腹腔镜下根治性前列腺切除术效果分析

毛建军 冯 燕

腹腔镜下根治性前列腺切除术效果分析

毛建军 冯 燕

目的 分析腹腔镜下根治前列腺切除术的效果。方法 选取80例前列腺癌患者，并将其均分为2组，观察组和对照组（n=40）。观察组患者在腹腔镜下实施前列腺切除术，对照组患者使用传统的治疗形式对患者进行治疗，观察2组的治疗效果。结果 观察组经过治疗后，出血量为（365．3±116．7）mL、住院时间（18．2±3．2）d，手术时间（200．5±77．4）min，导尿管放置时间（12．4±3．6）d，均小于对照组出血量（745．4±231．5）mL、住院时间（26．7±2．6）d，手术时间（257．1±58．1）min，导尿管放置时间（20．3±3．2）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于患有前列腺癌的患者来说，在腹腔镜下实施前列腺切除术，能够有效提升治疗效果，使患者早日恢复健康。

腹腔镜；前列腺切除术；临床疗效

目前，前列腺癌在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中发病率已经上升至第3位。近年来，人们的生活质量得到了提升，对于健康问题也越来越关注，前列腺癌的诊断率不断上升[1]。随着我国医疗水平的进步，腹腔镜根治前列腺切除术逐渐开始在临床中应用，其具有出血少、损伤小、切视野清晰等特点，已经成为局限性前列腺癌的标准手术形式。本研究选取80例前列腺癌患者作为本次研究对象，对腹腔镜下根治前列腺切除术的临床疗效进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月南昌大学第四附属医院收治的80例前列腺癌患者，并将其分为2组，观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄56～85岁，平均（72.0±4.5）岁，患病时间5～12年，平均（4.3±1.5）年；对照组患者的年龄53～81岁，平均（69.1±3.7）岁，患病时间7～19年，平均（5.1±1.7）年。2组年龄、患病时间等一般数据，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用传统式对患者进行治疗：术始进入耻骨后间隙，遂清除前列腺尖部脂肪组织，开盆筋膜，缝扎并切断阴茎背深静脉；而后游离前列腺尖部及近端尿道，同时离断尿道前后壁，切断前列腺侧筋膜，结扎止血；最后耻骨后留置负压引流。观察组患者在腹腔镜下实施前列腺切除术：患者经过全身麻醉后，取头低脚高的仰卧位，护理人员需在患者臀部垫上软枕，使患者的双腿分开约为30°，随后将监视器放在两腿之间[2]。在患者耻骨连联合上方大约1 cm处切一条长约2 cm的切口，按照解剖的层次依次切开各层组织，在腹膜外间隙放置气囊，冲入800 mL的空气，随后对腹膜外间隙进行扩张，持续时间为5 min。在患者腹直肌外侧、脐下两横指以及髂骨上棘内侧的两横指处分别放置10 mm Trocar、两个12/10 mmTrocar以及两个5 mm Trocar[3]。待上述工作完成后，即可缝合耻骨上方的切口。观察2组的治疗效果。

1.3 观察指标 观察2组治疗后的出血量、住院时间、手术时间及导尿管放置时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理。正态计量数据均使“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经过治疗后，出血量、住院时间、手术时间以及导尿管放置时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

近年来，我国前列腺的发病率与死亡率有明显的增长趋势，经腹腔镜实施前列腺切除术是近年来的微创技术，此种手术形式更加安全，能够显著减少出血量、缩短手术时间、提升患者术后的生活质量[4]。在患者接受手术前，相关护理人员应当做好护理措施，由于患者对于自身疾病的认识不到位，在接受手术前往往会出现恐惧以及紧张的心理，针对此种情况，护理人员应当对患者及其家属展开健康教育，使患者充分的了解疾病的相关知识，提升治愈的信心[5]。在患者接受手术后，对于麻醉未清醒的患者来说，应当采取平卧位，头转向一侧，以免引起误吸。患者麻醉清醒后，即可测量患者的血压，待患者血压平稳后，可鼓励患者抬高床头或者取低半坐卧位，便于引流[6]。相关护理人员应当严密的观察患者的生命体征的变化，测量患者的血压、脉搏以及血氧饱和度等，给予患者低流量吸氧，以免患者出现高碳酸血症[7]。

手术的并发症主要为直肠损伤以及尿漏。直肠损伤一般表现为挫伤，发生的概率不高，大部分不需要进行手术治疗。据有关文献报道40例患者中有1例出现直肠挫伤，需要进行结肠造口手术；另外4例患者由于膀胱尿道吻合口漏开需要开放手术治疗。患者在进行手术后的1个月后病情恢复态势良好，6例患者出现勃起，4例患者能够正常进行性生活；另外，一文献报道到20例患者中出现1例直肠挫伤，无需进行外壳处理，1例患者出现膀胱尿道吻合口漏。手术后1个月5例患者出现勃起，6例患者可以正常进行性生活[8]。

在本研究中，观察组经过治疗后，出血量、导尿管放置时间以及住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者经过治疗后，均治愈出院，且患者未出现并发症，治疗效果较为显著，对照组经过治疗后，有1例患者出现了并发症，经过后续治疗与护理，也治愈出院，与吴吉涛等的研究结果相符。

综上所述，对于患有前列腺癌的患者来说，在腹腔镜下实施前列腺切除术，能够有效提升治疗效果，使患者早日恢复健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.069

江西 330003 南昌大学第四附属医院泌尿外科 （毛建军 冯燕）