2004年～2013年江苏省盱眙县细菌性痢疾流行病学特征及防控策略

于本跃 刘 欣 刘学健 周 霞

2004年～2013年江苏省盱眙县细菌性痢疾流行病学特征及防控策略

于本跃 刘 欣 刘学健 周 霞

目的 了解盱眙县细菌性痢疾的发病情况及流行病学特征，为制订预防措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法，对2004年～2013年盱眙县菌痢疫情资料进行分析。结果 2004年～2013年盱眙县共报告菌痢223例，年均发病率为3.48/10万，占传染病报告总数的1.29%，菌痢发病率呈逐年下降趋势，最高为9.32/10万，最低为0.63/10万。发病主要分布在0～9岁年龄组儿童， 0～3岁年龄组菌痢的报告发病率最高。全年均有发病，7月份达到发病高峰。职业分布以农民和散居儿童为主。结论 盱眙县菌痢发病呈逐年下降趋势，农民和散居儿童为该病的高危人群，应作为本病防治重点。

细菌性痢疾；流行病学；控制策略

细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，具有传染性强、发病率高、流行范围广等特点。为了解盱眙县菌痢的发病情况及流行病学特征，为制定预防措施提供科学依据，现将2004年～2013年盱眙县菌痢的疫情特点分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 疫情资料来自于“中国疾病预防控制信息系统”中报告的个案信息；人口资料来源于盱眙县统计年报。

1.2 分析方法 采用Excel软件对2004年～2013年盱眙县菌痢疫情资料进行整理，计算发病率、构成比等相关指标，并利用描述性流行病学方法进行分析。

1.3 疫情报告 各级医疗机构由专人负责菌痢病例报告工作，由经过专业培训的防疫人员对报告的病例进行调查与核实，并建立补报与订正报告措施，以确保疫情资料的准确性与完整性。

2 结果

2.1 流行强度 2004年～2013年盱眙县菌痢累计报告发病223例，年均发病率为3.48/10万，其中2004年为高发年，报告发病率为9.32/10万，2011年最低，报告发病率为0.63/10万，呈逐年下降趋势，2012年报告发病率有所回升。菌痢发病占传染病的报告发病比率呈逐年下降趋势，从2004年的4.25%下降至2011年的0.20%，2012年有所回升至0.69%，与2013年持平，见图1。

图1 2004年～2013年盱眙县菌痢发病率、发病占传染病百分比的变化

2.2 时间分布 全年每月均有菌痢病例报告，从6月份开始进入发病高峰，7～9月份为持续发病高峰季节，占全年报告病例总数的61.43%，报告发病率以7月份最高，为0.81/10万。10月份开始下降，至12月份发病率降至最低谷，为0.02/10万，1、2月份发病率依然维持在较低水平，直至次年4月份开始回升，见图2。

图2 2004年～2013年盱眙县菌痢发病时间分布

2.3 人群分布

2.3.1 年龄分布 各年龄组均有病例报告，但发病主要集中在0～9岁年龄组，占报告病例总数的36.3%（81/223），从各年龄组的发病专率看，≤3岁年龄组细菌性痢疾的报告发病率最高，为20.19/10万，20～49岁年龄组人群报告发病率最低，为1.77/10万，见表1。

2.3.2 性别分布 男性报告菌痢112例，报告发病率为50.2%，女性报告菌痢111例，报告发病率为49.8%，男女性别比为1:1，男女性别报告发病率总体持平。其中0～3、10～19岁年龄组，男性报告发病率高于女性，但4～9、≥50岁年龄组，女性报告发病率高于男性，20～49岁年龄组，男女性别报告发病率基本持平，见表1。

表1 2004年～2013年盱眙县菌痢发病年龄、性别发病例数及发病率比较(n,%)

2.3.3 职业分布 职业分布以农民和散居儿童发病为主，共报告病例133例（59.64%），其中农民74例（33.18%），散居儿童59例（26.46%）。学生33例（14.80%），幼托儿童12例（5.38%），其他（包括教师、餐饮服务业、医务人员、工人、离退休人员、家务及待业等）45例（20.18%）。

2.4 地区分布 各乡镇均有菌痢病例报告，报告病例数居前5位者依次为：盱城镇60例，马坝镇21例，河桥乡15例，官滩镇14例，铁佛镇11例，共占病例总数的54.26%。

3 讨论

分析结果显示，盱眙县菌痢的发病呈逐年下降趋势，一方面与近年来人民生活水平的提高，卫生习惯的不断改善，使得经粪-口途径传播的菌痢发病率逐渐下降有关。另一方面是由于近年来盱眙县采取以切断传播途径为主的综合防制措施，及时控制疫情，加强传染源管理，不断改进基础卫生设施建设的原因。而2012年菌痢发病率有所回升，可能与人群患菌痢后免疫力不能持久，加之菌型较多，易变迁，且无有效的菌苗预防有关[1]。

从人群分布来看，各类人群对菌痢普遍易感，但以0～9岁儿童发病率最高，可能与儿童年龄较小、卫生习惯较差、免疫力水平较低有关。从职业分布来看，农民所占比例最大，除与盱眙县农民人口多，导致易感人群增多有关之外，还与该人群文化水平较低、不良卫生习惯多，且自我防护意识差有一定关系[2]。从时间分布来看，菌痢的发病具有明显的季节性，但随着发病率的逐步下降，发病高峰略有延长，与江苏省其他地区特点基本一致[3-5]。可能与近年来气温明显转暖，有利于苍蝇孽生，且人们喜食生冷食物有关。从地区分布来看，盱城镇菌痢发病率最高，可能是由于该乡镇流动人口较多，食、宿问题和生活区基本卫生设施未能较好解决，饮食卫生得不到有效地保障，导致暴露机会增多引起的[6]；也可能与盱城镇位于城区，医疗单位诊疗水平较高，腹泻门诊较规范，疫情报告制度落实更加到位有关。

为进一步做好菌痢的预防和控制工作，继续保持菌痢低发病率现状，应采取以切断传播途径为主的综合防制措施：①做好托幼机构、学校和流动人口聚集地的饮食、给水卫生监督管理工作；②加强辖区内医疗机构腹泻门诊的规范化督导，定期开展疫情报告人员专业培训，提高报告质量与监测敏感度；③以多种形式开展肠道传染病防治知识宣传教育工作，提高群众的防病意识和防病能力；④做好疫情监测工作，定时开展菌痢疫情风险评估，防范暴发疫情的发生；⑤不断提高医疗人员的诊疗能力，加强疑似病例检索，减少漏报和误报。

[1] 耿贯一.流行病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1996:127-128.

[2] 孙旭峰.宜兴市2006—2011年细菌性痢疾流行病学分析[J].江苏预防医学,2012,23(5):54-55.

[3] 胡建利,钱慧敏,庄菱,等.江苏省2004—2010年细菌性痢疾流行特征分析[J].中国预防医学杂志,2011,12(5):419-422.

[4] 陈聪,徐辉,姚杏娟,等.2004—2009年常州市细菌性痢疾流行特征及病原学分析[J].南京医科大学学报,2011,31(2):274-278.

[5] 夏新芹,林其胜.泗阳县2000—2009年细菌性痢疾疫情分析[J].基层医药论坛,2011,15(4):569-570.

[6] 罗朝晨,谢一俊,李海丹,等.福建省2000—2006年细菌性痢疾流行病学分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(8):712-715.

R516.4

A

1673-5846(2014)07-0127-02

盱眙县疾病预防控制中心，江苏淮安 211700