利巴韦林气雾剂联用喜炎平治疗小儿咽结合膜热疗效观察

徐文忠

利巴韦林气雾剂联用喜炎平治疗小儿咽结合膜热疗效观察

徐文忠

目的 观察利巴韦林气雾剂联用喜炎平治疗小儿咽结合膜热的疗效。方法 随机选取60例咽结合膜热患儿，按治疗时间均分为喜炎平加利巴韦林气雾组和单用喜炎平组（n=30），对比2组患儿临床治疗效果。结果 喜炎平加利巴韦林气雾剂组总有效率为93．3%，喜炎平组总有效率为67．7%。前者治疗效果更佳，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，经相关检查，肝、肾等功能均未出现异常情况。结论 喜炎平加利巴韦林气雾剂治疗小儿咽结合膜热疗效好于单用喜炎平。

利巴韦林气雾剂；喜炎平；小儿咽结合膜热

咽结合膜热是小儿时期一种特殊类型的上呼吸道感染，该病发病率较高，常发生于春夏季，主要通过呼吸道或接触传播，可在儿童集体机构中流行[1]。病原体主要是腺病毒3、7型，治疗上为抗病毒和对症治疗[2]。本研究对60例小儿咽结合膜热患儿使用利巴韦林气雾剂联用喜炎平治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患儿均为江西省永丰县人民医院门诊2010年2月～2013年2月期间收治的咽结合膜热患儿。经检查，所有患儿住院临床症状和体征均符合咽结合膜热诊断（急性起病，高热、咽部充血，疼痛明显，睑结膜滤泡增生、充血、水肿，多数仅限于一侧眼睛，且眼分泌物少；病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大；有时有胃肠道症状[3]），全部患儿病程在48 h以内，并排除有支气管炎、肺炎、中耳炎等并发症病例。患儿随机均分为2组（n=30）：治疗组30例，其中男17例、女13例，年龄6个月～3岁15例、4～7岁10例、8～12岁5例；对照组30例，其中男16例、女14例，年龄6个月～3岁13例、4～7岁11例、8～12岁6例。2组病例组间年龄、性别、病程无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者喜炎平治疗，用喜炎平注射液0.2～0.4 mL/（kg·d），分1～2次用10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注；在对照组治疗基础之上，给予治疗组患者利巴韦林气雾剂治疗，剂量0.5 mg/喷，首次使用第1小时共喷4次，以后喷1次/2 h、2喷/次；2 d后4～6次/d、2喷/次，共3 d，疗程3～5 d，观察治疗后2组患者的发热持续时间、眼结合膜充血持续时间以及咽痛持续时间。

1.3 疗效评价标准[4] 显效：用药3 d内患者体温恢复正常，临床眼结合膜充血以及咽痛等症状消失；有效：用药3 d内患者体温恢复正常或明显下降，临床眼结合膜充血以及咽痛等症状有所减轻；无效：用药3 d后患者病情仍反复发热，体温无明显下降，临床眼结合膜充血以及咽痛等症状无缓解[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比 对2组患儿临床治疗效果进行分析，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为66.6%，前者治疗效果明显高于后者，差异具有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组患者治疗期间不良反应对比 2组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，经相关检查，肝、肾等功能均未出现异常情况。

3 讨论

小儿咽结合膜热是夏、秋季小儿常见病，引起咽结合膜热的病原是42型腺病毒中的3型和7型这两种类型，病毒主要从口腔进入到小儿胃肠道，在游泳池发生水污染时会出现此型腺病毒，其能导致小儿发生咽结合膜热[5]，在集体儿童中比较流行。其在临床上主要表现为起病较快、咽部充血、高热、颈部等部位淋巴肿大，部分患儿出现恶心、呕吐等不良症状，往往会对患儿生活造成一定影响。

喜炎平注射液其主要成分为水溶性穿心莲总内酯，其有效成分主要是穿心莲内酯磺化物，是一种纯中药制品。其能够灭活腺病毒、疱疹病毒以及呼吸道合胞病毒等，对内毒素引起的发热具有较好的抑制作用；对炎症发生时造成的毛细血管通透性增加现象具有抑制作用，能够有效减少炎性渗出物的量；对革兰氏阴性及阳性细菌均具有明显的抑菌和杀菌作用。其能够增加机体免疫力，可通过增强单核巨噬细胞以及白细胞的吞噬作用，提高细胞密度，进而形成免疫球蛋白，因此具有较好的减轻呼吸道症状的效果，可加速临床治疗小儿咽结合膜热的治愈进程[6]。由于其在临床实践中应用效果较好，得到儿科医生的广泛应用。

临床上在对患者进行治疗时加用利巴韦林气雾剂，其疗效要较单纯应用喜炎平好，尤其是在改善局部症状如发热、咽痛、眼结合膜充血等方面的效果明显优于单用喜炎平组。利巴韦林是一种强单磷酸次黄嘌呤核甘脱氢酶抑制剂，其能阻止病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒作用[7-8]。利巴韦林气雾剂呼吸道给药方式能够迅速抑制病毒复制，有效缩短病程，相对于全身用药方式的药物使用剂量更小，不良反应更低而更为安全可靠等优点，并且费用相对较低[9]，值得推广应用。通过与喜炎平相结合，可充分提高小儿咽结合热膜症的治疗效果，在最短时间内将药效发挥至最高。

本组研究中，应用利巴韦林气雾剂联合喜炎平治疗小儿咽结合热膜症，比之单纯地应用喜炎平治疗效果更加显著，且不会对患者造成任何损伤，临床应用价值更高，值得临床进一步推广与应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.090

江西 331500 江西省永丰县人民医院（徐文忠）