湖南省药品流通行业存在问题及对策研究

周宇

摘要：分析了2011-2012年湖南省药品流通行业的发展情况。结果显示：湖南省药品流通业的投入产出效率还有待提高，主要存在以下问题：医药物流相关政策法规不健全，流通体制不完善、医药产业结构不合理，行业集中度不高、药企业的信息化、标准化水平较低、医药物流企业管理人才匮乏。本文的主要政策建议有：加强组织建设，落实人员经费、政府引导，充分发挥市场机制的基础性作用、科技引领，提高药品的供应保障能力、统筹城乡，保证边远地区的药品供应、开展行业自律，促进企业规范经营等。

关键词：药品流通；投入产出效率；对策

一、行业发展基本状况

2012年我省医药市场继续保持增长态势。中国宏观经济环境总体平稳，中国医药经济在医改的带动下发展势头良好，为药品流通行业改革与发展奠定了坚实基础。2011年商务部印发了《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015年）》。我省在《规划纲要》引导下，药品流通行业积极推进产业结构调整和发展方式转型升级企业兼并重组提速，市场集中度、流通效率和管理现代化水平进一步提升，药品批发企业主动由传统的药品批发商向医药健康产业服务提供商转型，药品零售企业着力进行战略调整，积极应对困难和挑战，加快发展连锁经营，有效促进了我省市场竞争力的增强和经济效益的改善。全行业总体态势为转型发展期，并且在保增长、调结构、促改革、惠民生方面做出了不懈的努力，进一步提升了对宏观经济增长的贡献率。

2012年我省药品流通市场需求活跃。全年药品流通行业销售总值达到392.7亿元，扣除不可比因素同比略有下降，降幅约为44.4亿元。其中药品零售市场销售规模达252.4亿元，增幅稳定在69.8%左右。

2012年全省药品流通直报企业主营业务收入为86.3亿元，同比增长30.7%，实现利润总额1.4亿元，同比增长35.1%。

药品类销售占主导地位。在七大类医药商品销售中，药品类占销售总额的64.3%，其次为中成药类，占8.4%，中药材类占1.8%，医疗器械类占6.7%，化学试剂类占14.3%，玻璃仪器类占1.8%，其他类占2.7%。

药品流通企业按销售类别分布图

按销售对象分类。2012年对批发企业销售额为150.4亿元，占销售总额的38.3%，与上年基本持平；纯销（包含对医疗终端、零售终端和居民的销售）233.6亿元，占销售总额的61.7%，与上年基本持平。

药品流通企业按销售对象分布图

2012年药品批发直报企业商品配送货值为30.5亿元，药品批发直报企业物流费用为484.3万元。物流费用占三项费用（营业费用、管理费用、财务费用）总额的8.3%，与去年费用占比基本持平。药品流通企业在物流建设和信息化建设中的投入提升407.4万元，信息系统建设投入较上年增长32.9%。集团公司收购重组活跃，信息系统整合投入加大，是企业信息化建设投入快速增长的主要原因。

2012年省社会消费品零售总额6884.7亿元，第三产业增加值7576.8亿元。药品流通行业销售总额占社会消费品零售总额的5.7%，占第三产业增加值的5.2%。2011年药品流通直报企业纳税额3559.4万元，全行业从业人数约为825人。

二、存在的问题及原因

我省医药物流相关政策法规不健全，流通体制不完善。我省医药市场缺乏宏观调控的引导和市场准人条件的限制，医药物流管理的体制尚未建立，对医药物流政策法规和管理还不完善，加上药政权与药事权的分离、地方保护政策等多种因素促使产生大量医药批发企业，从而导致我省医药流通行业存在着诸多问题：企业数量多、规模小、经营效益低、资金不足、流通秩序乱、政府政策调控不到位、市场监管力度不够、地方保护主义严重等等。

我省医药产业结构不合理，行业集中度不高。我省医药产业近年来发展速度虽然很快，但整个产业结构不合理，表现为制药企业小、散、乱、多，产品低水平重复，创新能力低下。目前我省医药行业中90％以上为小型企业,由于产业结构不合理，企业的行业集中度不高，导致了医药企业的供应链和第三方物流都很难产生规模效应。

