同感心新型护理模式对高龄产妇分娩的临床疗效分析

林 锋

同感心新型护理模式对高龄产妇分娩的临床疗效分析

林 锋

目的 探讨同感心新型护理模式对高龄产妇分娩的临床疗效。方法 选取2012年5月至2013年5月于我院分娩的高龄产妇60例，按住院病历单双号分为观察组和对照组。观察组30例，采取同感心新型护理模式，对照组30例，采取普通护理模式。结果 两组产妇焦虑、抑郁缓解程度比较，产前焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分无差异，而产后SAS评分及SDS评分，观察组均明显低于对照组。对产妇分娩时疼痛程度得分比较，观察组疼痛所占比例为66.7%，对照组疼痛所占比例为86.7%，观察组疼痛程度明显轻于对照组。结论 同感心新型护理模式，可减少高龄产妇焦虑和抑郁等不良情绪，降低生产过程中的疼痛感。

同感心；高龄产妇；情绪变化；分娩疼痛

随着人们对传统生育观念的改变、知识结构的提高，妇女晚婚晚育越来越普遍。据调查，我国近年来超过35岁的高龄产妇占产妇的1/5[1]。妊娠分娩往往给产妇带来极大的应激反应。高龄产妇由于子宫收缩力和阴道伸张力差，再加上对形体变化和孩子抚养的恐惧，导致其在妊娠和分娩期间心理变化更为复杂。年龄越大，焦虑、恐惧、抑郁的比例和程度就越高。而妊娠期焦虑、抑郁等异常情绪与围生期结局及产程有着非常密切的关系[2]。因此，在为产妇提供良好的分娩环境同时，应重视其心理活动，可应用同感心新型护理模式。本研究对我院60例高龄初产妇的临床资料进行研究，旨在探讨同感心新型护理模式对其分娩方式和产程的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年5月至2013年5月住院的60例高龄分娩产妇，按住院病历单双号分为观察组和对照组。观察组30例产妇，平均年龄（36 ±3）岁，平均孕周（36.4±1.8）周；对照组30例产妇，平均年龄（37±4）岁，平均孕周（37.2±1.9）周。两组产妇年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，观察组采用新型同感心护理模式，具体方法如下：①待产孕妇入院时，由专门的护理人员对家属及产妇本人进行相关宣教，介绍病房及楼层基本状况，使其熟悉周围环境，知晓妊娠、分娩是人类生殖活动的生理过程，了解产力、产道、胎儿、精神心理因素在分娩中的相互作用，保持平和的心态，缓解其焦虑及抑郁情绪。②临产前由助产士讲解分娩注意事项及技巧，指导产妇做好产前放松训练，带领产妇及家属参观待产室与产房，提前熟悉待产室及产房环境。由助产士向产妇讲解子宫收缩特点，示范并指导“爱力”呼吸分娩减痛法，帮助其建立通过自身努力即可将分娩痛减轻至可以忍受的信心。③分娩时，帮助产妇摆好体位，多用语言分散其注意力。采用家庭式产房，允许丈夫或家属陪伴，适时对其进行安慰和鼓励，顺应产妇的心理需求，使其感到家属的关心和温暖，减轻其焦虑和恐惧感。指导产妇进行平静、缓慢、规律的深呼吸，多用鼓励和肯定性语言。助产士进行一对一责任制助产，全程播放轻音乐或根据产妇需求选择不同风格的音乐，为其提供全程全方位的产程护理。陪产助产士全程指导“爱力”呼吸分娩减痛法，并对实施效果进行动态评估，效果欠佳者可与麻醉科联系行硬膜外阻滞镇痛。④分娩后，在断脐后及时将新生儿抱到产妇身边，让婴儿裸体、青蛙式地趴在产妇胸前，并协助其吸吮母亲的乳房，使产妇拥有做母亲的自豪感和幸福感。同时及时掌握产妇心理状态，并针对性地给予心理疏导，使其保持轻松愉快的心情。

1.3 疗效判定标准 两组产妇在入院时临产前及产后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，SAS评分＞50分或SDS评分＞53分为有焦虑、抑郁情绪[3]。在胎儿娩出后采用数字疼痛评分法对产妇进行评分，分数范围为0～10，其中0～3分代表“无痛或轻度疼痛”，4～7分代表“中度疼痛”，8～10分代表“剧烈疼痛”，产妇选择一个数字来代表其自觉感受程度。＞4分计为有疼痛感。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 17.0统计软件处理，评分数据采用（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇焦虑、抑郁缓解程度 两组产妇产前SAS和SDS评分无明显差异，而产后SAS评分观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），产后SDS评分观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组产妇焦虑、抑郁缓解程度比较[(±s),分]

