奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效观察

沃龙瑛 李 俊

奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效观察

沃龙瑛 李 俊

目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法 选取92例胃溃疡合并出血患者，随机均分为对照组和观察组（n=46），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用奥美拉唑治疗，10 mg/次，2次/d。比较2组患者平均止血时间、HP转阴率和治疗总有效率的差异。结果 观察组平均止血时间为（6．20±1．36）d，显著少于对照组的（9．36±2．58）d（P＜0．05）；观察组HP转阴率和治疗总有效率分别为82．6%和95．7%，均显著高于对照组的63．0%和84．8%（P＜0．05）。结论 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血安全有效，可降低再出血风险，值得临床广泛推广使用。

奥美拉唑；胃溃疡；出血

消化性溃疡合并出血的发生率约为10%～25%，以胃溃疡合并出血尤其常见，发病急，病情重，传统多采用H2受体拮抗剂及局部止血药物治疗，可控制出血，但不能有效改善溃疡，复发率高[1]。研究表明，幽门螺杆菌感染同胃溃疡的发生关系密切，奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗胃溃疡合并出血的临床疗效被积极证实[2]。本研究以92例胃溃疡合并出血患者为研究对象，旨在探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌市南昌大学第四附属医院2012年3月～2014年2月收治的92例胃溃疡合并出血患者，均经胃镜检查证实，主要临床表现为呕血、黑便和大便潜血阳性等，符合胃溃疡合并出血诊断标准[3]，排除药物过敏、全身感染和严重的肝肾功能不全等，随机均分为对照组和观察组。对照组男29例，女17例，年龄35～70岁，平均（43.74±5.21）岁；病程1～4年，平均（1.36±0.67）年；Savary-Miller分级标准：Ⅰ级25例，Ⅱ级12例，Ⅲ级9例。观察组男27例，女19例，年龄37～69岁，平均（43.27±5.36）岁；病程1～4年，平均（1.42±0.73）年；Savary-Miller分级标准：Ⅰ级24例，Ⅱ级14例，Ⅲ级8例。2组患者在年龄、性别、病程和Savary-Miller分级等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予输液、纠正酸碱平衡和胃粘膜保护剂等常规综合治疗，必要时输血治疗。观察组在常规综合治疗的基础上，加用奥美拉唑肠溶胶囊（淄博万杰制药有限公司，国药准字H 20023426）口服，10 mg/次，2次/d。

1.3 疗效评价标准[4] 显效：胃镜复查显示患者胃溃疡消失或恢复2个等级，呕血停止，血红蛋白及尿素氮含量稳定，潜血转阴；有效：胃镜复查显示患者胃溃疡恢复1个等级，呕血减少，大便潜血转阴；无效：患者胃溃疡面积和出血情况均无改善甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较2组患者平均止血时间、幽门螺杆菌（HP）转阴率和治疗总有效率的差异。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0进行数据统计，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者平均止血时间和HP转阴率比较 观察组平均止血时间为（6.20±1.36）d，显著少于对照组的（9.36±2.58）d（P＜0.05）；观察组HP转阴率为82.6%，显著高于对照组的63.0%（P＜0.05，见表1）。

2.2 2组患者治疗总有效率比较 观察组显效28例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的84.8%（P＜0.05，见表2）。

表1 2组患者平均止血时间和HP转阴率比较

表2 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

胃溃疡合并出血是消化内科的常见病，具有发病急、病情重和复发率高等特点，主要临床症状为饱胀嗳气、腹痛、呕血及黑便等，病情严重者可引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻甚至癌变[5]。研究表明，胃溃疡合并出血多由遗传因素和脂肪摄入过多、感染、饮酒、吸烟、精神压力大及饮食生冷硬等不良生活习惯等引发。其发病机制为是内源性和外源性攻击因子和胃黏膜保护机制失衡，致使患者胃黏膜血管收缩、血液循环障碍，最终导致胃粘膜屏障破坏[6]。传统多采用H2受体拮抗剂及局部止血药物治疗，仅能满足于止血和控制病情，不能有效改善溃疡，易复发。

奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，通过选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制分泌性微管及胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，起效迅速，可显著抑制胃酸分泌，缓解出血症状。同时，奥美拉唑还能有效抑制胃蛋白酶、基础胃酸以及食物、五肽胃酸泌素等所致的胃酸分泌，对胃内温度、胃黏膜血流量等影响较小，且不影响患者的血压、血红蛋白、动脉血pH、二氧化碳分压和静脉动脉氧分压等。奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血效果显著，可降低再出血风险，根治幽门螺杆菌感染，降低复发率[7]。对患者进行治疗的过程中，医护人员需实时监测患者的生命体征和临床症状，患者出现不良症状时需及时处理。本研究结果显示，观察组平均止血时间为（6.20±1.36）d，显著少于对照组的（9.36±2.58）d（P＜0.05）；HP转阴率为82.6%，显著高于对照组的63.0%（P＜0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。提示奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效确切，可显著改善患者的临床症状，有效控制出血和溃疡面积。

综上所述，奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效满意，可有效减少幽门螺杆菌数量，促进病变黏膜的修复和止血，有利于缩短病程，促进溃疡早期愈合，值得临床广泛推广使用。

[1] 吴海武,谢俊锋,汤建华,等．大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]．现代预防医学,2012,39(5)：1292-1293．

[2] 尹炳坚．奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56例疗效分析[J]．当代医学,2012,17(36)：148-149．

[3] 董顺宝,邵玉东,何红见,等．大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J]．白求恩军医学院学报,2012,10(4)：292-293．

[4] 朱建祥,吴仁君．奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J]．中国社区医师(医学专业),2010,12(36)：87-88．

[5] 吕淑颖．奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血67例疗效分析[J]．中国现代药物应用,2010,4(1)：126-127．

[6] 张秀春．大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J]．现代预防医学,2011,38(12)：2430-2431．

[7] 李延领．奥美拉唑针不同给药方式治疗消化性溃疡出血的临床观察[J]．中国实用医药,2012,7(17)：174-175．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.104

江西 330000 南昌市南昌大学第四附属医院药剂科 （沃龙瑛） 上饶市人民医院儿科 （李俊）