健脾益胃法治疗功能性消化不良的临床疗效

柳亮明

健脾益胃法治疗功能性消化不良的临床疗效

柳亮明

目的 探讨中医健脾益胃法治疗功能性消化不良的疗效。方法 将功能性消化不良患者随机分为治疗组（采用补中益气汤加减辨证施治）与对照组（采用口服多潘立酮），各100例，对其疗效进行对比。结果 治疗组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用健脾益胃法治疗功能性消化不良疗效明显，可改善消化功能，获得满意疗效。

功能性消化不良；健脾益胃法；补中益气汤

功能性消化不良（FD）是多种消化道疾病所表现的一种不适的综合征，包括腹胀、嗳气、恶心呕吐以及食欲不振等症状[1-2]。其发生原因尚未完全了解，甚至经X线及内窥镜检查后也是如此，临床称之为功能性消化不良。本文运用对照法探讨中医健脾益胃法治疗功能性消化不良的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共200例功能性消化不良患者，均按自愿原则随机分为治疗组及对照组，各100例。治疗组患者年龄最大70岁，最小28岁，平均（33 ±4）岁；对照组患者年龄最大68岁，最小25岁，平均（32±3）岁。两组患者年龄分布比较（表1），差异无统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者年龄分布情况

1.2 诊断标准[2]200例患者均具有不同程度的腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振之症状，治疗组食欲不振100例，占100.0%，腹胀98例，占98.0%，嗳气100例，占100.0%，恶心呕吐84例，占84.0%。对照组食欲不振100例，占100.0%，腹胀98例，占98.0%，嗳气100例，占100.0%，恶心呕吐80例，占80.0%。经χ2检验，两组患者临床症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。钡餐透视提示胃排空延迟，X线以及内窥镜检查均未发现有消化道器质性改变，排除全身其他系统性疾病[3]。

1.3 治疗方法 对照组患者给予多潘立酮（商品编码：A19812294431，西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003），每次1片，每日3～4次，餐前15～30 min服用。治疗组患者采用健脾益胃法治疗，给予补中益气汤加减，组方：北芪30 g，白术15 g，太子参10 g，云苓15 g，川朴10 g，木香8 g，枳壳10 g，山药15 g，柴胡6 g，吴茱萸10 g，神曲10 g，麦芽10 g，鸡内金15 g，炙甘草10 g。心烦少寐加合欢皮9 g，夜交藤15 g；痛甚加高良姜6 g，延胡索12 g；舌苔黄腻加黄连6 g，连翘9 g；胃酸过多者（嗳气、腹胀痛）加煅海螵蛸、煅瓦楞子各15 g；恶心呕吐者加半夏12 g，竹茹9 g。每日1剂，水煎服，早晚餐后1 h服用为宜。两组均以14 d为1个疗程，并观察患者临床症状及疗效。

1.4 疗效评定 临床疗效评定标准：治愈：临床症状消失，随访半年未复发；显效：临床症状明显减轻或基本消失，尚存轻微不适感；有效：临床症状有所减轻；无效：临床症状未减轻，治疗前后无变化。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表2、3结果可知，治疗组患者临床症状及治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床症状对比(±s)

表2 两组患者临床症状对比(±s)

食欲不振 腹胀 嗳气 恶心呕吐组别 例数 治疗前 治疗后治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗组 100 2.5±0.5 0.5±0.6 2.0±0.8 0.5±0.3 2.5±0.6 0.5±0.3 1.5±1.0 0.4±0.1对照组 100 2.5±0.5 1.0±0.8 2.0±0.8 0.6±0.7 2.5±0.6 1.2±0.9 1.3±0.9 0.7±0.6 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表3 两组患者疗效比较

3 讨论

按功能性消化不良的临床表现，中医学将其归入痞满、胃痛、嘈杂、呕吐等范畴，病变部位在胃，与肝脾密切相关[4]。脾主运化，胃主受纳，共主饮食物的消化、吸收和精液的输布，以营养全身。胃为水谷之海，主纳运，以通降为和。凡情志不遂，肝气郁滞或饮食不节，寒冷伤中，均可导致肝失疏泄，脾失运化[5]，胃气壅滞而为病，遂见痞满、腹胀、隐痛、嘈杂、嗳气、呃逆、恶心、呕吐等证。出现腹痛、腹胀、早饱、食欲不振、恶心呕吐等，治疗上采用健脾益胃法，如脾胃得健、胃气得降、脾胃消化功能则恢复正常。所选方剂补中益气汤加减，取北芪、白术、云苓、山药补脾胃；川朴、枳壳、柴胡宽中理气；神曲、麦芽、鸡内金消食化积，共助食物的消化吸收；半夏辛温散寒，降逆止呕；吴茱萸开郁化滞，逐冷降气；黄连、连翘苦寒清热[6]；太子参、白术、炙甘草健脾益气化湿；木香行气止痛；煅海螵蛸、煅瓦楞子可中和胃酸；麦芽消食化积。全方辛开苦降，寒温并用，阴阳并调，达和中降逆消痞、脾胃得健、胃气得降、脾胃消化功能恢复之目的。从现代药理作用来看，半夏及竹茹均有促进胃肠动力、保护胃黏膜的作用；木香则有抑制胃酸分泌、镇痛、抑菌、抗炎的作用；整方能提高患者空腹血浆胃动素水平[7-9]，故此方具有抑酸、抑菌、促进胃动力、镇痛及保护胃黏膜等作用。

功能性消化不良的根本原因是胃动力减弱，采用健脾益胃为法，取补中益气汤加减治疗FD，可使胃排空速度加快，有效增加胃动力，保护及修复胃黏膜，从而明显改善消化功能，获得满意疗效。

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