肱骨外科颈骨折术后肩关节的康复治疗效果探讨

董得了

【摘要】目的：探讨肱骨外科颈骨折术后早期肩关节锻炼方法及效果。方法：选择我院自2013年3月-2014年3月期间收治的内固定手术治疗肱骨外科颈骨折患者36例，术后均行肩关节康复治疗，对其临床治疗效果进行贯彻统计。结果：本组的36例患者接受治疗后，共有5例年龄低于50岁区间的患者肩关节评分为（93.01±4.58）分，共有19例年龄在51～60岁区间患者的肩关节评分为（85.2±4.66）分；共有12例年龄在61～70岁区间患者的肩关节评分为（76.06±5.60）分；共有9例年龄大于71岁区间患者的肩关节评分为（72.40±5.46）分。结论：肱骨外科颈骨折患者，可早期进行肩关节康复训练，并且早期康复训练明显有利于肩关节功能的恢复，值得推广。

【关键词】骨折；肱骨外科颈；功能训练 ；肩关节

[pick to]objective：to study the humerus surgical neck fracture early postoperative shoulder joint exercise method and result.Methods：our hospital from March 2013 to March 2013 admitted during the period of internal fixation of the surgical treatment for 36 patients with humerus surgical neck fracture，postoperative shoulder joint in rehabilitation treatment，the clinical therapeutic effect of carrying out statistics.Results：36 cases of patients after treatment from the pick up，a total of 5 cases patients aged less than 50 range for shoulder joint score（93.01±4.58）points，a total of 19 patients with aged 51 to 60 range of shoulder joint score（85.2±4.66） points；A total of 12 patients with age in the 61～61 range of shoulder joint score（76.06±5.60） points；A total of 9 cases of patients with age greater than 71 range for shoulder joint score （72.40±5.46）.Conclusion：patients with humerus surgical neck fracture，can be shoulder joint early rehabilitation training，and early rehabilitation training is helpful to recover the shoulder function obviously，is worth promoting.

[key words]fracture；Humerus surgical neck；Function training；Shoulder joint

据相关的调查资料显示，肱骨外科颈骨折是老年疾病中发病率偏高的一种，并不罕见[1]。在治疗期间如果功能锻炼不正确极容易遗留肩部疼痛、无力等，对患者的肩关节活动功能造成了不同程度的损害[2]。针对这种情况，我院对2013年3月-2014年3月期间收治的36例肱骨外科颈骨折行内固定术治疗后行早期功能锻炼指导，现报道如下。

资料与方法

一般资料：选取我院骨科自2013年3月-2014年3月期间接诊的肱骨外科颈骨折患者36例，共有男性患者12例、女性患者24例；年龄≤50岁5例，年龄51～60岁10例，年龄61～70岁12例，年龄≥70岁9例。

方法：针对本组的36例患者进行手术治疗前，需要对患者进行术前全麻处理，帮助和指导患者取平卧为，在C臂引导下经皮肤软组织隧道将内固定器材植入至骨折处。针对患者的实际情况，指导患者进行早期功能康复锻炼，主要分为三个阶段进行。第一阶段，在患者接受手术治疗后的2-3周后，医务人员需要主动指导患者进行功能锻炼，逐渐增加患者患肢的活动范围从而争取将患者术后软组织粘连的发生率控制在最小范围内。在患者接受手术治疗第2天，医务人员需要将患者的患肩前屈上举，指导患者将患肩靠近胸壁，屈肘90°后做外展及上举动作，每次持续10s，上下午各1次。第二阶段：术后第四周开始，进行主动功能锻炼，逐渐增加三角肌及肩袖肌力。方法：①前屈锻炼：患者取仰卧位，用健侧前臂托起患侧前臂缓慢向上举过头顶，反复3次，每次间隔10秒。也可利用木棍锻炼，即双手握棍两端，以健肢帮助患肢做上举动作。②增加内旋、外旋锻炼：在门把上系1松紧带，利用松紧带的弹缩作用进行内外旋锻炼。在进行主动锻炼前先热敷患侧肩部20分钟，以促进局部血液循环，缓解锻炼时疼痛。第三个阶段：从术后3个月开始，主要增加肩关节活动范围和力量。每次锻炼的最大活动范围为僵硬终点的起始部，而不是终点。同时，在对患者进行康复指导期间，指导人员需要对患者进行健康教育，建议患者在日常生活中尽量使用患肢，从而帮助患肢早日恢复健康。

结果

据统计，本组的36例患者接受内固定手术治疗及康复指导痊愈出院后，均得到有效随访，随访时间12～40周，平均随访时间为（25.5±3.5）周。采用肩关节疾病治疗成绩对患者的治疗效果进行评定。在对随访结果进行整理和统计后得出，本组的36例患者的预后效果较为理想，其中共有5例年龄低于50岁区间的患者肩关节评分为（93.01±4.58）分，共有19例年龄在51～60岁区间患者的肩关节评分为（85.2±4.66）分；共有12例年龄在61～70岁区间患者的肩关节评分为（76.06±5.60）分。

讨论

随着年龄的增长，关节囊及关节软骨代谢减弱，中老年人群逐渐成为肱骨外科颈骨折的主要易感人群。在针对肱骨外科颈骨折患者进行临床治疗期间，治疗人员既需要考虑尽快指导患者进行早期功能康复锻炼，还需要考虑如何将肩周结构粘连的发生控制在最小范围内，以便于能够提高患者的肩关节功能。肱骨外科颈骨折内固定术后早期功能锻炼指导，以恢复肩关节良好的功能，避免肩关节活动受限及其他不适等功能障碍。

参考文献

[1]姜保国，傅中国，张殿英，等.肱骨近端骨折的外科治疗及术后康复.中华创伤杂志，2002，18（3）：133-135.

[2]刘云鹏，刘忻.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京：清华大学出版社，2002：119-200.