了医院管理认识，强化了医院文化建设，整理了财务报告体系系统。总体而言，在新会计制度改革下，成本核算方面主要有以下变化。

1.基于新旧制度调整下的适用范围

由于基层医疗机构在财务管理和职能定位等诸多方面与一般医院存在明显差异，新制度单独规范了《基层医疗卫生机构会计制度》。同时为了完善其制度设置了“零余额账户用款额度”、“其他货币资金”、“应收医疗款”、“在加工物资”、“待摊费用”等相关科目。

2.管理科教资金作为收支项目

在旧制度中，医院并没有把科教资金应用到收支项目，采用专项资金管理方式或者投入到不定款项中去，现在这种问题得到了即使的解决。财政部门对公共事业发展和社会保障投入了专项资金，严格规定采用计提折旧对固定资产进行评估。

3.完善成本核算，使成本核算透明化

新会计制度改革方案明确指出，要控制公立医院的成本核算现象，医疗服务成本测算要定期开展，采用正确的方式医疗服务效率。成本管理被提上新的考察议程新，在医院财务方面要做精做细，明确医疗管理目标、审查成本对象、了解成本分摊形式、精细分析成本功能，提供精确的基础数据，提供内外一致的核算数据。新医改为公众提出更加透明化的数据，为百姓谋求更多的利益。

二、原医院成本核算问题屡见不鲜

1.核算范围不清晰

医院采用科学自然学的方式运用现代管理理论有系统、有方法的进行整体调控。有责任有义务完成政府的规定任务，按要求完成医疗救援以及突发事件等事件，此外医院还要实行惠民政策，义务的进行对医疗费适当减免活动、义务支出医疗纠纷赔偿等，但是以往旧的医疗制度并未对医疗费用减免和医疗纠纷赔偿作出明确计算和规定。这些问题屡见不鲜，但是医院并未作出合理解释，无疑造成社会压力，成本不实等问题，也是医院之间对比分析存在差异存在诸多问题。

公立医院现有的总资产及净资产在很大程度上受到固定资产的增减变动的影响，这会使正常单位考核结果出现偏差及不合理现象，使权责发生制与配比制受到不合理成本核算的严重影响。

2.成本核算方法不科学

应为需要单独对药品成本进行核算，在一定程度上促使药物高价产生。新制度把费用分为直接费用与间接费用。间接费用指医院行政管理部门与后勤部门产生的各项公共费用，并且严格规定医疗科室和药品部门人员，防止人员过多费用滥用现象。直接医疗费用指患者就诊和医治康复直至出院的费用。成本的具体差额不能直接体现出来，具体管理费用也不能得到及时的监督管理。

三、新制度的实施对医院会计制度产生的影响

1.促进医疗体制的改革

目前我国所实施的医疗体制改革是把公立医院回归公益性，其根本目标是建立一套规范的公立医院管理运行体制和机制，改革以药补医的机制，要求医院会计制度进行改革。采用科学方法制定医疗价格，合理控制医疗费用的水平，防止不合理增长现象发生，实行惠民政策缓解百姓就医难看病难的额问题产生，增大监管力度随时报告医疗机构的财务分配，保證医疗公共卫生服务的公益性推广，这就需要进行政府卫生投人、公立医院改革，需要以新的《医院会计制度》（以下简称新制度）以及其他配套法规和制度替代原有的《医院财务制度》，改善医院财务、制定会计管理制度，加强预算管理力度，认真贯彻落实国家医疗体制改革相关法规和制度的方针。

2.提高医院绩效水平

提高公立医院绩效水平和竞争能力就需要进一步落实贯彻新会计制度。国家财政部对公立医院会投入大量合理资金，所以需要不断加强医院财务管理监督制度和会计核算方针的落实，发挥创新精神提出合理计划建议为医院的未来建设提出建设性意见与建议，不断深化改革，切实提高管理水平，提高市场竞争力。

3.深化改革财政财务管理体制

新会计制度的出台能够加强财政和财务体制管理发展、关于实现科学化和透明化的管理体制等诸多体制的发展。到目前为止，部门预算、国库收付、政府采购等现代预算管理体系已经得到一定程度的发展。注重注册会计师人才的培养，提高科学技术，完善医疗机构审计督察制度，加强工作效率，实现科学发展观，为医疗机构财务和会计制度的实施保驾护航。

参考文献：

[1]沈娟，姜新毛，张艳琴，李怡凡.运用平衡计分卡理论构建医院成本控制指标体系[J].经济师.2013（02）

[2]王建.医院新会计制度下全成本核算面临的问题与对策[J].行政事业资产与财务.2012（06）