腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床研究

熊员英

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床研究

熊员英

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 选择贵溪市中医院100位输卵管妊娠患者作为研究对象，分为治疗组和对照组（n=50）。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗，对照组患者进行开腹手术治疗。观察患者手术后的情况，比较2组临床疗效。结果 观察组患者手术时间为（57±12）min、术中出血量为（49.3±10.4）mL、镇痛时间为（11.7±3.2）h，显著优于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后肛门排气时间为（2.0±0.4）d，术后住院时间为（6.3±1.2）d，术后发病率为11.2%（6例）；治疗组患者住院时间为（4.3±1.4）d，肛门排气时间为（1.2±0.2）d，发病率为1%（1例）。治疗组各方面情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，患者在手术过程中，出血量、伤口恢复速度、住院时长以及术后发病率等情况均优于对照组，值得临床推广使用。

腹腔镜手术；输卵管妊娠；开腹手术

输卵管妊娠是妇产科急诊症中十分普遍的情况，临床医治方法一般情况下主要以手术的形式进行[1]。近年来，我国腹腔镜技术的进步与发展，逐渐取代了传统治疗输卵管妊娠的方法。为更好地了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的效果[2]，本研究选择贵溪市中医院2011年6月～2012年6月接诊的100位输卵管妊娠患者作为研究对象，探讨腹腔镜手术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择贵溪市中医院100位输卵管妊娠患者作为研究对象，患者年龄18～38岁，平均年龄（28±3）岁。其中，经产妇70例，初产妇30例，原有腹部手术史25例。研究过程中，主要采取对照研究的方法，按照接受不同手术类型治疗的患者，分为治疗组和对照组。治疗组50例患者进行腹腔镜手术，对照组50例患者选择开腹手术。2组患者的年龄、孕次、产次等临床资料对比，差别均无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 治疗组 在50例患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，接受输卵管开窗取胚术的病患有30例，接受输卵管切除术的患者有8例，接受输卵管伞端挤压胚胎术的患者有12例。在手术过程中，对全体患者进行全身麻醉，然后在患者臀高膀胱截石位，完成例行消毒、铺巾等准备工作后，就可以开始补充CO2制造人工气腹。随后将腹腔镜手术器材放入体内，观察患者盆腔情况并判断受精卵植入输卵管的类型、部位等手术方式。此过程需要注意：（1）当输卵管并没有发生破裂的情况，又或是破裂情况不严重，且患者要求保留生育能力时，可对患者实施输卵管开窗取胚手术最佳[3]。（2）如果患者输卵管破口情况严重，而且患者不考虑保留生育能力时，可直接进行输卵管切除手术。（3）当患者在输卵管伞端或壶腹部远端近伞端处妊娠，同时患者要求为其保留生育能力，那么可以运用对患者进行输卵管伞端挤压胚胎术，从伞端将妊娠产物取出，同上完成清理工作。

1.2.2 对照组 患者进行常规开腹手术治疗，其中接受输卵管切除术医治的患者为20例，接受输卵管切开取胚术医治的患者为30例。

1.3 观察指标 对比2组患者的手术情况，观察2组患者的手术出血量、手术时长、药物使用情况和术后发病率等情况，针对两种手术治疗输卵管妊娠的临床疗效，观察2组差异。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况比较 输卵管妊娠部位的患者：治疗组峡部的患者12例，壶腹部的患者30例，伞部的患者8例；对照组的患者中，壶腹部的患者28例，峡部的患者17例，伞部的患者5例，2组比较差异无统计学意义。2组术中的出血量、手术时长、镇痛时间等方面差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 术后情况比较 治疗结束后，100例患者身体恢复情况都很好，发生大出血、器官损伤或是术后感染的情况发生率为零。对照组中，患者术后24h内便可脱离尿管，正常进食以及下床活动。其中，术后肛门排气时间为（2.0±0.4）d，术后住院时间为（6.3±1.2）d，术后发病率为11.2%（6例）；而治疗组中的患者，在6h内即可拔掉尿管、正常进食以及下床活动。手术结束后，患者住院时间为（4.3±1.4）d，肛门排气时间为（1.2±0.2）d，发病率为1%（1例）。治疗组各方面情况均明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 2组患者临床指标比较

3 讨论

近年来，我国腹腔镜技术的进步与发展，逐渐取代了传统治疗输卵管妊娠的方法[4-5]。本研究结果显示，无论是在手术过程中还是手术完成后，治疗组中患者临床效果都要比对照组患者的临床效果好，由此可见，腹腔镜手术较开腹手术临床效果更好。利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，患者在手术过程中，出血量、伤口恢复速度、住院时长以及术后发病率等情况都明显优于对照组。因此，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠值得推广使用。不过，在进行输卵管妊娠腹腔镜手术的过程中，切口需注意要向接近子宫的方向延长，以免残留滋养细胞，降低患者术后发病率；胚胎伞端挤出时最好能够做到完整取出病灶，以免导致腹腔内种植[6-8]；最后，还有妊娠产物以及血块成功取出后，一定要对患者的腹腔部进行仔细清理，避免患者因腹腔内粘连，引起并发症的发生。

[1] 孙毅，薛晓红，鹿欣．腹腔镜手术治疗182例输卵管性不孕疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013（9）：56-58．

[2] 王建红．输卵管妊娠80例的治疗[J]．临床医学，2013（5）：72-73．

[3] 谭慧珍，张燕，何浏铭，等．腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用[J]．国际妇产科学杂志，2013（4）：382-383．

[4] 范爱华．输卵管妊娠保留功能的腹腔镜手术效果[J]．河北医药，2013（17）：2622-2623．

[5] 钟雪云，徐一红．腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2013（7）：1512-1513．

[6] 王义梅,王慧,马江平.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值[J].成都医学院学报,2012,7(2):289,307.

[7] 邢延玲，张英.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].广东医学,2013,34(17):2696-2697.

[8] 方素珍.中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价[J].广东医学,2012,33(5):700-701.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.081

江西 335400 贵溪市中医院（熊员英）