彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值

李梅

摘 要 目的：评估彩色多普勒超声检查在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值。方法：回顾分析60例经手术及病理证实的乳腺肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声检查资料,比较乳腺良、恶性肿瘤声像图的表现特点，包括形态、边缘轮廓、包膜、内部回声、有无钙化、后方回声衰减、血流情况等，并与病理诊断结果。结果：根据病理诊断结果，彩色多普勒超声对良性肿瘤的诊断符合率为93.02%（40/43），恶性肿瘤的诊断符合率为88.23%（15/17）。结论：彩色多普勒超声在鉴别乳腺良、恶性肿瘤中，具有较高的临床价值，但仍存在一定的局限性。

关键词乳腺肿瘤彩色多普勒超声鉴别诊断

中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1006-1533（2014）12-0021-03

The value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of breast m alignant tumor

LI Mei

（Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China）

ABSTRACT Objective: To evaluate the value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of breast m alignant tumor. Methods: The data of two-dimensional and color Doppler ultrasonography of 60 cases with breast tumor confirmed by surgery and pathology was retrospectively analyzed. The sonographic features (including morphology, edge profile, envelope, internal echo, presence or no presence of calcification, posterior echo attenuation and blood flow) were compared between the benign and m alignant breast tumors. The results of color Doppler ultrasonography were also compared with the pathological diagnosis. Results: According to the pathological diagnosis, the coincidence rate of color Doppler ultrasound in diagnosis of benign tumor was 93.02% (40/43), and the one in diagnosis of m alignant tumor was 88.23% (15/17). Conclusion: Color Doppler ultrasonography has higher clinical value in differentiating benign from m alignant tumors, but there still exist some limitations.

KEY WORDSbreast tumor; color Doppler ultrasound; differential diagnosis

乳腺肿块在门诊中较为常见。近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已位居女性恶性肿瘤的第2位。因此，快速有效地判断乳腺实质性肿块的良、恶性极其重要。本文回顾性分析彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。

对象与方法

对象

收集2008年1月至2013年8月在我中心门诊超声科检查的60例女性乳腺肿块患者，年龄28～84岁，平均 (50.6±10.8)岁。

方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips Envisor 型），探头频率7.5 MHz对60例患者进行检查。患者仰卧位，先右后左，按顺时针方向，行乳头为中心的放射状多切面扫描检查，特别注意乳头后方及腺体边缘。先用二维超声检查乳腺各象限，确定病灶位置，观察病灶的声像图征象，包括形态、边缘轮廓、有无包膜、周围声环、结构与回声、钙化斑点、后方回声衰减、肿块的纵横比。然后观察彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI），按Adler半定量法检查病灶内彩色血流，根据血管条数分为：0级为无血流；Ⅰ级为少量血流（1～2条血管）；Ⅱ级为中等量血流（1条主血管及几条小血管）；Ⅲ级为丰富血流（≥4条血管）。将超声声像图与术后病理对照。

统计学方法

率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

本组60例乳腺肿块中，最小为9 mm×6 mm，最大为28 mm×27 mm。乳腺肿块术后病理：乳腺癌17例，年龄33～84岁，平均 (51.3±13.6)岁。其中，浸润性导管癌12例，髓样癌3例，单纯癌1例，黏液腺癌1例。15例术前超声诊断为恶性肿瘤，与术前超声检查对照，符合率88.23%(15/17)。2例病理诊断为浸润性导管癌患者均被超声检查误诊为纤维腺瘤。乳腺良性肿瘤43例，年龄28～76岁，平均 (43.7±11.2)岁。病理诊断为纤维腺瘤32例，乳腺腺病6例，导管内乳头状瘤4例，炎性肉芽肿1例。40例术前超声诊断为良性肿瘤，符合率93.02%(40/43)。3例超声误诊为恶性肿瘤，病理证实为纤维腺瘤伴钙化。全组乳腺肿块二维声像图征象见表1，彩色多普勒血流情况见表2。

讨论

能否早期检出乳腺肿块并鉴别其良、恶性，直接关系到患者的治疗及预后，是临床关注的要点。超声检查是检测乳腺肿块常用的方法之一。二维超声结合CDFI检测，使乳腺组织的结构、病变形态、大小、位置及肿瘤内血流都可清晰显示，为乳腺疾病的早期诊断及良、恶性肿瘤的鉴别提供了较详细的信息。

