健胃消食保和丸

邓红

保和丸是家喻户晓治疗食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食腹泻的丸剂中成药。方剂来源于《丹溪心法》。命名原由有二：一是保和丸虽由消导药为主组成，但作用平和；二是保和丸能消积和胃，胃腑以通为和。药物组成为山楂(焦)、神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、莱菔子(炒)、麦芽(炒)、陈皮、连翘。

方中神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为君，能消各种食物积滞。中医认为人有食积，必生痰湿，食积易于阻气、生湿、化热。因此，方剂中用半夏、陈皮燥湿化痰，理气和胃，再用茯苓健脾利湿使湿有出路。“食积日久则易生热”，故方中又用连翘清热散结。这样，保和丸既能消食化滞行气和胃，又有清热散结之功效。

在中药消导剂中，保和丸属于平缓消导剂 ，临床上主要用于治疗食积停滞、脘腹痞满、呕吐泻泄等症，也可用于慢性胃炎、消化不良，以及婴幼儿因食积、乳积所致的腹泻、溢奶等症。以下我们从几方面进一步具体介绍该药的用法，供大家参考借鉴。

一、功效作用

扶脾开郁，行气消食，清热化痰。主治疏气解郁，和胃消食。用于食积郁滞，湿浊内生。气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，饮食不化，嗳气呕吐，下痢等。更倾向于清胃火。

二、辨证要点

本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚腻、脉滑为辨证要点。

三、加减变化

本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。

四、适应症

本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

五、药理研究

助消化：本方可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量。

调节胃肠功能：本方能抑制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发性活动，拮抗乙酰胆碱、氯化钡、组织胺所致家兔和豚鼠离体回肠痉挛性收缩，也可部分解除肾上腺素对肠管的抑制，故本方有较好的解痉止痛及止泻的作用。

保肝、利胆： 方中连翘、陈皮、茯苓具有保肝作用；半夏、陈皮可促进胆汁分泌，增强胆道的输送功能而有利胆作用。

镇吐： 方中半夏、连翘具有较强的镇吐作用；茯苓有一定的镇静作用，有助于呕吐的缓解。

抗溃疡： 本方能减少胃酸分泌量和总酸排出量，故本方具有较好的抗溃疡，促进损伤黏膜修复的作用。

抑菌：山楂、连翘、莱菔子、茯苓对多种革兰氏阳性及阴性菌有抑制作用；半夏有抗真菌的作用；连翘能抑制病毒的活性。

其他：山楂、陈皮具有强心，扩张冠状动脉，抗心肌缺血的作用；山楂还具有抗血小板聚集，降血脂，清除自由基，抑制过氧化脂质和脂褐素生成的作用。此外，陈皮具有祛痰及扩张支气管的作用。

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