2008~2012年揭东县法定传染病疫情分析

吴列惜  林晓丰  陈少武

[摘要] 目的 了解揭东县法定传染病疫情变化情况，为制定传染病预防控制策略提供科学依据。方法 对揭东县2008～2012年法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 揭东县2018～2012年共报告法定传染病23种14 522例，年平均发病率为225.88/10万，发病前3位的依次为肺结核5571例（占38.36%），乙型肝炎3861例（占26.59%），手足口病1919例（占13.21%）。结论 肺结核、病毒性肝炎仍是揭东县最常见传染病，梅毒、淋病、手足口病、感染性腹泻的发病率呈上升趋势，需要进一步加强监测和预防控制。

[关键词] 传染病；发病率；流行病学

[中图分类号] R195   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-39-04

Analysis of the 2008-2012 outbreak of notifiable infectious in Jiedong county

WU Liexi  LIN Xiaofeng  CHEN Shaowu

Centers for Disease Control and Prevention of Jiedong County,Jiedong 515500,China

[Abstract] Objective To provide a scientific basis for the development of infectious disease prevention and control strategies,through to understand the legal Jiedong infectious diseases. Methods The epidemic situation of infectious diseases of Jiedong County from 2008 to 2012 were descriptive analysis. Results 14 522 cases with 23 kinds of notifiable diseases of Jiedong County from 2008 to 2012 were reported,while the average incidence was 225.88 of 0.1 minllin.The forst three disease were 5571 cases of pulmonary tuberculosis(38.36%),3861 cases of hepatitis B(26.59%) and 1919 cases of hand-foot-mouth disease(13.21%). Conclusion The incidence of pulmonary tuberculosis and viral hepatitis is also the common infectious disease of Jiedong County,while the incidence of syphilis,gonorrhea,hand-foot-mouth disease and infectious diarrhea which should be monitored and controled is rising.

[Key words] Infectious diseases;Morbidity;Epidemiology

随着社会经济的持续发展和疾病预防控制技术的提高，传染病发病情况也在不断发生变化[1]。揭东县是中国广东省揭阳市下辖的一个县。地处汕头、潮州、揭阳及梅州四市的中心地带，东接汕头市区和潮州市潮安县，西连揭阳市区，北与梅州市丰顺县接壤。下辖1个街道，14个镇。通过对2008～2012年该县的传染病网络直报数据进行描述性流行病学分析，以了解近几年来揭东县法定传染病的流行及变化情况，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

传染病疫情资料来源于揭东县法定传染病疫情报告系统及揭东县传染病年统计报表（2008年1月1日～2012年12月31日报告传染病例数），人口资料来源揭阳市揭东县统计局，以当年人口总数计算当年常住人口发病率。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法进行统计分析。

2 结果

2.1 发病概况

2008～2012年揭东县共报告法定传染病23种14 522例，年平均发病率为225.88/10万，无甲类传染病报告；乙类传染病报告共17种10 785例，占发病总数的74.27%，年平均发病率为169.29/10万。丙类传染病报告共7种3737例，占发病总数的25.73%，年平均发病率为58.39/10万。法定传染病死亡63例，死亡率为0.98/10万。见表1。

2.2 各类传染病发病情况

2.2.1 2008～2012年期间呼吸道传染病 共报告5698例，其中肺结核5571例，麻疹96例，甲型H1N1 28例，猩红热3例，占传染病总数的39.24%，发病率在79.56/10万～114.73/10万，居各类传染病首位（表2）。病例以肺结核为主，占呼吸道传染

