系统性健康教育对住院类风湿关节炎患者康复的影响

王 淼

系统性健康教育对住院类风湿关节炎患者康复的影响

王 淼

目的 探讨系统性健康教育对住院类风湿关节炎患者康复的影响。方法 将106例住院类风湿关节炎患者随机分成两组，对照组进行常规药物治疗，试验组进行常规药物治疗及系统性健康教育。结果 试验组与对照组相比，通过系统的健康教育，试验组无论在心理应对、生活方式、遵医行为、康复训练及复发预防等方面均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 系统性健康教育对住院类风湿关节炎患者康复效果较佳，能明显减轻患者的经济负担及生理痛苦，改善生活方式。

健康教育；类风湿关节炎；康复

类风湿关节炎（RA）的主要临床表现为受累关节功能下降、肿胀和疼痛等滑膜关节慢性炎性病变[1]。当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。RA在我国的患病率为0.32%～0.36%，较世界水平（0.5%～1.0%）略低[2]。RA可见于任何年龄，其中80%发病于35～50岁，女性患者约为男性的3倍。本文就系统性健康教育对住院类风湿关节炎患者康复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月收治住院的106例类风湿关节炎患者，男26例，女80例，年龄15～76岁，平均年龄为29.3岁；文化程度大专及以上24例，高中、中专28例，初中及初中以下54例。将其随机分为试验组和对照组各53例，两组基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规查房告知方法，试验组除采用常规查房告知外，进行系统性健康教育，即入院第1天根据患者文化程度、生活背景等进行个别指导；住院过程集中宣教，每周1次，每次20～40 min；出院时发放一些关于RA知识手册；出院后电话随访半年。具体细节内容如下。

1.2.1 饮食指导 饮食宜清淡，营养丰富，多饮牛奶、多食鱼油、蜂蜜、藻类、虾皮，多食新鲜蔬菜和水果。禁烟、禁酒，忌辛辣刺激及凉性食物。

1.2.2 用药指导 RA患者的治疗以口服为主，需要长期用药，药物不良反应较大，应加强药物指导。指导患者用药的方法和注意事项，遵医嘱用药，不能自行停药、换药或增减药量，坚持规则治疗，减少复发。严密观察疗效及不良反应，定期检测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现严重不良反应，应立即停药并及时就医[3]。

1.2.3 康复训练指导 RA是一个致残率极高的疾病，容易使患者丧失劳动生活能力。急性期患者应限制关节制动，卧床休息，必要时还应保持肢体功能位，固定2～3周。若患者病情有所缓解，可对其进行相应的训练，避免出现关节挛缩、屈曲的情况。本组患者行悬吊颈腕带，3 d后未出现疼痛现象，则可进行划圆运动、肩部钟摆样运动或主动屈生伸肘运动。3周后，患者可适当进行后伸、前屈、外展锻炼。6周后，若患者骨折情况得以临床愈合，可适当加强肩关节功能锻炼[4]。

1.2.4 复发预防 RA是一种主要累及四肢关节、病因不明的慢性炎性疾病，致残率高，是世界上导致残疾的主要疾病之一，复发率高，因此，要尽量避免患者出现复发现象。如果患者持续数月出现手足发冷、低热、全身酸痛、乏力[5]，应及时将其送至医院进行治疗，以便快速控制病情。对各种感染进行积极治疗和预防，能有效避免出现精神创伤、外伤、营养不良、寒冷、疲劳、潮湿等。要劳逸结合，既要进行相应的活动锻炼，也要保证足够的睡眠和休息，调节情绪，避免外伤，以此来对诱发因素的影响进行阻断和减少。

1.2.5 心理指导 有90%以上的住院RA患者，治疗前夜间常失眠、感悟易冲动、精神过度紧张，有的患者希望由技术高明的医生进行治疗；有的患者怕治疗医疗费用大，难以承受，这种忧郁和焦虑的心理使RA患者的病情得以加重。针对这种心理特点，要加强疾病知识的教育，让患者及其家属明白自己的病情程度及注意事项，坚定其治愈的信心。

有些住院RA患者会时常焦虑自己的疾病能否得到真正的治愈，尤其是在频繁发作心律失常时，患者会出现情绪低落、睡眠减少、顾虑重重、焦虑不安、心神不定等症状，加重原有病情。对于此类患者要尽快稳定其情绪，对其进行耐心的心理疏导，消除其心理疑虑，使其能够尽快从焦虑状态中解脱出来。

1.3 评价方法 根据GLQZ测定指标，对患者的病情认知、生活质量、自我保护、正确休息等方面进行评价患者的依从性和护理质量。评价内容共40项，每项0～4分，总计160分，由专人负责通过随诊和电话联系等方式进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14. 0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组相比，通过系统的健康教育，试验组无论在心理应对、生活方式、遵医行为、康复训练及复发预防等方面均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者的各项指标比较[(±s),分]

表1 两组患者的各项指标比较[(±s),分]

项目 试验组 对照组 t值 P值病情认知 21±3 18±3 7.02 ＜0.01自我保护 22±4 18±3 6.67 ＜0.01生活质量 34±4 29±3 8.32 ＜0.01正确休息 21±4 17±3 7.15 ＜0.01

3 讨论

类风湿关节炎是目前尚无特效的治疗方法，患者需长期服药，经济负担较重，造成很大的心理和精神压力。系统性健康教育对住院RA患者康复效果较佳，能明显减轻患者的经济负担及生理痛苦，减少复发，改善生活方式，还能较好地提高患者预防复发、遵医行为、康复训练、心理应对等方面能力，提高患者的生活质量，从而树立长期坚持治疗住院类风湿关节炎的信心。

[1] 徐晓燕.健康教育对骨与关节结核患者的影响[J].中国实用医药,2010,5(24)233-234.

[2] 朱庆云,方仪平.疼痛护理对提高类风湿关节炎患者生活质量的探讨[J].安徽医药.2005,9(9):712-712.

[3] 朱国兰,吴春花.人工髋关节置换术患者的健康教育[J].淮海医药,2008,26(5):461-462.

[4] 李佳英.颈椎病的护理和健康教育[J].时珍国医国药,2007, 18(8):2043-2044.

[5] 陈德荣,张莉萍,汪国武.健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(7):28-30.

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