表1 两组产妇焦虑、抑郁缓解程度比较[(±s),分]

组别 n 产前 产后 产前 产后SAS评分 SDS评分观察组 30 61±6 26±3 67±6 35±4对照组 30 62±5 32±5 65±8 40±4 t值 0.788 5.251 1.193 4.936 P值 0.534 0.000 0.518 0.000

2.2 产妇疼痛程度 对产妇分娩时疼痛程度得分比较，观察组疼痛所占比例为66.67%，对照组疼痛所占比例为86.67%。观察组疼痛程度明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇分娩时疼痛程度比较(n,%)

3 讨论

随着我国医学模式的不断发展，心理护理的重要性在临床中的地位越来越凸显。由于人体是一个统一的整体，人体各系统的生理功能均受精神、环境、心理因素的影响[4]。高龄产妇由于年龄增大，生理、心理等因素更是对生殖功能产生一定影响。传统的护理模式仅从生物学角度对产妇进行护理与治疗，忽视了社会与心理因素对疾病的发生、发展和转归的作用，易导致产妇对分娩失去信心，致使剖宫产率增加[5]。同感心是指进入并了解对方的内心世界，将了解的内容传给对方的一种能力。包括道德、情感、认知和行为上的同感心。运用同感心护理方法对高龄产妇分娩期进行有效的心理干预和疏导，可消除其负面情绪，增强自信心，使其正确对待自己，放松心情，减少产后并发症和抑郁症发生，提高患者生活质量及护理满意度。

本研究结果显示，高龄初产妇均有不同程度的焦虑和抑郁。当产生焦虑和抑郁等不良情绪时，孕产妇皮层与皮质下中枢之间平衡失调，致使子宫收缩和扩张功能减弱，最终导致助产率和剖宫产率的增加[6]。通过上述焦虑抑郁评分中可得，两组产妇产前SAS和SDS评分无差异，而产后SAS和SDS评分观察组明显低于对照组，说明通过同感心护理可有效缓解产妇的紧张心理。高龄产妇对妊娠期望值高，担忧胎儿安全，害怕分娩时的疼痛，易导致宫缩乏力，疼痛敏感，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长。从本研究结果可知，观察组在实施同感心护理后的疼痛程度明显优于对照组，说明同感心护理模式能有效降低产妇妊娠过程中的疼痛，缓解产妇的情绪状态，保证产妇顺利分娩。

综上所述，同感心新型护理模式，给产妇营造一种温馨愉快的氛围，平复产妇心情，减少其焦虑和抑郁等不良情绪，降低了生产过程中的疼痛感，从而降低高龄初产妇的剖宫产率、助产率、产程时间，提高其生活质量。

[1] 夏律贞.心理支持疗法对高龄初孕妇阴道分娩的影响[J].吉林医学,2011,32(9):5745-5746.

[2] 曾淑琴.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].中国现代医生,2011,10(6):56-62.

[3] Kue R,Brown P,Ness C,et al.Adverse clinical events during intrahospital transport by a specialized team:A preliminary report[J]. Am J Crit Care,2011,20(2):153-161.

[4] 刘红霞,董玉君.心理护理干预对高龄产妇的影响分析[J].中国现代药物应用,2010,23(2):200-201.

[5] 徐艳红.高龄产妇妊娠结局、心理及其影响因素研究[D].福州:福建医科大学,2012:56-60.

[6] 张平玉.心理护理干预对高龄产妇的影响分析[J].中国现代药物应用,2011,11(4):112-113.

Analysis the Clinical Efficacy of new Care Model named Empathy for Elderly Delivering Puerpera

Lin Feng

Objective To evaluate the clinical efficacy of the new care model empathy for elderly delivering puerpera. Methods 60 cases of elderly puerpera from May 2012 to May 2013 in our hospital childbirth,according to hospital medical record number odd and even numbers divided into observation group and control group.Observation group 30 cases,take care of new care model empathy,30 cases in the control group,taking ordinary care model.Results The degree of prenatal SAS and SDS scores had no difference,between two groups of maternal anxiety and depression,relieve the postpartum SAS and SDS score of observation group was significantly lower that of the control group. Pain scores compared to elderly puerpera,the proportion of observation group was 66.7%,control group was 86.7%, the degree of pain in the observation group was significantly lighter than that of the control group.Conclusions New care model empathy,reduce maternal anxiety and depression in the elderly and other negative emotions, reducing the production process pain,promote life and improve the quality of life of patients.

Empathy;Elderly Puerpera;Emotion Changes;Childbrith Pain

R473.71

A

1673-5846(2014)07-0129-03

广东省信宜市妇幼保健院妇产科，广东茂名 525300