表1   2008～2012年揭东县法定传染病发病率和死亡率

年份 人口数 发病率（1/10万） 死亡率（1/10万）

乙类 丙类 总计 乙类 丙类 总计

2008 1 246 394 166.96 37.15 204.11 0.40 0 0.40

2009 1 259 319 156.67 28.67 185.34 0.87 0 0.87

2010 1 271 896 153.39 57.00 201.39 0.63 0 0.63

2011 1 287 299 175.64 80.25 255.88 1.63 0 1.63

2012 1 299 674 193.82 88.86 282.69 1.38 0 1.38

合计 169.29 58.39 225.88 0.98 0 0.98

表2  揭东县2008～2012年各类传染病发病率（1/10万）

年份 呼吸道传染病 肠道传染病 血液及性传播疾病 自然疫原及虫媒传染病

n 发病率 n 发病率 n 发病率 n 发病率

2008 1430 114.73 65 5.22 585 46.94 0 0

2009 1075 85.36 95 7.54 802 63.69 0 0

2010 1092 85.86 59 4.64 797 62.69 2 0.16

2011 1067 82.89 66 5.13 1127 87.55 0 0

2012 1034 79.56 86 6.62 1398 107.57 1 0.08

合计 5698 89.68 371 5.83 4709 73.68 3 0.05

表3  2008～2012年揭东县主要传染病发病率（1/10万）

年份 肺结核 病毒性肝炎 梅毒 淋病 手足口病 其他感染性腹泻

n 发病率 n 发病率 n 发病率 n 发病率 n 发病率 n 发病率

2008 1363 109.35 500 40.11 30 2.41 24 1.92 219 17.57 230 18.45

2009 1040 82.58 675 53.60 37 2.94 38 3.01 128 10.16 171 13.58

2010 1081 84.99 652 51.26 41 3.22 32 2.51 448 35.22 224 17.61

2011 1065 82.73 892 69.29 96 7.46 39 3.02 610 47.38 349 27.11

2012 1022 78.63 1142 87.86 86 6.61 47 3.61 514 39.54 508 39.09

合计 5571 87.66 3861 60.42 290 4.53 180 2.81 1919 29.97 1482 23.17

病总数97.77%，年平均发病率89.68/10万。死亡54例（均为肺结核）病死率为0.96%，死亡数占传染病总死亡数的85.71%。

2.2.2 2008～2012年期间血液及性传播疾病 共报告4709例，其中乙型肝炎3861例，淋病180例，梅毒290例，丙型肝炎361例，艾滋病15例，占传染病总数的32.43%，发病率呈上升趋势，发病率在46.94/10万～107.57/10万，年平均发病率73.68/10万。居各类传染病第2位（见表2）。病例以乙型肝炎为主，占血液及性传播疾病发病总数81.99%，2008～2012年发病率分别为40.11/10万；53.60/10万；51.26/10万；69.29/10万；87.86/10万；年均发病率为60.48/10万；其次是梅毒、淋病的发病率呈上升趋势，占血液及性传播疾病发病总数9.98%，2008～2012年梅毒发病率分别为2.40/10万（30例）；2.93/10万（37例）；3.22/10万（41例）；7.45/10万（96例）；6.61/10万（86例）；淋病的发病率分别为1.92/10万（24例）；3.01/10万（38例）；2.51/10万（32例）；3.02/10万（39例）；3.61/10万（47例）；死亡7例，艾滋病5例，每年各1例；乙型肝炎，丙型肝炎各1例。

2.2.3 2008～2012年期间肠道传染病 5年累计共报告371例，占各类传染病总数的2.55%，病例以肝炎为主，共263例，占肠道传染病70.89%（甲肝55例，戊肝44例，未分型肝炎164例）；痢疾共47例，占肠道传染病12.67%；伤寒共53例，占肠道传染病14.29%；2008～2012年各年发病率分别为5.21/10万，7.54/10万，4.63/10万，5.12/10万，6.61/10万。

2.2.4 自然疫原及虫媒传染病 5年累计报告3例，占各类传染病总数的0.02%，发病率很低，2010年1例出血热，1例乙脑；2012年1例布鲁氏菌病。

2.3 主要传染病发病情况

2008～2012年期间各类传染病中，发病前3位的传染病依次为肺结核5571例（占38.36%），乙型肝炎3861例（占26.59%），手足口病1919例（占13.21%）；其年平均发病率分别为87.66/10万，60.42/10万，29.97/10万（见表3）。

