影响微生物检验结果因素分析及质量控制

何玉花

影响微生物检验结果因素分析及质量控制

何玉花

目的 分析影响微生物检验结果准确性和可靠性的因素，探讨控制微生物检验质量的方法。方法 选择2012年1月～2014年1月在广东省增城市人民医院实验室进行的微生物检验报告进行回顾性分析。结果 检验人员素质、患者的生理因素、检测仪器和试剂以及标本留取时间和方式对检验结果均有一定影响。结论 提高检验人员素质，规范操作步骤，提高标本质量，可以有效提高微生物检验工作的质量，确保微生物检验结果的准确。

微生物检验；影响因素；质量控制

微生物检验是诊断感染性疾病最准确、最有效的方法，为临床感染性疾病的诊断、治疗、流行病学调查及研究等提供科学依据[1]。但由于病原微生物种类繁多、体积微小、检查程序繁琐，加上检验人员的素质参差不齐、操作规程不够规范、标本的质量难以保证等原因，都会造成检验结果产生误差，使得临床微生物检验质量受到很大影响[2]。为了更好地提高微生物检验结果的准确度，为临床感染性疾病的诊断、治疗、流行病学调查及研究等提供科学依据，本研究对2012年1月～2014年1月在广东省增城市人民医院实验室进行的微生物检验报告进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2012年1月～2014年1月在广东省增城市人民医院实验室进行的微生物检验报告1000份，其中血常规检验300份，生化检验（包括肝、肾功能、血脂分析等共21项试验）300份，200份（脑脊液潘氏试验、蛋白定量），细菌、霉菌培养100份，血钾、钠、二氧化碳结合力100份，分别来自本院16个临床科室。其中2012、2013年度分别500份，检验报告出现误差的共计182份，其中2012年度90份，2013年度92份。

1.2 调查内容 （1）调查分析微生物检验报告的准确性；（2）调查影响微生物检验质量的人员因素、标本因素、操作规范等相关因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行统计分析。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验报告准确性调查结果 从调查结果看，近2年来各科室微生物检验准确率并不尽人意，检验准确率最高为尿常规为85.7%，检验准确率最低为细菌、霉菌培养为77%，可见微生物检验的准确性仍有待提高和完善（见表1）。

表1 微生物检验报告准确性调查结果[n（%）]

2.2 影响微生物检验质量的因素 通过对2个年度存在误差的检验报告的具体调查分析来看，人员因素、标本因素、操作规范等原因是导致检验存在误差的主要因素（见表2）。

表2 影响微生物检验质量的因素调查结果[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，临床微生物检验中受到各种主客观因素的影响较大，而且涉及到多方面的实际问题，因此，有必要调查分析影响微生物检验质量控制的因素，以提高微生物检验工作的质量[3]。

3.1 提高检验人员专业素质和专业技能 基层医院微生物检验人员素质普遍偏低，个别医院存在检验人员在各部门轮换的情况，常因检验人员责任心不强、检验操作不够规范而导致检验结果准确性不够，从而影响疾病的正确诊断和治疗[4]。每一个检验者应不断提高个人理论水平和操作技能，定期进行专业知识和技术的更新，以高度的责任心和严谨的态度进行认真检测，避免检测实验产生误差。

3.2 规范标本送检程序，严格控制标本质量 不规范的标本采集有可能产生严重污染，导致检验结果准确率误差较大[5]。因此，正确采集、运送和处理标本，对提高检出率是至关重要的。对于常见的标本采集，要求采集人员既要知道哪些标本适于培养，又要懂得标本的正确采集和运送方法。因此建议检验人员和临床医生要加强联系，相互配合，选择合适的方法和时间采集到高质量的标本[6]。

3.3 有效监控检验环境，严格规范操作程序 对每个检测环境都要进行有效监控，比如生物安全实验室、无菌实验室、各种培养箱及净化室等，避免有害病体的入侵而危及生物安全[7]。检测技术人员要按规定着隔离服，牢固建立无菌检测观念，严格规范检验过程的操作步骤，对废弃样品及有毒废品进行处理，定期采用紫外线对无菌实验室进行消毒，确保检验环境的安全性和检验的准确性[8]。

综上所述，在临床微生物检验中，提高检验人员素质，规范操作步骤，提高标本质量，可以有效提高微生物检验工作的质量，确保微生物检验结果的准确。

[1] 王正．影响临床微生物检验质量因素的分析[J]．中国保健营养（上旬刊），2014,24（7）：4527-4528．

[2] 房宇辉，董艳丽．药品微生物限度检查结果影响因素分析及控制方法[J]．中华中西医杂志，2010，6（9）：231-232．

[3] 王志刚，李海峰，王爱华，等．医务人员微生物标本采集知识掌握的调查[J]．中华医院感染学杂志，2013,23（22）：5635-5637．

[4] 袁阳，种慧梅，曹欢．临床微生物检验中的若干问题探析[J]．中国社区医师（医学专业），2013,15（7）：248．

[5] 梁炳健，黎柱荣，蔡周梅．微生物检验质量控制工作体会[J]．医学信息（下旬刊），2013,26（10）：622-623．

[6] 贡树基，周伟，计惠民，等．微生物检验在临床应用中的质量控制要点探析[J]．中国保健营养（下旬刊），2013,23（7）：4120-4121．

[7] 王海英．分子生物学技术在医学检验中的应用进展[J]．当代医学，2011,17（6）：16．

[8] 李庆燕．微生物检验实验室质量控制的影响因素及对策[J]．中国民康医学，2012,24（18）：2288．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.020

广东 511300 广东省增城市人民医院（何玉花）