急性冠脉综合征患者糖化白蛋白水平的临床研究

高 伟

急性冠脉综合征患者糖化白蛋白水平的临床研究

高 伟

目的 探讨急性冠脉综合征患者糖化白蛋白（GA）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系。方法 随机选取我院自2010年3月至2011年3月收治的60例急性冠脉综合征患者，分为不稳定型心绞痛组（UA组）和急性心肌梗死组（AMI组），分别测量患者的GA、HbA1c、FBG和PBG的水平。结果 UA组和AMI组患者的GA、FBG、PBG指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖化白蛋白水平可作为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死急性期的一项重要检测指标，可预测高危人群不良事件的发生，进而降低病死率。

急性冠脉综合征；糖化白蛋白；血糖

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，是心血管疾病常见的病死原因之一。其中内皮功能的失调是导致粥样斑块形成的重要原因，而炎症细胞局部浸润使斑块处于一个相对不稳定的状态。近年来有研究发现，急性冠脉综合征患者常伴有血糖升高，但高血糖是否在不稳定型心绞痛患者和急性心肌梗死患者之间存在差异还有待进一步的研究。本次研究分析了不稳定型心绞痛患者和急性心肌梗死患者糖化白蛋白的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取自2010年3月至2011年3月我院收治的60例确诊为急性冠脉综合征的患者（未合并糖尿病患者），将其分为不稳定型心绞痛组（UA组）和急性心肌梗死组（AMI组），其中UA组患者有34例，男23例，女11例；AMI组患者有26例，男16例，女10例。年龄30～65岁，平均年龄（47±10）岁。所有患者均排除肝肾疾病、出血性疾病、严重的高血压等。急性心肌梗死的诊断标准符合中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死的诊断和治疗指南》[1]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 取患者住院次日清晨空腹和餐后2h后的静脉血，采用Backman自动分析仪。记录糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）[2]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 11.0统计软件数据处理，正态分布计量资料采取±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出，UA组和AMI组患者的GA、FBG、PBG指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者生化指标比较(±s)

表1 两组患者生化指标比较(±s)

组别 例数 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) GA(%)HbA1c(%) UA组 34 5.7±1.1 8.4±1.9 15.3±1.16.3±0.8 AMI组 26 6.8±2.0 10.0±2.7 16.2±2.96.3±1.1

3 讨论

糖化白蛋白是一种酶促反应的中间产物，当血浆葡萄糖分子中的碳基与白蛋白分子末端的自由氨基发生非酶促糖基化反应时，可以形成不稳定的醛亚胺，醛亚胺再经过重排反应，最终形成高分子的醛胺[3]。急性心肌梗死是由于突然发生严重的心肌缺血缺氧，引起全身的应激性反应，其中重要的一项就是应激性高血糖。即使急性冠脉综合征患者未合并糖尿病，但也会出现糖代谢的紊乱。当血糖升高时会有血液的高凝状态、内皮功能障碍、胰岛素抵抗、自主神经的紊乱和脂代谢异常等，将会进一步的促进急性冠脉综合征的恶化。因此，监测患者的血糖情况对于急性冠脉综合征的治疗显得尤为重要，GA和HbA1c的监测是一种简单易行的血糖控制方法。GA反映患者在2～3周前的血糖情况，而HbA1c反映的是患者6～8周前的血糖情况，所以GA的变化更早，且不受血红蛋白变异和红细胞更新率的影响。GA反映在时间上弥补了HbA1c、FBG、餐后血糖的不足，对于急性冠脉综合征患者急性期的监测控制血糖提供了准确的信息。对于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者应激性高血糖的不同，可以对高危人群进行筛查，更早的发现病情并给予规范化的治疗。本研究通过对急性冠脉综合征患者血糖和GA的监测，发现GA、FBG、PBG与急性冠脉综合征具有相关性，GA的水平可以反映急性冠脉综合的病情程度，临床上有较大的应用价值。

[1] 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志委编委员会,中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死的诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2004,32(11):1008-1008.

[2] 彭晓韧,赵艳芳,邹大进,等.糖尿病在急性心肌梗死危险评估中地位的探讨[J].中国危重症医学杂志,2011,23(6):322-328.

[3] Lim SC,Tai ES,Tan BY,et al.Cardiovascular risk profile in individuals with borderline glycemia [J].Diabetes care,2000,23(3): 278-282.

R541.4

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1673-5846(2014)08-0099-02

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