本研究通过二维超声结合CDFI检测乳腺良、恶性肿瘤（表1），提示有以下鉴别要点：①形态、边缘轮廓和有无包膜。恶性肿块常表现为形态不规则状或分叶状，肿块边缘粗糙，边界呈毛刺状，或蟹足状（图1），这与癌性组织浸润性生长以及周围组织反应性增生的病理基础有关。本组17例乳腺癌中，14例肿瘤边界不规则，占82.35%，而良性肿瘤仅占11.63%(5/43)，两者间差异有统计学意义（P＜0.01)。最常见的纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑有完整的包膜（图2）。②周围声环、结构、回声与后方回声衰减。浸润性导管癌由于癌细胞向导管外间质浸润生长，肿块内常伴有不同程度纤维结缔组织增生。声像图表现为肿块内部不均匀低回声，后方回声衰减，边缘有不规则、厚薄不均的强回声晕环，即“恶晕征”。本组82.35%（14/17）的恶性肿块超声检查显示内部回声不均匀，88.24%(15/17)呈现肿块后方回声衰减，而良性肿块则分别为6.98%(3/43)和9.30%（4/43），两者间差异有统计学意义（P＜0.01)。梁晓秋[1]认为，乳腺癌的声像表现主要与癌细胞肿块内纤维组织含量有关，纤维成分含量高（如硬癌）则后方衰减明显，纤维成分含量低（如髓样癌）后方回声可增强，癌细胞与纤维成分构成大致相等（如单纯癌），则后方回声无明显变化。③病灶内钙化：表现为砂粒样微钙化，大小为100～500 μm，后方无声影，是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致。砂粒样钙化被认为是恶性肿瘤的重要特征。恶性组有58.82%(10/17)病灶内见微钙化，而良性组仅6.98%(3/43)，且钙化灶较粗大，两者差异有统计学意义（P＜0.01)。相关报道显示，良性肿瘤较恶性肿瘤的钙化粗大，呈线状或弧状钙化，恶性钙化多为微钙化，呈簇状分布，微钙化是乳腺癌极有价值的特征性表现[2]。④CDFI：恶性肿瘤可剌激机体生成血管生长因子，剌激血管形成与生长，因此，乳腺恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，但血管形态不规则，呈树样结构，多分布在肿瘤内部,部分形成穿支血管。穿支血管是乳腺癌的特征性声像图表现[3]。本组恶性肿瘤的血流信号检出率为94.12%，以Ⅱ、Ⅲ级血流表现居多，而良性肿瘤血流检出率为45.51%，以Ⅰ级为主（表2）。恶性肿瘤血流信号检出率明显高于良性肿瘤（P＜0.01)，且血流信号的强度也明显高于良性肿瘤。因此，肿块内部血管出现时，其恶性概率明显增加，此征象也可作为鉴别乳腺良、恶性肿瘤的依据之一。

彩色多普勒超声对诊断乳腺疾病有其局限性，声像图特征典型的乳腺肿块不难鉴别，但乳腺良、恶性肿瘤的临床和影像表现存在一定重叠，部分鉴别困难。本文有3例乳腺纤维腺瘤误诊为恶性肿瘤，主要原因为肿块内部回声不均匀，且有钙化，钙化灶后方声影误诊为后方回声衰减所致。另有2例乳腺恶性肿瘤误诊为纤维腺瘤，原因系乳腺肿块声像图上缺乏恶性肿瘤特征所致，值得警惕。

超声检查安全、简便、无创伤，可实时探测乳腺内肿块的位置、大小、形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化斑点及肿块内血流情况等，结合区域内淋巴结有无转移，对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断有较高的临床应用价值。在实际工作中，应结合临床多项参数的综合分析，必要时行穿剌活检，以作出正确判断。

参考文献

梁晓秋. 乳腺癌的超声诊断[J]. 临床超声医学杂志, 2006, 8(9): 572-574.

李建辉, 李泉水. 彩色多普勒超声在乳腺癌中的研究进展[J]. 临床超声医学杂志, 2003, 5(4): 238-241.

白敏, 陈惠莉, 杜联芳, 等. 乳腺癌57例超声图像分析[J].中国超声医学杂志, 2004, 20(12): 894-896.

