多西他赛联合顺铂行食管癌辅助化疗的近期疗效

刘 洋 代贵江 刘晶莹

多西他赛联合顺铂行食管癌辅助化疗的近期疗效

刘 洋 代贵江 刘晶莹

目的 探讨多西他赛联合顺铂行食管癌辅助治疗的近期疗效。方法 选择在我院接受术前多西他赛、顺铂联合辅助治疗的食管癌患者48例作为观察组，另选择同期采用常规手术治疗的食管癌患者48例作为对照组，比较两组手术治疗的总有效率、根治性切除率以及1年之后的生存率。结果 观察组总有效率为60.4%，对照组总有效率为47.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的根治性切除率为91.7%（44/48），对照组的根治性切除率为77.1%（37/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年生存率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 采用多西他赛联合顺铂行辅助化疗治疗食管癌可明显提高治疗效果及手术切除成功率，同时可以有效提高化疗患者术后1年的生存期，是一种有效治疗方法。

食管癌；辅助化疗；疗效

食管癌在早期进行手术治疗切除率较高，然而大部分食管癌患者一旦确诊就已为局部晚期，采用手术治疗的效果较不理想。目前仅采用手术治疗的手段很难提高患者术后生存率，所以需要研究用于提高和改善患者术后生存期的治疗方法。近几年，采用多西他赛联合顺铂化疗方法进行食管癌治疗的方法有了较好的进展[1]。本文以单一手术治疗为对照，利用多西他赛联合顺铂对食管癌进行术前辅助治疗，收得确切的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验中所选择的研究对象为2012年10月至2013年10月收治的96例食管癌患者，所有患者均经过检查并确诊。其中女31例，男65例；年龄为39～73岁，平均（63±7）岁；其中有6例病变部位为食管上段，64为食管中段，26例为食管下段。依据病理分为腺癌11例，鳞癌85例；治疗前临床分期Ⅱ期35例，Ⅲ期61例。将其随机分为观察组和对照组，各48例，两组患者在年龄、性别、病情等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 在对照组术前及观察组治疗前后均进行胸部CT和食管钡餐检查，根据病灶的范围进行临床分期。观察组患者进行术前检查后，采取术前辅助化疗。第1天，采用多西他赛进行静脉滴注，剂量为75 mg/m2。第2～5天，静脉滴注顺铂，剂量为75 mg/m2。3周为1个疗程，共2个疗程。在2个疗程结束后第3周复查并进行手术。对照组患者采取常规手术治疗。

1.3 疗效评价 依据国际抗癌联盟（UICC）规定的近期化疗疗效标准，将疗效分为PD（进展）：X线食管钡餐造影肿瘤变大25%；SD（稳定）：钡餐造影可量测肿瘤变小少于50%，增大小于25%；PR（部分缓解）：钡餐造影可量测肿瘤减小50%以上；CR（完全缓解）：钡餐造影后无可见肿瘤，几乎恢复正常。总有效率＝（部分缓解例数＋完全缓解例数/总例数×100%。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗总有效率、根治性切除率、1年生存率、不良反应发生情况、术后并发症发生率。

1.5 数据处理 采用统计软件SPSS 16.0对数据进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者均完成化疗治疗，停药3周后对两组患者进行评估。观察组总有效率为60.4%，对照组总有效率为47.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组根治性切除率为91.7%（44/48），对照组根治性切除率为77.1%（37/48），两组根治切除率经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 生存率比较 通过对观察组和对照组的患者进行术后访视，观察组术后1年生存率为83.3%（40/48），对照组术后1年生存率为52.1%（25/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较 辅助化疗的不良反应主要有神经系统毒性、消化道反应、肝肾功能损害、骨髓毒性及脱发等，无其他不良反应。观察组患者不良反应发生2例，对照组不良反应发生6例，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 术后并发症情况 术后观察组并发肺部感染3例，伤口延期愈合2例；对照组术后未发生伤口延期愈合2例，术后并发心律失常2例，并发肺部感染2例，两组均无死亡病例。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

食管癌在我国有较高的发病率，目前多采用化疗药物对其进行治疗，其中顺铂是一种效果较好的药物。多西他赛属于细胞周期特异性药物，是近年来开发出的一种半合成紫杉类衍生物，可在M期发生作用，通过结合游离微管蛋白，促进形成稳定的微管，并可抑制解聚，从而固定丧失正常功能的微管束，进而阻止细胞进行有丝分裂[2]。多西他赛抗肿瘤谱广、活性高，对大多数实体瘤都有细胞毒性作用。

综上所述，采用多西他赛联合顺铂辅助化疗治疗食管癌有效提高了手术切除成功率，同时可以有效提高化疗患者术后1年生存率，是治疗食管癌的有效方法之一。

[1] 郑春鹏,傅俊惠,徐建芳,等.多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的疗效观察[J].中国癌症杂志,2010,20(7):531-534.

[2] 林丹霞,邱希辉,江艺,等.多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2010,18(8): 1544-1546.

R735.1

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1673-5846(2014)08-0220-02

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157009