可疑冠心病患者不接受冠状动脉造影术原因调查及护理对策

张 乐，解 霞，李 颖，刘 静

可疑冠心病患者不接受冠状动脉造影术原因调查及护理对策

张 乐，解 霞，李 颖，刘 静

目的 了解可疑冠心病患者不接受冠状动脉造影术原因，为进行有效的宣传和心理干预提供依据。方法 采用自行编制的心理调查问卷对可疑冠心病患者进行回访调查。结果 患者对不愿行冠状动脉造影术存在的原因有恐惧、怀疑、经济原因等。结论 对患者进行有效的心理干预、心理护理，不仅保证了冠脉造影术的顺利进行，也为患者术后康复打下了良好的基础。

冠状动脉造影术； 问卷调查； 原因； 护理对策

冠状动脉造影术，既能确定冠心病患者的治疗方案，又能作为对症状不典型、诊断不明确患者的一种检查方法，目前其作为冠心病诊断与治疗的主要手段[1]，已被大多数患者接受，但仍有部分患者不接受。我们对本院可疑冠心病患者进行了心理调查，旨在了解患者对CAG的认识，心理准备及不接受原因，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组147例均系我科2011年3月-2011年9月住院可疑冠心病患者，其中男84例，女63例，年龄36～71岁，平均年龄56.1岁。

1．2 调查方法 对可疑冠心病患者由护士向其发放问卷，调查项目包括年龄、性别、职业、文化背景、入院方式、对自身疾病的认识、对冠状动脉造影术的了解、包括对冠脉造影的态度和不愿意接受的原因、冠脉造影前后的心理体验等，心理体验以患者对介入手术前后主观感受的项目自评为主，在调查表所列出的自评项目上做“是”或“否”的应等心理问题进行调查。

1．3 统计学方法 数据输入SPSS13．0统计软件，采用描述性统计分析。

2 结果

通过对147例患者进行心理问卷调查发现：每位患者对冠脉造影术了解、认识不一，并且由于年龄，文化背景，生活经历的不同，在心理上也呈现出了不同的状态。部分患者对造影术存在疑惑和恐惧，甚至是不能接受，其原因见表1。

表1 患者主要存在的心理问题

3 护理对策

3.1 心理评估 医护人员应充分评估患者的身心需要，从不同角度去观察患者,了解其心理状态、家庭情况和经济状况，有的放矢的解决患者的心理问题。这些都需要医护人员耐心解释，用和蔼的态度、亲切的语言，从科学的角度出发，从治疗护理的经验中向患者实事求是地解释，使患者明白手术的重要性，消除顾虑。

3.2 优质护理，确立良好的护患关系 在护理工作中护士应主动与患者交朋友，态度和蔼可亲，消除他们对医院的陌生感，并与其家属沟通，鼓励家属给予患者必要的心理支持。向患者耐心地讲解我院的器械设备、技术力量及成功的手术案例，手术时间的长短等，麻醉的方法及可能出现的问题及处理方法，术后的有效止痛方法，缓解心理压力。

3.3 加强健康宣教，提高患者对疾病的正确认识 根据患者的文化水平和生活习惯的不同，用简单易懂的方法讲解患者所关心的问题，宣传冠心病的有关知识并鼓励患者提问，纠正其错误的观念。同时提供良好的医疗环境，给患者以安全和舒适感，能患者心态缓和、松弛、镇静和平衡。为患者提供一些健康教育书籍、杂志和报纸，方便其对疾病的了解[2]。

3.4 有针对性的进行心理疏导 要向患者强调冠脉造影术并不可怕，可怕的是其不健康、不科学的心态，告知患者心理因素与疾病的康复和检查的顺利进行有很大关系，使患者面对现实，树立战胜疾病的信心。

4 体会

冠状动脉造影是一种有创性检查手段。由于其有创性、术中环境、经济费用高等多种因素的存在，使患者产生一些不良心理反应。其不良心理反应不仅会影响患者接受检查，也会直接影响到检查的顺利进行。有实验表明[3]，入院后及术前的心理干预可明显减轻患者的不良心理反应。

在可疑冠心病患者中，优质护理、健康宣教、心理疏导贯穿于整个护理过程中，从而使患者充满信心接受手术，在生理、心理上获得满足感和安全感，增加了患者的信任度，极大地减轻和消除了患者及家属的顾虑[4]。通过优质护理，健康宣教、心理疏导，护理人员仔细地观察了解患者的病情，详细地了解患者的心理需求，进一步避免了不安全隐患的发生，使护患关系更融洽，从而减少了医疗纠纷的发生，提高了患者就医的满意率，减轻了个人、家庭的经济负担，同时也提高了护理人员的自身价值，使传统的整体护理工作模式得到了提升，不仅保证了冠脉造影术的顺利进行，也为患者术后康复打下了良好的基础。

[1] 陈国伟(中)，郑宗锷(美)主编．现代心脏内科学[M]．第2版．长沙：湖南科技出版杜，2002：340-361．

[2] 韩雅玲，主编．心血管病介入诊断治疗600问[M]．第2版.北京：北京科学技术出版社，2007：111-114.

[3] 吴立群，秦永文，主编．心血管疾病现代治疗学[M]．北京：北京大学医学出版社．2008：121-125．

[4] 王晓枫，韦有芳，冯广新.冠心病介入治疗病人的心理特点及术前焦虑的相关因素分析[J].四川精神卫生，2005，18(3)：132-135.

安徽省蚌埠市第三人民医院 CCU,233000

张 乐(1983-)，女，安徽蚌埠市人，护师,大学。

R473.5

A

1008-7044(2014)04-0405-02

2013-12-10)