2008年开始出现手足口病，当年报告病例很多，报告不规范，2009年开始规范报告手足口病病例，因此2009年报告病例下降，2010～2012年病例持续上升，发病年龄组为0～5岁为主，共1767例（其中2008年202例，2009年111例，2010年405例，2011年572例，2012年477例），占手足口病发病总数的92.1%，尤其是0～3发病1241例，占发病总数的64.6%。发病以托幼儿童1042例，散居儿童725例，共1767例，占手足口病发病总数的96.1%，病例以轻型为主，没有发现重型患者。与邻近汕头濠江区报道一致[2]。

3 讨论

分析揭东县2008～2012年法定传染病病例报告显示：（1）法定传染病报告以乙类传染病为主，按传播途径分，呼吸道传染病最常见，其病例数占法定传染病39.24%，其次为血液及性传播疾病，肠道传染病；最常见的病种依次为肺结核，乙型肝炎，其他感染性腹泻，手足口病，梅毒。（2）近5年来揭东县丙类传染病呈上升趋势，乙类传染病发病率变化不明显。按传播途径分，呼吸道传染病稍微下降，而血液及性传播疾病有明显上升趋势，在各种传染病中，除2012年外，肺结核一直为甲乙类传染病首位，一直在较高发病水平，这与相关文献报道一致[3-7]。病毒性肝炎是广东省的主要传染病，是现阶段乃至今后传染病防治工作的重点，而控制病毒性肝炎的重点是控制乙型肝炎[8]。2009年卫生部公布了补种乙肝疫苗的项目通告对15岁以下儿童加强接种乙肝疫苗[9-10]，2010年乙型肝炎发病下降，而2011年后反弹，这可能是各地加强网络报告，传染病漏报下降，这与刘光定报道一致[11]。为此，必须加强血液制品和医院消毒管理才能有效预防控制乙型肝炎的发生和流行；切实做好成人乙肝疫苗查漏补种工作，新生儿乙肝疫苗的接种，提高人群乙肝疫苗接种率[12]。（3）血液及性传播疾病表现为乙型肝炎发病率较高，2008～2012年梅毒，淋病发病数逐年递增，发病率逐年增高，应引起重视，一方面可能各级医疗机构传染病漏报下降而引起，另一方面因为随着改革开放，人们性观念改变，性观念多样化，而自身防护意识薄弱，加之外来流动人口较多，为血液及性传播疾病提供了条件，因此必须加强艾滋病，梅毒，淋病为主要性传播疾病防治及监测工作，形成与政府为主导地位，卫生，公安，计生等部门共同协调配合，全社会共同参与，积极采取主动监测，倡导安全健康教育及性行为干预等措施，才能达到有效遏止艾滋病，性病流行的目的[2]。（4）手足口病传染源是患者和隐性感染者，病源主要经粪口途径传播和（或）呼吸道飞沫传播，散居儿童和托幼儿童普遍易感；特别是EV71型病毒引起的手足口病患儿可引起严重中枢神经系统并发症甚至导致患儿死亡，必须引起高度重视，目前手足口病尚无特效的临床治疗方法，也没有疫苗预防[13]。防控措施主要加强防病知识宣传，做好个人防护措施，勤洗手，定期对日常生活用具和玩具进行消毒，严密监测疫情，做好有聚集性疫点流行病学调查和防控工作。与邻近汕头濠江区报道一致[2]。（5）肠道传染病和自然疫源及虫媒传染病发病维持较低水平，因为随着改革开放，经济稳步发展，揭东县近几年进行改水改厕建设，大部分农村饮用自来水，饮用水质量得到大幅度提高，以及农村环境整治建设改造，生活条件得到改善，卫生行为如饭前便后洗手，不喝生水等健康卫生知识家喻户晓，经常大搞爱国卫生运动，灭蚊灭绳，切断了肠道传染病及虫媒传染病传播途径，从而使相关传染病下降。发病以肝炎（甲肝）为主，痢疾，伤寒发病率很低，因此，适时调整传染病防治策略，针对性制定防治措施并采取切实可行而有效防治措施[1]，加大肺结核，病毒性肝炎为主常见传染病监测力度，规范完善揭东县传染病报告制度，减少漏报，迟报，重报等；针对梅毒，淋病，手足口病，感染性腹泻发病率上升，倡导安全健康教育，引道科学行为规范，才能进一步控制揭东县传染病的发生和流行。

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（收稿日期：2014-01-10）