湿润烧伤膏治疗胺碘酮静脉炎的效果分析

柳 晨 杨付连 赵欣辉

湿润烧伤膏治疗胺碘酮静脉炎的效果分析

柳 晨 杨付连 赵欣辉

目的 探讨湿润烧伤膏治疗胺碘酮所致静脉炎的临床疗效。方法 80例患者均为我院2012年3月至2013年5月收治的胺碘酮静脉给药所致静脉炎患者，随机等分为两组。对照组用50%硫酸镁浸湿无菌纱布，湿敷病变部位；观察组用湿润烧伤膏外敷病变部位。两组均连续治疗3 d并评估疗效。结果 观察组治疗总有效率（97.5%）明显高于对照组（67.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 外敷湿润烧伤膏治疗胺碘酮所致静脉炎疗效明显。

湿润烧伤膏；胺碘酮；静脉炎

胺碘酮是常用的抗心律失常药物，主要用于预防和治疗恶性室性心律失常以及心房颤动的复律。临床通常给予静脉滴注或注射，给药过程中静脉多不同程度出现损伤，常常导致静脉炎的发生，给患者带来痛苦，也给临床护理带来困难。我院采用湿润烧伤膏治疗胺碘酮所致静脉炎，收到满意效果，并与采用50%硫酸镁湿敷的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者均为我院2012年3月至2013年5月胺碘酮静脉给药所致静脉炎患者，随机等分为两组。对照组40例，男17例，女23例，年龄36～72岁，平均年龄（56.2±1.3）岁，其中静脉炎Ⅰ级11例，Ⅱ级23例，Ⅲ级6例；观察组40例，男15例，女25例，年龄40～73岁，平均年龄（58.5±1.9）岁，其中静脉炎Ⅰ级13例，Ⅱ级静脉炎22例，Ⅲ级静脉炎5例。两组患者性别、年龄及病情差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 静脉炎分型标准[1]Ⅰ级：静脉穿刺点红肿、疼痛，静脉未见硬结，且未见条索状改变；Ⅱ级：静脉穿刺点红肿、疼痛，静脉未见硬结，但有条索状改变；Ⅲ级：静脉穿刺点疼痛，红或肿，静脉可见硬结，且有条索状改变。

1.3 治疗方法 发现患者静脉穿刺点红肿、疼痛，并沿静脉走行时，立即采取措施。对照组采用50%硫酸镁浸湿无菌纱布（以湿透不滴为原则），湿敷病变部位，每日2次，每次20 min。观察组采用湿润烧伤膏外敷于病变部位，厚度约1～2 mm，覆盖无菌纱布，每日2次，每次20 min。两组均连续治疗3 d。

1.4 效果评价 治愈：静脉穿刺点疼痛、红肿消失，静脉硬结和条索状改变均消失；有效：静脉穿刺点疼痛、红肿消失，静脉硬结消失或变软，条索状改变明显改善；无效：临床症状无明显缓解或加重。总有效率=治愈率＋有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.5软件包统计分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗两组疗效比较，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

心力衰竭和心肌梗死患者常发生恶性室性心律失常，其预防和治疗多使用胺碘酮，而心房颤动患者的复律也多采用胺碘酮。该药物属于广谱抗心律失常药物，是一种苯并呋喃类衍生物，静脉给药无明显血流动力学影响，起效快，治疗有效率高[1]。多次经静脉输入刺激性、高浓度药物，可引起静脉壁化学炎性反应[2]。药液外渗和静脉内长时间放置塑料导管等也是引起静脉壁化学炎性反应的危险因素。胺碘酮是对血管刺激性比较强的药物，静脉给药方式使静脉血管通透性增强，5-羟色胺等活性增强，游离到组织间隙，刺激神经末梢，导致局部出现红肿、疼痛等炎性反应[3]。

静脉炎不但给患者造成痛苦，深加患者对医治的恐惧，而且进一步增加了静脉穿刺的难度，甚至导致患者肢体功能障碍，引发医疗纠纷。降低和治疗静脉炎是广大医护工作者和患者的共同愿望。50%硫酸镁外用湿敷局部，可以阻断神经肌肉传导，松弛周围血管和平滑肌，对毛细血管和小动脉痉挛有明显改善作用，能扩张血管，促进局部血液循环，有利于消退局部组织的水肿。但硫酸镁湿敷作用时间短，操作不方便，且需要反复操作，疗效并不理想；而湿润烧伤膏为纯中药制剂，具有活血化瘀、祛腐生肌、清热解毒、消炎、止痛、软化血管等功能，能生理性再生修复组织，在低温状态下也能增强血管内皮细胞抗损伤能力，达到促进愈合、减轻损伤的功效。有关资料表明[4-5]，湿润烧伤膏直接涂搽于炎症部位，局部操作简便，患者易于接受，且无明显毒副作用，安全可靠。本组数据显示，对照组治疗总有效率为67.5%，观察组治疗总有效率为97.5%，观察组疗效明显优于对照组，说明外敷湿润烧伤膏治疗胺碘酮所致静脉炎疗效明显。

[1] 徐淑云.临床药理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:235-236.

[2] 胡洁.静脉输液常见的并发症——静脉炎的防护[J].中国医院感染学杂志,2004,14(11):1320-1320.

[3] 李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志,2004,13(6):595-595.

[4] 林云珍,叶梁,叶琳琳,等.美宝湿润烧伤膏外敷预防留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护士进修杂志,2013,28(9):818-819.

[5] 吕耕苏,徐宁红,龙爱武.天仙子联合湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].当代护士(专科版),2011(4):140-142.

R473.5

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1673-5846(2014)08-0058-02

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