术尔泰预防阑尾手术切口感染效果观察

刘素莉

术尔泰预防阑尾手术切口感染效果观察

刘素莉

目的 比较不同冲洗液在阑尾手术切口愈合中的疗效，探讨更为安全有效的方法。方法 分别采用生理盐水、碘伏、术尔泰冲洗切口，观察比较冲洗后切口炎症反应、切口愈合情况。结果 术尔泰组的切口愈合率(90%)明显优于生理盐水组(84%)及碘伏组(76%)。结论 术中使用术尔泰冲洗切口是预防阑尾切口感染的有效方法。

阑尾切除术； 手术切口； 术尔泰

切口感染是外科手术后常见的并发症之一，尤其是腹腔感染手术切口感染机率更大。切口冲洗可以减低术后切口感染率。现将我院采用术中术尔泰切口冲洗预防阑尾切口感染的方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年6月-2013年6月两年中住院阑尾手术150例，男63例，女37例；年龄5～79岁，平均年龄37±4岁。病程2～78 h，术前均有不同程度局限性腹膜炎临床表现，术后病理证均实均为化脓性阑尾炎。随机分为3组：生理盐水组(50例)、术尔泰液组(50例)和碘伏组(50例)。3组患者疾病种类、在年龄、性别及临床病理因素、手术方式等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 阑尾手术均由同一治疗小组医生进行，均采用腰硬联合麻醉。右下腹斜切口，每例手术均使用同一种冲洗液。使用方法：本组资料150例阑尾手术于腹腔病灶处理完毕、手术区域彻底止血后，生理盐水组关腹前予0.9%氯化钠注射液100 ml冲洗腹部切口。术尔泰组关腹前将术尔泰液冲洗切口后，100 ml倒入腹部切口，保留液体；碘伏组常规关腹予碘伏100 ml冲洗切口。术后采用相同抗生素抗感染治疗。

1.3 疗效评定 术后观察切口的愈合情况，按照有无红肿、硬结、开裂、渗出等感染情况来评定，通过计算切口愈合优良率来观察生理盐水冲洗液、术尔泰冲洗液和碘伏冲洗液对切口愈合的影响。

2 结果

切口愈合优良率术尔泰组明显优于生理盐水组及碘伏组，碘伏组的切口愈合最差，碘伏引起的切口红肿、硬结高于其他2组(P<0.05)。

表1 术后1周手术切口愈合情况(例)

3 讨论

切口感染率的高低是衡量医院治疗水平的重要标志。切口感染可增加患者心理、生理上的痛苦及经济上的负担，甚至危及患者生命安全。切口冲洗能明显减少切口沾染的细菌数量，还能清除手术创面的血凝块及失去血供的组织碎屑，降低切口感染发生率，是一种简单有效的预防切口感染的措施[1]。临床上使用的冲洗液种类较多，医护工作者们一直在寻求一种更佳的冲洗液。本文通过术尔泰与常用的生理盐水、碘伏等冲洗液的比较，证明了术尔泰在切口冲洗中的优势。

术尔泰是一种无色或略带微黄色的透明液体，主要功能结构是酰氨基脱氧多糖衍生物(脲)，为高分子生物胶体液，pH值5.5～7.5，有良好的组织相容性，无细胞毒性、无至热源、无至敏性、无刺激性。具有抗感染，减少炎症性及纤维性渗出，同时促进间皮细胞的生长修复。有实验表明术尔泰具有较强的抑菌作用，且稳定性较好[2]。

生理盐水的渗透压与人体内环境相同，少量吸收对人体无危害，并可随尿液排出，因此广泛应用于外科手术的冲洗，其缺点是抗菌作用不强。本资料中发生1例切口感染，而碘伏及术尔泰无1例切口感染。碘伏有杀菌作用，释放出碘化合物，具有抗炎作用，能改善切口的微循环，促进伤口修复，然而不同浓度碘伏对人体细胞均产生不良反应，对宿主细胞有损害[3]。研究发现碘伏虽然是一种较为安全的消毒剂，但是对黏膜仍有刺激[4]。本资料中碘伏和术尔泰组均无切口感染，显示其抗菌作用强，但是碘伏组切口愈合良好率低于另外两组。

在本资料中，切口愈合优良率术尔泰液组明显优于生理盐水组及碘伏组，碘伏引起的切口红肿、硬结高于其他2组(P<0.05)，显示出术尔泰对预防阑尾术后切口感染有较好临床效果，有明显促进切口愈合，降低阑尾手术切口的感染率。是一种值得推广的预防性措施。

[1] 李 莹，黄存林，朱小琴，等．1878例外科腹部手术切口感染调查[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(4)：382-384．

[2] 胡作林，张海峰，张希芹．术尔泰手术用液抑菌性能及稳定性试验观察[J].社区医学杂志，2005，3(11)：8．

[3] 杨高松，张 芮，冯永强，等．不同碘制剂对人体皮肤成纤维细胞黏附和增殖的影响[J].中国现代医学杂志，2010,20(3)：346-353.

[4] 夏 勇，魏兰芬，高筱萍，等．聚维酮碘消毒剂毒性的试验研究[J].中国消毒学杂志,2005，22(3)：263-267.

安徽省泗县人民医院 手术室，234300

刘素莉(1976-)，女，安徽宿州市人，主管护师，大学。

R656. 8；R473.6

A

1008-7044(2014)04-0409-01

2014-01-07)