我省医药企业的信息化、标准化水平较低。在美国，基于因特网的信息技术相当发达，供应商、批发商、零售商都能通过网络实现信息共享，使得数据能快速准确地传递，大大提高了库存管理、装卸运输、采购、订货、配送、订单处理等环节的自动化水平。而在我省，信息技术的应用尚处于起步阶段，大多医药物流企业并没有运用物流信息系统，信息缺乏相互链接和共享，远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。此外，在发达国家所有药品销售包装上都有统一的条形码，编码技术的使用，使物流中心数据库成为真正意义上的实时、动态数据集合，这是物流配送标准化的关键。

我省医药物流企业管理人才匮乏。近年来，我省的医药工业持续快速发展，医药流通企业也逐步向大型化、实力化、网络化方向发展，企业纷纷将大力发展医药物流网络作为面对未来市场竞争的战略，但是医药物流人才的紧缺却越来越成为了我省医药物流行业的至关重要的问题。对医药流通企业而言，往往需要的是那种既掌握药品经营管理知识并有丰富的实践经验，又对物流管理颇有研究的人才。人才培养与市场需求之间的不匹配意味着医药物流人才紧缺的矛盾仍将在相当长的一段时间内难以缓解。

三、趋势预测与政策建议

（一）趋势预测

未来5年，全球药品市场将保持增长态势，市场规模预计年均增长8%左右，全球药品流通行业集中度和流通效率将继续提高。“十二五”时期是我国药品流通体制改革、结构调整、行业升级和转变流通方式的攻坚时期。在宏观经济平稳增长的环境下，随着国家医改推进和行业管理各项政策及标准的出台，药品流通行业将加快转型发展。

1.药品流通市场规模将继续扩大

2012年是我省医药卫生体制改革继续向纵深发展的一年。随着全民医保体系的进一步建立以及基本药物制度、基层运行机制建设和公立医院改革的推进，药品市场需求将出现结构性扩大。同时，按照医改“十二五”规划的要求，药品流通行业改革发展政策将陆续出台，行业主管部门也正在酝酿出台行业管理相关政策和标准。政策和标准的制定与实施将有利于进一步规范和促进行业发展。

2.行业结构调整步伐将进一步提速

按照《规划纲要》提出的目标，做强做大是药品流通行业发展的主题。行业内的重组将继续促进结构调整和集中度提高。各业态（批发、物流配送、零售连锁）要素资源的整合将加速推进。以上市公司为主体的大型企业集团间的竞争将更加激烈，从而进一步加快流通网络布局建设，促进区域市场经营品种结构的调整。中小药品流通企业或主动并入大型企业，共享大型企业的品牌资源，或采用联购分销、共同配送等方式结成合作联盟，以应对激烈的市场竞争。连锁药店的渠道控制力会得到增强，直营门店数量会相应增加，单体药店数量会相应减少，药店联盟将逐渐向规范化连锁药店方向发展，零售药店连锁率将进一步提升。

3.行业服务模式与服务功能将不断创新升级

目前，行业内诸多企业还是以进销差价作为主要盈利来源，这一模式会受到国家基本药物制度、招标政策以及药品降价的挑战，行业毛利率会进一步压缩。因此药品分销企业必须有效控制费用，提高综合服务水平，不但要努力发展已有的增值服务业务，第三方物流、IT创新等，进一步提高服务品质，扩大服务半径，还要探究国际经验，挖掘上游供应商和下游客户的潜在需求，创新全方位的商业服务模式，药品零售企业将大力开展药妆、保健品、医疗器械销售和健康服务等多元化经营，满足群众自我药疗等多方面需求。向服务要效益，以应对行业整合、价格调控所带来的一系列冲击。

