多元化护理在糖尿病感染患者护理中的应用

李文芳

[摘要] 目的 探讨多元化护理在糖尿病感染患者护理中的应用。 方法 选择我院2009年1月～2014年1月收治的90例糖尿病并发感染的患者，按入院时间分为对照组45例和研究组45例，两组患者均采用常规护理方法，研究组在此基础上采用多元化护理，比较两组患者护理后感染改善情况。 结果 经多元化护理后研究组患者感染率较对照组明显减低，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 多元化护理措施可降低糖尿病患者医院感染的发生率，提高患者生存质量。

[关键词] 多元化护理；糖尿病；感染

[中图分类号] R473.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-122-03

Application of diverse nursing in nursing of patients with diabetic infection

LI Wenfang

Department of Endocrinology,Luohe First People's Hospital,Luohe 462000,China

[Abstract] Objective To investigate the application of diverse nursing in the nursing of patients with diabetic infection. Methods Ninety patients with diabetes concurrent with infection treated in our hospital from January 2009 to January 2014 were selected and divided into the control group with 45 patients and the study group with 45 patients according to the admission time. Both groups used the conventional nursing method and the study group used diverse nursing on this basis.The post-nursing infection improvement situation of the two groups of patients was compared. Results The infection rate of the study group after diverse nursing reduced significantly compared to that of the control group,with statistically significant difference between the 2 groups (P＜0.05). Conclusion Diverse nursing measures can reduce the incidence of hospital infection of the diabetic patients and improve the patients' quality of life.

[Key words] Diverse nursing;Diabetes;Infection

糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病，近年来随着糖尿病的发病率逐年升高，中国已成为世界第二糖尿病大国。糖尿病病程长，患者体内代谢长期处于紊乱状态，导致免疫力低下，加之患者体液含糖量增高等因素均有利于细菌生长和繁殖，因而极易感染，使糖尿病患者成为医院感染的易感人群[1]。对患者生活质量造成了严重影响，也是糖尿病致死的重要原因之一。为了减少糖尿病患者医院感染发生率。作者回顾性分析我院收治的90例糖尿病患者发生医院感染的情况，对全部患者了实施了多元化护理干预措施，已取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院内分泌科2009年1月～2014年1月收治的90例糖尿病并发感染的患者，其中男52例，女38例，男∶女=1.3∶1；年龄38～79岁，平均（50.2±4.5）岁；住院时间17～38d，平均（15.9±11.2）d。对照组中合并高血压27例，合并糖尿病肾病19例，合并冠状动脉心脏病21例，合并眼底病变14例，研究组中合并高血压21例，合并糖尿病肾病15例，合并冠状动脉心脏病23例，合并眼底病变11例。1型糖尿病5例，2型糖尿病85例。所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准[2]，医院感染的判断参照卫生部医政司的医院感染诊断标准判定[3]。

1.2 方法

根据入院时间进行分组，2012年1月前入院的45例患者为对照组，2012年1月后入院的45例患者为研究组。两组患者在年龄构成、性别比例、住院时间以及合并症方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给于多元化护理。

1.3 观察指标

研究观察两组糖尿病患者发生医院内感染后经过实施多元化护理干预，两组患者医院内感染的发生率、医院内感染发生后持续的时间、感染的具体部位。同时观察经多元化护理干预后医院内感染的改善情况、坚持治疗的情况以及并发症发生率等情况。

1.4 统计学处理

Excel建立数据库，结果采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 实施多元化护理

我科通过在护理工作中的不断实践，对糖尿病患者发生医院感染的情况进行临床分析，研究制定出了有针对性的防范措施，总结为以下多元化护理干预措施，具体操作如下。

2.1 对患者进行人文关怀

糖尿病是慢性终身性疾病，需要特殊护理。糖尿病感染患者大多担心疗效、预后、医疗费用而出现焦虑、恐惧等负面情绪，严重者悲观厌世。因此对这部分患者进行有效的心理疏导有重要意义，有研究表明健康的心理状态对疾病治疗更有积极转化效应[4]。这就要求护理人员发挥自己的专业优势，耐心聆听患者的顾虑，有针对性地进行心理疏导、安抚，详细解释病情、健康教育以缓解患者的不良情绪，使患者保持一个健康的心态，主动配合护理。通过积极的心理干预，大多数患者消除了心理不适，提高了战胜感染的信心，树立了长期与疾病斗争的信心。