（收稿日期：2013-11-04）

摘 要 目的：评估彩色多普勒超声检查在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值。方法：回顾分析60例经手术及病理证实的乳腺肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声检查资料,比较乳腺良、恶性肿瘤声像图的表现特点，包括形态、边缘轮廓、包膜、内部回声、有无钙化、后方回声衰减、血流情况等，并与病理诊断结果。结果：根据病理诊断结果，彩色多普勒超声对良性肿瘤的诊断符合率为93.02%（40/43），恶性肿瘤的诊断符合率为88.23%（15/17）。结论：彩色多普勒超声在鉴别乳腺良、恶性肿瘤中，具有较高的临床价值，但仍存在一定的局限性。

关键词乳腺肿瘤彩色多普勒超声鉴别诊断

中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1006-1533（2014）12-0021-03

The value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of breast m alignant tumor

LI Mei

（Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China）

ABSTRACT Objective: To evaluate the value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of breast m alignant tumor. Methods: The data of two-dimensional and color Doppler ultrasonography of 60 cases with breast tumor confirmed by surgery and pathology was retrospectively analyzed. The sonographic features (including morphology, edge profile, envelope, internal echo, presence or no presence of calcification, posterior echo attenuation and blood flow) were compared between the benign and m alignant breast tumors. The results of color Doppler ultrasonography were also compared with the pathological diagnosis. Results: According to the pathological diagnosis, the coincidence rate of color Doppler ultrasound in diagnosis of benign tumor was 93.02% (40/43), and the one in diagnosis of m alignant tumor was 88.23% (15/17). Conclusion: Color Doppler ultrasonography has higher clinical value in differentiating benign from m alignant tumors, but there still exist some limitations.

KEY WORDSbreast tumor; color Doppler ultrasound; differential diagnosis

乳腺肿块在门诊中较为常见。近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已位居女性恶性肿瘤的第2位。因此，快速有效地判断乳腺实质性肿块的良、恶性极其重要。本文回顾性分析彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。

对象与方法

对象

收集2008年1月至2013年8月在我中心门诊超声科检查的60例女性乳腺肿块患者，年龄28～84岁，平均 (50.6±10.8)岁。

方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips Envisor 型），探头频率7.5 MHz对60例患者进行检查。患者仰卧位，先右后左，按顺时针方向，行乳头为中心的放射状多切面扫描检查，特别注意乳头后方及腺体边缘。先用二维超声检查乳腺各象限，确定病灶位置，观察病灶的声像图征象，包括形态、边缘轮廓、有无包膜、周围声环、结构与回声、钙化斑点、后方回声衰减、肿块的纵横比。然后观察彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI），按Adler半定量法检查病灶内彩色血流，根据血管条数分为：0级为无血流；Ⅰ级为少量血流（1～2条血管）；Ⅱ级为中等量血流（1条主血管及几条小血管）；Ⅲ级为丰富血流（≥4条血管）。将超声声像图与术后病理对照。

统计学方法

率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

本组60例乳腺肿块中，最小为9 mm×6 mm，最大为28 mm×27 mm。乳腺肿块术后病理：乳腺癌17例，年龄33～84岁，平均 (51.3±13.6)岁。其中，浸润性导管癌12例，髓样癌3例，单纯癌1例，黏液腺癌1例。15例术前超声诊断为恶性肿瘤，与术前超声检查对照，符合率88.23%(15/17)。2例病理诊断为浸润性导管癌患者均被超声检查误诊为纤维腺瘤。乳腺良性肿瘤43例，年龄28～76岁，平均 (43.7±11.2)岁。病理诊断为纤维腺瘤32例，乳腺腺病6例，导管内乳头状瘤4例，炎性肉芽肿1例。40例术前超声诊断为良性肿瘤，符合率93.02%(40/43)。3例超声误诊为恶性肿瘤，病理证实为纤维腺瘤伴钙化。全组乳腺肿块二维声像图征象见表1，彩色多普勒血流情况见表2。

讨论

能否早期检出乳腺肿块并鉴别其良、恶性，直接关系到患者的治疗及预后，是临床关注的要点。超声检查是检测乳腺肿块常用的方法之一。二维超声结合CDFI检测，使乳腺组织的结构、病变形态、大小、位置及肿瘤内血流都可清晰显示，为乳腺疾病的早期诊断及良、恶性肿瘤的鉴别提供了较详细的信息。