互联网药品电子商务呈快速发展态势。2010年获得批准开展互联网药品交易服务的企业有18家，2011年达54家。预计今后一段时间，医药电子商务将是行业发展的热门话题。21世纪是医药产业快速发展的时代，药品流通企业将积极推进管理技术、信息技术、服务功能的升级与创新，探索与医疗机构合作延伸服务、根据国家相关政策投资开办或并购医疗机构、在零售药店引入坐堂医生等方式，充分利用资源，提供专业化服务，开展多元化经营，建立品牌，提高竞争能力，创造企业核心价值。药品流通行业在高速发展的同时，将会进一步加快产业结构调整的进程，品牌化、规模化、专业化成为未来发展主要方向。

（二）政策建议

药品流通一头连着生产，一头连着医疗机构和患者，是保障人民群众购药方便和用药安全的重要环节，药品流通行业的持续健康发展对维护人民健康权益，推动医药卫生体制改革，落实“改善民生、扩大内需”的方针，促进消费和就业，维护社会稳定等多方面具有重要意义。坚持以人为本，认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“优化结构、提高效率、统筹城乡、规范秩序”为着力点，大力推动行业结构调整，稳步提高行业集中度，加快发展现代医药物流和连锁经营，提高企业信息化水平和流通效率，指导药品流通企业改革，提升企业的质量安全水平、供应保障能力和信用水平，逐步完善符合国情的现代药品流通市场体系，确保老百姓吃上放心药、方便药。

1. 加强组织建设，落实人员经费。

当前就我省来看：虽然省编办下发了职能，但人员编制、工作经费没有到位。各市州除长沙市成立了机构外，其它市州一无职能、二无编制、三无经费，药管工作难以开展。

2. 政府引导，充分发挥市场机制的基础性作用。

突出政府行业主管部门在规划管理、政策制定等方面的引导作用，消除妨碍公平竞争的体制机制，发挥好市场机制在配置药品流通资源中的基础性作用，实现药品流通企业的优胜劣汰，逐步提高行业集中度和流通效率。

3. 科技引领，提高药品的供应保障能力。

加强行业标准化建设，利用先进技术，提升信息化水平，加快发展现代流通方式，提高效率，降低成本，保障供给。

4. 统筹城乡，保证边远地区的药品供应。

采取多种措施，加强农村和边远地区的药品配送网络和零售体系建设，确保城乡协调发展，稳步提高农村及边远地区用药的可及性。

5. 开展行业自律，促进企业规范经营。

加强对企业守法守规和诚信经营的宣传教育，充分发挥行业协会等社会组织的自律作用，建立行业内违规惩戒和退出机制，规范市场秩序，促进用药安全。

6. 调整组织结构。

进一步提高各级政府对医药产业发展的重视程度和支持力度，促进优势企业进一步做大做强。鼓励优势企业实施跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组，完善企业兼并重组支持政策。妥善解决富余人员安置、企业资产划转、债务核定与处置、财税利益分配等问题.促进品种、技术、渠道等资源向优势企业集中。通过扶优扶强和在市场竞争中优胜劣汰，显著提高企业规模经营水平和产业集中度。形成一批具有国际竞争力和对行业发展有较强带动作用的大型企业集团。支持中小企业向“专、精、特、新”的方向发展，形成大型企业和中小企业分工协作、协调发展的格局。

7. 加强对药品经营企业的准入管理，严肃查处药品经营的违法违规行为。

重点抓好药品购销管理，完善索证索票制度，维护正常市场秩序。对各零售药店是否按要求配备和销售基本药物的情况进行经常性检查，全面将零售药店纳入医保、新农合报销范围，确保群众用药公平可及。

8. 鼓励流通企业规模发展，推动行业整合与并购。

新医改要求“大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合”， 其目的在于“建设规范化，集约化的药品供应保障体系”。随着国家基本药物制度的建立与实施，医药产业生产流通市场集中度的提高是必然趋势，以资本为杠杆的产业整合（购并、重组、联合）将成为医药产业未来发展的方向。因此，应积极推进药品流通企业兼并重组，发展现代物流医药企业，积极开展第三方物流业务，鼓励企业做大做强，出台政策打造几个大型医药流通集团。积极引导规模较大、有一定实力的药品批发和零售企业发展现代物流和连锁经营，实行标准化统一配送，创新营销模式，拓展流通网络，提高服务水平。

