两种封管方法应用于小儿静脉留置针输液治疗中的影响分析

鲁 丹 邢爱民 高红丽 高 鸾

两种封管方法应用于小儿静脉留置针输液治疗中的影响分析

鲁 丹 邢爱民 高红丽 高 鸾

目的 探讨小儿静脉留置针输液过程中，不同封管方法对治疗效果的影响。方法 采用对比分析方法，将96例静脉留置针输液患儿平均分成两组，采用稀释后的肝素钠溶液封管治疗的为观察组，采用0.9%氯化钠注射液进行封管治疗的为对照组。对两组患儿的留置时间、封管方法和静脉炎发生率进行比较。结果 观察组在留置时间、堵管率和治疗效果等方面较对照组效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05），两种封管方法对静脉炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝素钠溶液直接封管治疗方法较注射器抽取0.9%氯化钠注射液封管方法治疗效果明显，患儿无痛苦且有简单易操作等优势。

封管方法；小儿静脉留置针；输液器封管法；注射器封管法

静脉反复穿刺不仅给患儿的治疗带来痛苦，也给医护人员的工作加大难度，为此小儿静脉留置针的应用在小儿治疗过程中，对降低患儿痛苦、家属焦虑情绪，以及患儿紧急、危重抢救有积极意义[1]。静脉留置针留置时间以及舒适度，是影响患儿治疗效果的重要因素，本文就将稀释后肝素钠溶液封管法与注射器抽取0.9%氯化钠注射液封管法就留置时间、堵管率以及静脉炎发生率等进行对比，探讨两种不同封管方法实际效果及可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年5月我院收治的患儿，其中有96例需采用静脉留置针输液治疗，年龄1～6岁，平均年龄3.7岁，其中男54例，女42例，所有患儿均分为观察组与对照组各48例。经入院常规检查后，患儿肝肾功能以及出、凝血机制均正常，两组一般资料差异无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 材料选取 对比试验采用Vialon材料制成的24G静脉留置针，以及透明胶贴制成的敷贴。其中观察组封管液采用稀释后肝素钠溶液，对照组封管液采用0.9%氯化钠注射液，两组封管液均为3～4 ml。

1.3 治疗方法 静脉留置针操作部位选取头皮静脉、头静脉、大隐静脉和手背静脉等血管较粗、较直，且弹性较好的静脉血管，操作过程中需严格遵守规范章程。输液前为方便排气，需在静脉留置针肝素帽内需插入7G头皮针一枚，静脉穿刺后固定，为了有效保护婴幼儿大脑，可采用适合型号弹力绷带套在敷贴部位，进行输液。对照组小儿静脉留置针采用注射器抽取0.9%氯化钠注射液封管法治疗，将头皮针与输液器分开，连接注射器，将抽取的3～4 ml 0.9%氯化钠注射液在1 min内匀速封管。封管过程中，在Y接口端附近用小夹夹上，之后再将头皮针拔出。观察组小儿静脉留置针采用稀释后肝索钠溶液封管治疗法，具体操作方法同对照组，但注入稀释后的肝素钠溶液针管。两组输液以3 d为一个疗程，并对两组静脉留置针留置时间、堵管发生率、静脉炎发生率等进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，统计学采用t检验处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿中，观察组完成输液治疗患儿36例，对照组完成输液治疗28例，观察组静脉留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组的48例患儿中，堵管率10.4%，共5例，静脉炎发生率16.7%，共8例；对照组的48例患儿中，堵管率25.0%，共12例，静脉炎发生率18.8%，共9例。数据表明观察组堵管率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组静脉炎发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组封管疗法明显优于对照组。

表1 两组患儿治疗及留置时间情况

3 讨论

研究表明，肝素钠溶液具有高效能抗凝血作用，对凝血功能正常的患儿是安全的，对人体无任何副作用。肝素钠为临床上常用水针剂，在血栓形成、血栓性静脉炎、肺栓塞和心肌梗死等疾病的防治中有良好效果，同时在血液透析、导管术、微血管手术、血液标本或器械的处理中，也有很好的抗凝效果[2]。其作用机理主要是通过稀释肝素钠，用于静脉留置针封管液，防止血液回流减少血液凝固，保持血管通畅，从而避免血栓的形成。本次试验中，未出现紫癜、疼痛以及肿胀等诸多不良反应的病例。

0.9 %氯化钠注射液在临床上主要用于维持人体正常钠离子浓度，即补液以及体外活组织、细胞等培养液的培养中放凝血作用，还有其他医疗用途。本次对比试验表明，采用稀释后肝素钠溶液封管法的患儿，留置针留置时间以及治疗完成率上均比采用0.9%氯化钠注射液封管法有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由于小儿特殊的生理病理特性以及静脉血管内径小、壁薄等原因，小儿静脉输液治疗过程中，采用静脉留置针不仅可以减轻患儿治疗过程中的痛苦以及恐惧感，同时也可以降低医护人员工作难度和工作量，减少家属焦虑情绪，和谐医护关系，提升家属满意度。考虑到患儿群体特殊情况，在治疗过程中要采用必要的包扎和绷带敷贴固定，防止因血流变慢发生血栓，而影响留置针的留置时间。为延长留置针留置时间、有效降低并发症的发生率，需正确选择封管液，以保证留置针输液过程通畅、安全，提升封管效果[3]。

本次对比试验中，观察组发生堵管患儿5例，对照组发生堵管患儿12例，两组静脉炎发生率相持。总之，采用稀释后肝素钠溶液封管方法较注射器抽取0.9%氯化钠注射液封管方法治疗效果明显，患儿无痛苦且有简单易操作等优势。

[l] 梁燕,王业钊,李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察[J].山西护理杂志,2007,12(2):180-180.

[2] 饶庆华,姚丽珍,刘林凡,等.新生儿静脉留置针封管效果的对比研究[J].新生儿科杂志,2007,16(3):232-232.

[3] 侯玉英.静脉留置针封管方法与封管液选择的探讨[J].护理实践与研究,2009,6(12):96-96.

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