本研究通过二维超声结合CDFI检测乳腺良、恶性肿瘤（表1），提示有以下鉴别要点：①形态、边缘轮廓和有无包膜。恶性肿块常表现为形态不规则状或分叶状，肿块边缘粗糙，边界呈毛刺状，或蟹足状（图1），这与癌性组织浸润性生长以及周围组织反应性增生的病理基础有关。本组17例乳腺癌中，14例肿瘤边界不规则，占82.35%，而良性肿瘤仅占11.63%(5/43)，两者间差异有统计学意义（P＜0.01)。最常见的纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑有完整的包膜（图2）。②周围声环、结构、回声与后方回声衰减。浸润性导管癌由于癌细胞向导管外间质浸润生长，肿块内常伴有不同程度纤维结缔组织增生。声像图表现为肿块内部不均匀低回声，后方回声衰减，边缘有不规则、厚薄不均的强回声晕环，即“恶晕征”。本组82.35%（14/17）的恶性肿块超声检查显示内部回声不均匀，88.24%(15/17)呈现肿块后方回声衰减，而良性肿块则分别为6.98%(3/43)和9.30%（4/43），两者间差异有统计学意义（P＜0.01)。梁晓秋[1]认为，乳腺癌的声像表现主要与癌细胞肿块内纤维组织含量有关，纤维成分含量高（如硬癌）则后方衰减明显，纤维成分含量低（如髓样癌）后方回声可增强，癌细胞与纤维成分构成大致相等（如单纯癌），则后方回声无明显变化。③病灶内钙化：表现为砂粒样微钙化，大小为100～500 μm，后方无声影，是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致。砂粒样钙化被认为是恶性肿瘤的重要特征。恶性组有58.82%(10/17)病灶内见微钙化，而良性组仅6.98%(3/43)，且钙化灶较粗大，两者差异有统计学意义（P＜0.01)。相关报道显示，良性肿瘤较恶性肿瘤的钙化粗大，呈线状或弧状钙化，恶性钙化多为微钙化，呈簇状分布，微钙化是乳腺癌极有价值的特征性表现[2]。④CDFI：恶性肿瘤可剌激机体生成血管生长因子，剌激血管形成与生长，因此，乳腺恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，但血管形态不规则，呈树样结构，多分布在肿瘤内部,部分形成穿支血管。穿支血管是乳腺癌的特征性声像图表现[3]。本组恶性肿瘤的血流信号检出率为94.12%，以Ⅱ、Ⅲ级血流表现居多，而良性肿瘤血流检出率为45.51%，以Ⅰ级为主（表2）。恶性肿瘤血流信号检出率明显高于良性肿瘤（P＜0.01)，且血流信号的强度也明显高于良性肿瘤。因此，肿块内部血管出现时，其恶性概率明显增加，此征象也可作为鉴别乳腺良、恶性肿瘤的依据之一。

彩色多普勒超声对诊断乳腺疾病有其局限性，声像图特征典型的乳腺肿块不难鉴别，但乳腺良、恶性肿瘤的临床和影像表现存在一定重叠，部分鉴别困难。本文有3例乳腺纤维腺瘤误诊为恶性肿瘤，主要原因为肿块内部回声不均匀，且有钙化，钙化灶后方声影误诊为后方回声衰减所致。另有2例乳腺恶性肿瘤误诊为纤维腺瘤，原因系乳腺肿块声像图上缺乏恶性肿瘤特征所致，值得警惕。

超声检查安全、简便、无创伤，可实时探测乳腺内肿块的位置、大小、形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化斑点及肿块内血流情况等，结合区域内淋巴结有无转移，对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断有较高的临床应用价值。在实际工作中，应结合临床多项参数的综合分析，必要时行穿剌活检，以作出正确判断。

参考文献

梁晓秋. 乳腺癌的超声诊断[J]. 临床超声医学杂志, 2006, 8(9): 572-574.

李建辉, 李泉水. 彩色多普勒超声在乳腺癌中的研究进展[J]. 临床超声医学杂志, 2003, 5(4): 238-241.

白敏, 陈惠莉, 杜联芳, 等. 乳腺癌57例超声图像分析[J].中国超声医学杂志, 2004, 20(12): 894-896.