9. 建立公共竞争市场秩序，打击“过票”、偷税漏税等不正当经营行为。

医药流通市场散、小、乱、多、差，“出租”、“挂靠”、“过票”、“无票经营”、“虚开税票”、“偷税漏税”等现象，是医药流通领域的顽症，严重扰乱了药品流通秩序，冲击了正规经营的企业。为进一步规范流通秩序、净化市场、引导行业健康发展，建议商务部会同药监、税务、工商等部门联合完善政策规制和加大打击力度，整治“顽症”，为新医改的实施、保障药品流通行业持续健康发展创造良好的发展环境。

10.加大监督力度，保证药品配送招投标的公平、公正。

建议商务部尽快制定基本药物配送招投标细则及相关监督管理办法，指导和监督各地开展基本药物统一配送招投标活动。并对所需配送企业数量、配送企业应具备的资质、配送费率、结账方式等进行细化和量化。保证在招标过程中，不同地区、不同所有制的药品流通企业能够公平参与、公平竞争，避免出现地方保护主义和区域性垄断现象。

11. 出台政策，鼓励药品零售企业进行并购，逐步提高行业集中度。

（1）给予相关政策支持。对于重点扶持企业、龙头企业，通过给予资金补贴、优惠贷款、税收倾斜等政策，解决企业发展中的资金瓶颈，帮助企业尽快做大做强。

（2）简化操作流程。各级主管部门要从实际出发，简化操作流程，对连锁企业新开门店和并购工作予以支持，保证在并购过程中企业正常运转，缩短并购周期，尽快占领市场。

（3） 鼓励药品零售连锁企业到农村及偏远开店，保证其农村及偏远地区群众对药品的需求，保障用药安全。对于到边远地区开店的药品零售连锁企业在开办手续、人员要求等方面适当放宽，并给予一定资金补助或奖励，调动药品零售连锁企业到农村及边远地区开店的积极性。同时，在企业经营过程中，给予税收政策上的支持，保证门店能够正常经营运作，更好地为农村及偏远地区服务。

12. 加快实施集中配送试点，保证农村和偏远地区的用药可及性。

我国医疗机构分布较散，尤其是基层卫生机构、偏远地区的药品使用存在着用量小、品种多的现状，致使配送费用较高。建议结合GSP认证和药品集中采购，对于符合现代物流要求的流通企业和并购整合后的企业集团，在政策上给予支持，加速改善各地医药公司“小、散、乱”局面，提高药品配送的整体水平。建议在湖南选择3-5个地区先行试点集中配送工作，明确现代物流的基本条件，如仓库面积、RF数量、车辆数量、冷链、信息系统等都作为必需条件，在保障药品供应和行业健康发展的前提下，鼓励并购、整合，为企业做大做强创造条件。

13. 出台药品储备金制度，建立药品储备的保障机制。

在突发灾害性事件中，药品供应保障要确保“第一时间”采取有效的救治，最大限度减轻重大突发事件的影响，避免出现突发事件应急药品准备不足的情况。经验表明：在历次应急事件中，大型药品流通企业均承担了大部分应急职能。例如，作为医药央企的国药控股就承担了全省重大灾情、疫情、事故的急救供应工作。在2003年“非典”、2008年特大雪灾、2008年汶川地震、2009年甲流的危急时刻，公司按照政府的有关指令，积极完成了10000多万元的储备药品调拨配送任务，为保障人民生命安全与社会稳定发挥了重要作用。根据湖南地理位置、气候环境和各种灾害的发生、发展规律和公共卫生事件发生的特点，尽快制定适合湖南省用药习惯的医药储备目录，制定出药品储备计划。建立省级药品储备体系和网络体系，实现信息共享和全省的药品储备联动。建议设立国家药品储备基金，出台药品储备金制度，选择有实力、有规模、有社会责任感的具备现代物流基础条件（不少于5000平方米仓储面积、自动立体仓库、WMS、RF等）的医药流通企业承担药品储备任务。

本文来源于2011年度、2012年度湖南省商务厅商贸流通业统计研究课题项目，作者全程参与了此项研究。作品名称：基于DEA的湖南商贸流通业投入产出效率分析