临床治疗高血压脑出血的效果观察

梁绍栋丛 丹刘英伟

临床治疗高血压脑出血的效果观察

梁绍栋1丛 丹2刘英伟1

目的 探讨临床治疗高血压脑出血的效果。方法 选取2013年3月至2014年3月我院所收治的高血压脑出血患者88例，基于随机数字法将其分为两组，每组44例，对照组患者采用内科保守治疗，观察组患者则采用显微手术进行治疗。结果 对照组治疗总有效率为43.2%；观察组治疗总有效率为81.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组患者的Barthel指数评分明显要低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者采用显微手术治疗，能够取得较为明显的治疗效果，安全可靠，不良反应少。

高血压脑出血；治疗；效果

高血压脑出血疾病具有病死率高、预后差、病情发展迅速、发病急等特点[1]，对于广大人民群众的生活质量和生命安全造成了严重的影响，是一种临床上较为常见的急性脑血管疾病[2-3]。本文就临床治疗高血压脑出血的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月我院所收治的高血压脑出血患者88例，其中，男56例，女32例，最大年龄77岁，最小年龄37岁，平均（58.5±2.1）岁，基于随机数字法将其分为观察组和对照组，每组44例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者采用内科保守治疗，治疗措施有治疗脑水肿、吸氧、降低颅内压、控制血压等；观察组患者则采用显微手术进行治疗，对有意识障碍的患者积极完善术前准备，如取血做生化检查、肾功能、PT、血常规及输血全套检查、备头皮、保留导尿等。床边备气管插管、气管切开包、复苏囊，以便随时抢救，比较两组患者的Baythel指数评分。

1.3 疗效判定标准 基于治疗后患者全身情况和CT检查来判定患者的治疗效果，治疗无效：死亡；恶化：患者生活完全不能自理，重度病残；无变化：患者的临床体征几乎无变化；进步：患者基本能够自理生活，为中度病残；基本痊愈：患者能够正常生活，恢复良好。

1.4 统计学处理 运用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 由表1可以看出，对照组治疗总有效率为43.2%；观察组治疗总有效率为81.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 Baythel指数评分对比 由表2可以看出，治疗后对照组患者的Barthel指数评分明显要低于观察组患者，具有较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的Barthel指数评分对比(分,±s)

表2 两组患者的Barthel指数评分对比(分,±s)

组别 例数存活例数存活率(%) 治疗前评分治疗6个月后评分P值观察组对照组44 44 35 20 79.5 45.5 26.5±6.8 27.3±5.7 71.2±5.1 52.6±5.2＜0.05

3 讨论

高血压脑出血病死率较高，达40%～60%，有大部分患者会出现神经功能障碍，高血压脑出血实质上是源于脑实质内血管的急性出血、自发性出血[4-5]。采用CT引导下置软管血肿引流术治疗，在临床治疗中，能够较好地缓解脑水肿、颅内高压，也能够大幅度降低血肿挤压、破坏临近脑组织的程度[6]。值得注意的是，肺部感染和上消化道出血是显微手术治疗高血压脑出血患者容易出现的并发症，能够产生较为严重的后果，必须及时预防处理，才能够提高患者的生活质量[7]。总之，对高血压脑出血患者采用显微手术治疗，能够取得较为明显的治疗效果，安全可靠，不良反应少。

[1] 张新农,王海河.自发性脑干出血临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(4):79-80.

[2] 王会青,刘淑红,于立杰,等.原发性脑干出血72例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(1):180-180.

[3] 安胜军,魏少伟,李晓芹.治疗脑干出血51例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(1):66-67.

[4] 覃爱芳,周金仙,秦利平,等.康复干预对脑干出血致瘫痪患者预后的影响[J].右江民族医学院学报,2011,33(1):110-110.

[5] 董力庆.重型脑干出血两种治疗方法对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(2):199-200.

[6] 姚爱华.45例脑干出血病人的临床观察与护理[J].护理实践与研究,2011,8(7):50-51.

[7] 王凤云,邢海云,张耀华.急性脑出血并发肺部感染的危险因素及护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2007,15(10):785-787.

R544.1

A

1673-5846(2014)08-0262-02

1黑龙江省牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

2牡丹江市林口县丛丹西医诊所，黑龙江牡丹江 157000