（收稿日期：2013-11-04）

摘 要 目的：评估彩色多普勒超声检查在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值。方法：回顾分析60例经手术及病理证实的乳腺肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声检查资料,比较乳腺良、恶性肿瘤声像图的表现特点，包括形态、边缘轮廓、包膜、内部回声、有无钙化、后方回声衰减、血流情况等，并与病理诊断结果。结果：根据病理诊断结果，彩色多普勒超声对良性肿瘤的诊断符合率为93.02%（40/43），恶性肿瘤的诊断符合率为88.23%（15/17）。结论：彩色多普勒超声在鉴别乳腺良、恶性肿瘤中，具有较高的临床价值，但仍存在一定的局限性。

关键词乳腺肿瘤彩色多普勒超声鉴别诊断

中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1006-1533（2014）12-0021-03

The value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of breast m alignant tumor

LI Mei

（Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China）

ABSTRACT Objective: To evaluate the value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of breast m alignant tumor. Methods: The data of two-dimensional and color Doppler ultrasonography of 60 cases with breast tumor confirmed by surgery and pathology was retrospectively analyzed. The sonographic features (including morphology, edge profile, envelope, internal echo, presence or no presence of calcification, posterior echo attenuation and blood flow) were compared between the benign and m alignant breast tumors. The results of color Doppler ultrasonography were also compared with the pathological diagnosis. Results: According to the pathological diagnosis, the coincidence rate of color Doppler ultrasound in diagnosis of benign tumor was 93.02% (40/43), and the one in diagnosis of m alignant tumor was 88.23% (15/17). Conclusion: Color Doppler ultrasonography has higher clinical value in differentiating benign from m alignant tumors, but there still exist some limitations.

KEY WORDSbreast tumor; color Doppler ultrasound; differential diagnosis

乳腺肿块在门诊中较为常见。近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已位居女性恶性肿瘤的第2位。因此，快速有效地判断乳腺实质性肿块的良、恶性极其重要。本文回顾性分析彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。

对象与方法

对象

收集2008年1月至2013年8月在我中心门诊超声科检查的60例女性乳腺肿块患者，年龄28～84岁，平均 (50.6±10.8)岁。

方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips Envisor 型），探头频率7.5 MHz对60例患者进行检查。患者仰卧位，先右后左，按顺时针方向，行乳头为中心的放射状多切面扫描检查，特别注意乳头后方及腺体边缘。先用二维超声检查乳腺各象限，确定病灶位置，观察病灶的声像图征象，包括形态、边缘轮廓、有无包膜、周围声环、结构与回声、钙化斑点、后方回声衰减、肿块的纵横比。然后观察彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI），按Adler半定量法检查病灶内彩色血流，根据血管条数分为：0级为无血流；Ⅰ级为少量血流（1～2条血管）；Ⅱ级为中等量血流（1条主血管及几条小血管）；Ⅲ级为丰富血流（≥4条血管）。将超声声像图与术后病理对照。

统计学方法

率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

本组60例乳腺肿块中，最小为9 mm×6 mm，最大为28 mm×27 mm。乳腺肿块术后病理：乳腺癌17例，年龄33～84岁，平均 (51.3±13.6)岁。其中，浸润性导管癌12例，髓样癌3例，单纯癌1例，黏液腺癌1例。15例术前超声诊断为恶性肿瘤，与术前超声检查对照，符合率88.23%(15/17)。2例病理诊断为浸润性导管癌患者均被超声检查误诊为纤维腺瘤。乳腺良性肿瘤43例，年龄28～76岁，平均 (43.7±11.2)岁。病理诊断为纤维腺瘤32例，乳腺腺病6例，导管内乳头状瘤4例，炎性肉芽肿1例。40例术前超声诊断为良性肿瘤，符合率93.02%(40/43)。3例超声误诊为恶性肿瘤，病理证实为纤维腺瘤伴钙化。全组乳腺肿块二维声像图征象见表1，彩色多普勒血流情况见表2。

讨论

能否早期检出乳腺肿块并鉴别其良、恶性，直接关系到患者的治疗及预后，是临床关注的要点。超声检查是检测乳腺肿块常用的方法之一。二维超声结合CDFI检测，使乳腺组织的结构、病变形态、大小、位置及肿瘤内血流都可清晰显示，为乳腺疾病的早期诊断及良、恶性肿瘤的鉴别提供了较详细的信息。