2.2 创建清洁环境

无菌环境是预防医院感染的重要护理措施，也是患者消除感染的首要条件。具体清洁护理干预应如下，每日定时开窗通风，室内物品用1∶4110伏氯净消毒剂打扫，保持室内温度在18～20℃之间，湿度适宜，可起到保持空气清洁、稀释和减少病原微生物的效果。为患者定期更换床单、被套，保持床单元清洁干燥。运用现代护理手段是降低医院感染的重要途径，为此护理人员应严格按照规章制度执行无菌操作，控制护士操作次数，每次操作前按六步洗手法认真消毒，戴口罩帽子，提高无菌技能，使用快速手消毒剂在最大程度上减少医院感染的发生率，防止患者之间交叉感染[5]。加强陪护人员管理，尽可能减少人员探视。

2.3 健康饮食指导

多数学者认为糖尿病患者发生感染的机制与高血糖有密切关系，国内外均有文献显示血糖控制不佳是医院感染的高危险因素[6]。因此护理人员应注重对患者饮食的监管，以降低血糖。同时指导患者健康饮食也是糖尿病感染控制的基础。护士应根据感染病情积极配合营养师制定糖尿病食谱，对糖尿病感染患者配餐时可按照总热量稍高于单纯糖尿病的原则进行。目前国际上推荐的糖尿病健康饮食为低脂、高碳水化合物为主的饮食，辅以蔬菜、水果、谷物、豆类及蛋白质等[7]对糖尿病感染的患者应指导患者食物多样化，粗细搭配，以植物类食物为主，多选绿色蔬菜。

2.4 个人卫生的护理指导

对患者耐心进行健康宣教的工作，保证患者的身体清洁，这是预防糖尿病患者发生医院感染的有效措施，以“防患于未然”来减轻临床护理工作量。告诫患者保持皮肤清洁，做到勤洗澡、勤换内衣裤，穿透气性好的棉质衣物，及时为患者修剪指甲、沐浴擦身。卧床患者为其定时翻身拍背，叩背手法协助排痰，促进肺部感染恢复。应保持口腔清洁，经常刷牙、饭后漱口，每日做好口腔护理清洁工作，防止长期卧床导致的口咽部定植菌误吸入肺实质造成的肺部感染。女性患者每日注意清洗外阴部，男性患者注意清洗阴茎特别是龟头、包皮处，大便后大便后使用1∶5000PP溶液坐浴，保持局部皮肤黏膜清洁。

3 结果

90例糖尿病患者发生医院感染21例，医院感染发生率为23.3%，感染持续7～12d，感染部位以呼吸道感染为首位，占12.2%，其次为生殖泌尿系统感染7.8%，皮肤软组织感染比例最低占3.3%；对照组发生医院感染17例，占18.9%，研究组发生医院感染4例，占4.4%，感染患者均根据血培养药敏结果经有效抗生素治疗后好转。无一例发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。经多元化护理后研究组患者感染率较对照组明显减低，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者发生医院感染的情况[n（%）]

组别 n 呼吸道 泌尿道 皮肤软组织 总计

对照组 45 9（20） 5（11） 3（6） 17（38）

研究组 45 2（4） 2（4） 0 4（9）

x2 1.055 11.51 4.901 4.632

P 0.308 0.021 0.030 0.035

4 讨论

目前糖尿病已成继心血管并和肿瘤之后第三大疾病[8]，是一种终生性疾病，糖尿病患者对自身的健康有多方位的需求，糖尿病严重威胁人民群众生命健康安全。临床工作中，糖尿病的治疗采用的是综合措施，其主要包括：对患者进行健康教育、控制糖尿病患者的饮食、鼓励患者多参加体育锻炼、合理的应用降糖药物以及教受患者进行自我血糖监测[9]。

各型的糖尿病患者发生感染都会引起严重的并发症，糖尿病已经成为医院感染的主要疾病。本研究显示，糖尿病患者医院感染部位主要为呼吸道、泌尿道及皮肤软组织，这是因为糖尿病患者机体全身多器官损害、免疫功能下降，住院时间越长、长期卧床、侵入性治疗、长期留置导尿等原因而容易发生院内感染[10-11]。正是由于这种特殊性，糖尿病患者相较于其他患者而言在发生医院感染具有更高的危险性[12]。因此预防糖尿病患者医院感染也是临床医学的重要课题之一。国内外研究表明：采用多元化护理措施对患者医院内感染的改善效果优于常规护理方法[13]。

本研究结果表明，研究组通过实施人文关怀、清洁环境、健康饮食指导、个人卫生的护理指导的多元化护理措施可在一定程度上降低糖尿病感染患者的感染率，减少并发症的发生率，从而较大程度上改善患者的生活质量，对临床护理工作是一件非常有意义的事情。

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[12] 赵月华．普外科糖尿病患者术后医院感染危险因素分析及护理[J]．护理实践与研究，2009，6（10）：17，19.

[13] 谭丽霞.护理干预预防2型糖尿病患者医院感染的效果分析[J].中国基层医药，2013，4（20）：1259-1260.

（收稿日期：2014-01-03）