妊娠期糖尿病后代远期转归随访研究

刘莉霞

妊娠期糖尿病后代远期转归随访研究

刘莉霞

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对其子女以后身体状况的影响。方法 对医院124例妊娠期糖尿病孕妇子女进行随访，设为GDM组，检测体重、体重指数（BMI）、腰围、身高体重Z评分（WHZ）、年龄体重指数评分（BAZ）。并设98例正常孕妇子女为对照组。结果 随访子女中血糖监测均未见异常，但GDM组与对照组小儿肥胖有明显差异（P＜0.05）；GDM组巨大儿与非巨大儿和对照组非巨大儿在体重、BMI、腰围、WHZ、BAZ方面均有明显差异（P＜0.05）。结论 GDM严重影响子女的远期生长发育，妊娠期糖尿病孕妇孕期有效控制血糖对后代远期健康发育具有重要意义。

妊娠期糖尿病；后代；生长发育；远期转归

为探讨妊娠期糖尿病（GDM）对其子女远期转归的影响，本研究对哈尔滨医科大学附属第一医院的124例妊娠期糖尿病孕妇的子女进行随访调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在哈尔滨医科大学附属第一医院2009年10月至2010年12月进行产前检查确诊并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇的子女124例设为GDM组进行随访研究，并设同期分娩、糖代谢正常且资料完善、接受随访的孕妇后代98例为对照组。

1.2 纳入标准 在影响儿童生长发育的其他因素方面，GDM组和对照组之间无明显差异。

1.3 随访方法 GDM产妇及对照组产妇携其子女于2011年12月至2012年5月来院复诊，随访内容包括：分娩孕周、出生体重、随访年龄、性别、体重、BMI、腰围、WHZ、BAZ及血糖监测。

1.4 诊断标准 小儿糖尿病诊断是患儿有三多一少症状、尿糖阳性，患儿随意血浆血糖（非空腹）≥11.1 mmol/L。可参照空腹血糖浓度≥7.8 mmol/L。小儿肥胖是体重超过同龄、同身长的平均体重2个标准差。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行统一数据分析。计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖及肥胖率比较 222例随访后代中，未出现血糖监测的异常；血糖最低值3.1 mmol/L，最高者6.0 mmol/L，平均（4.6±1.3）mmol/L。对照组中1例（1.0%），GDM组14例（11.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 一般资料比较 两组子女出生体重、随访年龄及性别比例、分娩孕周方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组后代一般情况比较(±s)

表1 两组后代一般情况比较(±s)

项目 CDM组(n=124) 对照组(n=98)P值分娩(周) 38.9±1.3 39.3±1.2 ＞0.05出生体重(g) 3433±533 3390±446 ＞0.05随访年龄(月)45±5 44±5 ＞0.05男性例数(%) 51.8% 50.0% ＞0.05

2.3 体格测量指标比较 根据母亲糖代谢及出生体重分组的后代，对照组巨大儿6例，非巨大儿92例。GDM组巨大儿15例，非巨大儿109例。GDM巨大儿组与GDM非巨大儿组和对照非巨大儿组在体重、BMI、腰围、WHZ、BAZ方面均有明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 根据母亲糖代谢及出生体重分组的后代体格测量指标(±s)

表2 根据母亲糖代谢及出生体重分组的后代体格测量指标(±s)

评价指标 巨大儿(n＝15) 非巨大儿(n＝109) 巨大儿(n＝6) 非巨大儿(n＝92) P值CDM组(n＝124) 对照组(n＝98)体重(kg) 20.0±3.9 17.0±1.9 17±1.8 17.2±2.6 ＜0.05 BMI(kg/m2) 17.8±2.7 16.0±1.2 16.6±1.1 16.4±1.6 ＜0.05腰围(cm) 53.8±5.5 49.9±2.7 51.0±3.4 50.6±3.6 ＜0.05 WHZ 1.4±1.4 0.4±0.8 0.9±0.7 0.6±0.9 ＜0.05 BAZ 1.4±1.5 0.4±0.8 0.8±0.8 0.6±0.9 ＜0.05

3 讨论

目前一些GDM患者在孕期可以得到及时的诊断及治疗，使母婴结局有了较好的改变。但GDM患者的子女远期身体情况如何对于该研究仍处于基础阶段。

GDM患者的子女易出现肥胖、糖耐量异常，较早发生于青少年，成年后更容易出现糖尿病、高血压、冠心病等。推测GDM母亲的子女一生成长的各阶段均可能受到严重影响。调查显示[1]，GDM患者的子女体重高于非GDM患者子女，且发现二者的体重、BMI、WHZ、BAZ值存在明显的差异。进一步证明了GDM的子女以后发生肥胖的概率较同龄人高些。有学者[2]调查得出GDM母亲的子女舒张压远高于非GDM母亲的子女。本调查随访研究显示，GDM组孕妇后代3～4岁随访时的体重、BMI、腰围、WHZ及BAZ均明显高于对照组儿童，超重及肥胖的比例也存在明显的差别。GDM的新生儿较正常新生儿大脑成熟延迟[3]，妊娠期糖尿病对子女的影响不只是体格及代谢方面，更严重的是智力障碍。胰岛素依赖型糖尿病母亲的子女神经系统发育不如正常的子女，可导致子女智力发育严重缺陷[4]。

GDM患者若在孕期能很好地调控血糖，可以明显降低糖尿病对子女生长发育的不利影响。研究得出糖耐量异常的妊娠期母亲，经过治疗后其子女发生并发症风险性降低。孕期应严密监测血糖并合理治疗，以减少对后代的影响。

GDM严重影响了子女的体格、代谢和智能等的发育。可经过严密控制母亲孕期的血糖值以减轻这些损伤。所以加强GDM孕妇孕期血糖控制对后代远期健康发育具有重要意义。

[1] 田朝霞,李彦敏,范雪爱,等.新生儿脐血脂联素水平及与其他相关激素间关系研究[J].临床儿科杂志,2005,10(11):153-153.

[2] 储晨,桂永浩,任芸芸.测定脐血脑钠肽对血糖异常孕妇的胎儿心功能评价[J].中国当代儿科杂志,2009,6(10):177-177.

[3] 同军,邢玲玲,王红,等.妊娠期糖尿病孕妇血清及新生儿脐血清和胎盘组织中硒含量研究[J].中国优生与遗传杂志,2006,15(9): 104-113.

[4] 陈颛风,张眉花.Bcl-2与Bax在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及意义[J].山西医药杂志,2010,14(6):681-689.

R714.25

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1673-5846(2014)07-0278-02

牡丹江医学院红旗医院妇产科，黑龙江牡丹江 157011