本研究通过二维超声结合CDFI检测乳腺良、恶性肿瘤（表1），提示有以下鉴别要点：①形态、边缘轮廓和有无包膜。恶性肿块常表现为形态不规则状或分叶状，肿块边缘粗糙，边界呈毛刺状，或蟹足状（图1），这与癌性组织浸润性生长以及周围组织反应性增生的病理基础有关。本组17例乳腺癌中，14例肿瘤边界不规则，占82.35%，而良性肿瘤仅占11.63%(5/43)，两者间差异有统计学意义（P＜0.01)。最常见的纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑有完整的包膜（图2）。②周围声环、结构、回声与后方回声衰减。浸润性导管癌由于癌细胞向导管外间质浸润生长，肿块内常伴有不同程度纤维结缔组织增生。声像图表现为肿块内部不均匀低回声，后方回声衰减，边缘有不规则、厚薄不均的强回声晕环，即“恶晕征”。本组82.35%（14/17）的恶性肿块超声检查显示内部回声不均匀，88.24%(15/17)呈现肿块后方回声衰减，而良性肿块则分别为6.98%(3/43)和9.30%（4/43），两者间差异有统计学意义（P＜0.01)。梁晓秋[1]认为，乳腺癌的声像表现主要与癌细胞肿块内纤维组织含量有关，纤维成分含量高（如硬癌）则后方衰减明显，纤维成分含量低（如髓样癌）后方回声可增强，癌细胞与纤维成分构成大致相等（如单纯癌），则后方回声无明显变化。③病灶内钙化：表现为砂粒样微钙化，大小为100～500 μm，后方无声影，是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致。砂粒样钙化被认为是恶性肿瘤的重要特征。恶性组有58.82%(10/17)病灶内见微钙化，而良性组仅6.98%(3/43)，且钙化灶较粗大，两者差异有统计学意义（P＜0.01)。相关报道显示，良性肿瘤较恶性肿瘤的钙化粗大，呈线状或弧状钙化，恶性钙化多为微钙化，呈簇状分布，微钙化是乳腺癌极有价值的特征性表现[2]。④CDFI：恶性肿瘤可剌激机体生成血管生长因子，剌激血管形成与生长，因此，乳腺恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，但血管形态不规则，呈树样结构，多分布在肿瘤内部,部分形成穿支血管。穿支血管是乳腺癌的特征性声像图表现[3]。本组恶性肿瘤的血流信号检出率为94.12%，以Ⅱ、Ⅲ级血流表现居多，而良性肿瘤血流检出率为45.51%，以Ⅰ级为主（表2）。恶性肿瘤血流信号检出率明显高于良性肿瘤（P＜0.01)，且血流信号的强度也明显高于良性肿瘤。因此，肿块内部血管出现时，其恶性概率明显增加，此征象也可作为鉴别乳腺良、恶性肿瘤的依据之一。

彩色多普勒超声对诊断乳腺疾病有其局限性，声像图特征典型的乳腺肿块不难鉴别，但乳腺良、恶性肿瘤的临床和影像表现存在一定重叠，部分鉴别困难。本文有3例乳腺纤维腺瘤误诊为恶性肿瘤，主要原因为肿块内部回声不均匀，且有钙化，钙化灶后方声影误诊为后方回声衰减所致。另有2例乳腺恶性肿瘤误诊为纤维腺瘤，原因系乳腺肿块声像图上缺乏恶性肿瘤特征所致，值得警惕。

超声检查安全、简便、无创伤，可实时探测乳腺内肿块的位置、大小、形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化斑点及肿块内血流情况等，结合区域内淋巴结有无转移，对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断有较高的临床应用价值。在实际工作中，应结合临床多项参数的综合分析，必要时行穿剌活检，以作出正确判断。

参考文献

梁晓秋. 乳腺癌的超声诊断[J]. 临床超声医学杂志, 2006, 8(9): 572-574.

李建辉, 李泉水. 彩色多普勒超声在乳腺癌中的研究进展[J]. 临床超声医学杂志, 2003, 5(4): 238-241.

白敏, 陈惠莉, 杜联芳, 等. 乳腺癌57例超声图像分析[J].中国超声医学杂志, 2004, 20(12): 894-896.

（收稿日期：2013-11-04）