高血压脑出血患者的内科保守治疗及疗效分析

王占芬

[摘要] 目的 通过对高血压脑出血患者给予不同内科治疗措施，观察患者的治疗效果。 方法 选取我院2011年10月～2013年10月收治的脑出血患者56例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉30mg加生理盐水100mL静脉滴注，14d为1个疗程。比较治疗后两组患者的日常生活能力（ADL）以及神经功能缺损程度（NDS），并比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组30例患者经过治疗，基本治愈12例，显著进步9例，进步6例，总有效率为90.0%，显著高于对照组80.8%（P<0.05）；观察组患者ADL、NDS评分均显著优于对照组（P<0.05）。 结论 高血压所致脑出血属于临床急症，致残率高，在临床常规基础上辅以依达拉奉治疗，可有效促进患者的神经功能康复，能够取得较好的临床疗效。

[关键词] 脑出血；内科治疗；依达拉奉

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-171-03

[Abstract] Objective To observe the treatment effects of patients with hypertensive cerebral hemorrhage through giving them different internal medicine treatment measures. Methods Fifty-six patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from October 2011 to October 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional treatment and the observation group was given intravenous infusion of edaravone 30 mg plus normal saline 100mL on the basis of conventional treatment.One treatment course consisted of 14 days.The activity of daily living （ADL） and neurological function deficit （NDS） of the two groups after treatment were compared. And the clinical efficacy of the two groups was compared. Results Of the 30 patients in the observation group， after treatment，12 patients recovered basically， 9 patients improved remarkably and 6 patients improved，with the total effective rate of 90.0%， which was significantly higher than the 80.8% of the control group（P<0.05）；The observation group had significantly better ADL and NDS scores than the control group （P<0.05）. Conclusion Hypertension induced cerebral hemorrhage belongs to clinical emergency and has a high disability rate.Edaravone treatment on the basis of clinical conventional treatment can effectively promote the patients'neurological function rehabilitation and achieve preferable clinical efficacy.

[Key words] Cerebral hemorrhage；Internal medical treatment；Edaravone

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，占急性脑血管疾病的20%～30%[1]。出血病因有高血压、脑血管畸形、动脉瘤等，其中高血压所致脑出血是临床最为常见的类型。高血压所致脑出血属于临床急症，致死率和致残率非常高[2]。因此，加强对脑出血患者内科治疗的研究，对于提高患者的生存率和改善患者的生活质量都具有重要意义。本研究通过对我院收治的30例高血压脑出血患者给予神经内科常规治疗，并且辅以依达拉奉注射液，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

3 讨论

高血压所致脑出血是一种发病率和病死率很高的急性脑血管病。目前，临床针对脑出血的治疗原则主要是控制血压、降低颅内压、控制体温、保持水电解质平衡以及预防癫痫等支持手段。早期研究显示重组活化因子VII（rFVII）在脑出血早期应用可以有效止血，但是昂贵的价格限制了其在临床上的广泛应用。急诊开颅清除血肿术是一种有创治疗，效果也不甚理想。

研究发现，在急性脑出血后继发性脑损伤的发生发展过程中，自由基的大量产生是重要的原因[5]。自由基的生成主要来源于两种途径：一种是由损伤的脑细胞通过黄嘌呤氧化酶产生大量的超氧离子等氧自由基；另一种是在脑出血过程中，损伤脑组织部位会发生明显炎症反应，各种炎性细胞，尤其是多核细胞可迅速激活诱导型NO合酶的生成和活性，导致NO增加，产生大量自由基[5-6]。另外，脂质过氧化反应也能生成大量的烷自由基。

依达拉奉是一种新型的具有亲脂基团的抗氧化及自由基清除药物，分子量小，具有良好的血脑屏障通透性[7-9]，可以通过以下4个方面发挥对神经组织的保护作用：清除羟自由基，抑制脂质过氧化作用；抑制神经细胞损害作用；抑制血管痉挛；抑制白三烯合成，阻止内皮细胞损害，达到有效抗水肿作用[10-12]。另外，依达拉奉不会影响蛋白的溶解和血小板的凝集，在心肌缺血模型中可有效降低心肌细胞内的磷酸激酶，防止缺血-再灌注损伤对心肌的损伤，减少心肌坏死面积。

本研究结果显示，采用依达拉奉治疗的观察组患者的总有效率为90.0%，显著高于对照组的80.8%；并且观察组患者治疗后的ADL、NDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示在神经内科常规治疗基础上同时给予依达拉奉能够显著改善患者的神经功能缺损，恢复患者日常生活能力，促进患者康复，是临床治疗急性脑出血的一种安全、有效的治疗方案

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（收稿日期：2014-03-30）