中晚期肝癌综合介入治疗的效果研究

康志龙 王 辉

中晚期肝癌综合介入治疗的效果研究

康志龙 王 辉

目的 评价综合介入治疗中晚期肝癌的临床效果。方法 将2011年6月至2012年9月在我院接受治疗的58例中晚期肝癌患者通过抽签的方法划分为两组。观察组进行TACE+RFA治疗，对照组通过TACE进行治疗，将两组患者手术后肿瘤缩小率、甲胎蛋白下降情况进行统计分析，比较两种治疗方法的疗效。结果 观察组患者肿瘤缩小率、甲胎蛋白降低50%的比例明显优于对照组。结论 TACE+RFA能够有效治疗中晚期肝癌，提高患者的生存质量，是治疗中晚期肝癌的有效综合介入治疗方法。

中晚期肝癌；综合介入；肿瘤缩小率

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，中晚期肝癌尤其是不能进行手术切除的中晚期肝癌给患者的身体和精神带来了极大的损害，使其生活质量较差、生存时间较短[1]。近年来，医学界对中晚期肝癌开展了TACE、RFA等多种介入治疗新技术[2]。本研究将2011年6月至2012年9月在我院接受中晚期肝癌治疗的58例患者作为研究对象，探讨和分析综合介入治疗在中晚期肝癌治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例患者均为2011年6月至2012年9月在我院进行中晚期肝癌治疗的患者，均符合中晚期肝癌的诊断标准，通过诊断患者均为不能通过手术切除进行治疗。采用抽签的方法把患者随机分成两组，观察组29例中，男21例，女8例，年龄在37～76岁，平均年龄（51±12）岁。对照组29例中，男22例，女7例，年龄在36～76岁，平均年龄（50±12）岁。经诊断，两组患者均无严重的肝功能衰竭及其他介入微创手术禁忌。两组患者在年龄、性别、AFT阳性率、肝功能分级等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用TACE治疗，局部麻醉后，穿刺股动脉，插管到腹腔动脉了解肿瘤的供血状况，选择肿瘤的供血动脉，然后注射化疗药物，并辅以常规抗感染、止痛和营养治疗。每4～6周重复进行TACE治疗，每例患者治疗2～4次。

1.2.2 观察组 采用TACE+RFA治疗，TACE治疗后效果不明显且患者年龄≥50岁，肿瘤直径≤5 cm，在手术后1周～1个月内，根据肝内病灶的位置，在CT定位下，确定穿刺方向、穿刺针数和进针点。局部麻醉穿刺点后，射频针打开到伞状开始消融，将温度升高至90～100 ℃，并维持15 min。消融完成后实施针道消融，使消融区完全覆盖肿瘤。手术中可以根据阻抗状况和温度通过消融针测孔注入0.9%氯化钠注射液以降温。辅以常规抗感染、止痛和营养治疗。

1.3 疗效评价 观察手术后患者肿瘤缩小率、甲胎蛋白降低50%的比例以评估治疗效果。参照《肝癌综合性介入治疗规范》的相关临床疗效评价标准，肿瘤病变基本消失或者肿瘤病灶的最大垂直横径与最大直径的乘积缩小50%且维持在4周以上为有效缩小。

1.4 统计学处理 所有资料应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数数据用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤缩小率和甲胎蛋白变化比较 治疗后，观察组的肿瘤缩小率为93.1%，对照组的肿瘤缩小率为65.5%，两组肿瘤缩小率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两个月，观察组甲胎蛋白下降50%的比例为86.2%，对照组甲胎蛋白下降50%的比例为44.8%，两组甲胎蛋白下降50%的比例差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肿瘤缩小率和甲胎蛋白变化比较[(%)n]

3 讨论

TACE是不能切除的中晚期肝癌治疗中常用的技术[3]。TACE通过栓塞动脉而使肿瘤缺血以抑制其增殖，降低对肝脏功能的损害，以延长患者的生命。但是，TACE是一种姑息的治疗方法，并不能根治绝大多数肿瘤。RFA与放疗、药物治疗相比，能够有效抑制肿瘤增殖，控制顽固性癌痛病症。

TACE+RFA综合介入治疗中晚期肝癌可以充分发挥二者的优势。TACE通过栓塞动脉，减少对肿瘤的血液供应，RFA的高热能又可加强化疗药物对肿瘤的药效。充分发挥各自的优势，抑制肿瘤生长，使患者的生命得以延长。研究结果表明，TACE+RFA能够有效治疗中晚期肝癌，提高患者的生存质量，是治疗中晚期肝癌的有效综合介入治疗方法。

[1] 吴学民,费代良,梁金荣.肝癌介入治疗的疗效分析[J].临床医学,2008(7):6-7.

[2] 张辉,莫日根.TACE联合CT导向下125I放射性粒子植入治疗肝癌[J].介入放射学杂志,2009(9):702-704.

[3] 徐宏.肝癌介入治疗并发症的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2008(2):289-290.

R735.7

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