吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

陈 光

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

陈 光

目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 将我院2010年1月至2013年12月收治的120例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组采用常规化疗，观察组使用吉非替尼治疗。结果 观察组有效率为48.3%，明显优于对照组有效率的11.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访3～12个月，观察组中位疾病进展时间（6.8±1.3）个月，中位生存期（7.4±0.5）个月，对照组中位疾病进展时间平均（4.8±0.6）个月，中位生存期平均（5.7±0.6）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吉非替尼作为一种有效治疗晚期NSCLC的靶向药物，可有效提高患者的生存期和生活质量，具有较好的耐受性和安全性。

非小细胞肺癌；吉非替尼；疗效

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，也是导致患者病死的首要原因，其中以非小细胞肺癌（NSCLC）居多，占肺癌发生的75%～80%[1]。由于肺癌早期无明显症状，在初次确诊时即已进入晚期，此时已失去了手术的最佳时机。近年来研究的靶向治疗以表皮生长因子受体为靶点，通过抑制肿瘤细胞信号传导，达到抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡，进而改善患者的生存质量。本文对我院2010年1月至2013年12月收治的60例晚期NSCLC患者采用吉非替尼治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年1月至2013年12月收治120例晚期NSCLC患者，男83例，女37例，平均年龄（63.6±1.4）岁，病程1.4～4.3年。患者均经CT、病理组织学检查确诊。病理类型：腺癌51例，鳞癌39例，细支气管肺泡癌17例，腺鳞癌13例；临床分期：Ⅲ B期71例、Ⅳ期49例；有吸烟史83例。既往均接受过2个周期以上以铂类为基础的联合化疗方案治疗。患者化疗前行血常规、心脏、肝肾功能检查均正常，符合化疗标准，预计生存期≥4个月，KPS评分≥60分。随机分为对照组60例和观察组60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规DP化疗方案，给予多西他赛75 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，第1天给予顺铂30 mg/m2，静脉滴注，1～3 d，3周为1个周期，治疗2周期。观察组给予吉非替尼（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100014）250 mg/d，1次/d，4周为1个周期，治疗2周期。

1.3 疗效评定标准 观察患者化疗前后血常规、肝肾功能、电解质、心电图、CT影像学等变化。按世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效判定标准：完全缓解（CR）：病灶完全消失，维持1个月；部分缓解（PR）：病灶缩小≥50%，维持1个月；稳定（SD）：病灶缩小＜50%或增大＞25%；进展（PD）：病灶增大＞25%或有新病灶出现。有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组患者有效率为11.7%，观察组患者有效率为48.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。随访3～12个月，观察组中位疾病进展时间（6.8±1.3）个月，中位生存期（7.4 ±0.5）个月，对照组中位疾病进展时间（4.8±0.6）个月，中位生存期（5.7±0.6）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应 观察组患者在皮疹、腹泻、白细胞减少等不良反应中明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

根据WHO统计，每年全世界超过120万新增肺癌患者，病死达110万人，而我国肺癌病死率占50%以上。化疗作为治疗晚期NSCLC的方案在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定毒性，且对患者的适应力、储备率、抵抗力均可造成很大影响。

吉非替尼是一种非细胞毒性和特异性很高的抗肿瘤靶向治疗药物，可通过表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）的信号传导通路发挥选择性抑制作用，其可抑制肿瘤生长、转移和血管生成，增加肿瘤细胞的凋亡。目前认为吉非替尼治疗腺癌效果明显，在高选择人群中有效率可达60%～90%[2]。本研究结果显示，观察组患者有效率为48.3%，对照组患者有效率为11.7%，两组比较差异有统计学意义；观察组中位疾病进展时间和中位生存期明显优于对照组；观察组在皮疹、腹泻、白细胞减少等不良反应比较中也明显少于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，晚期NSCLC已无法根治，目标是延长患者生存期，吉非替尼是有效治疗晚期非小细胞肺癌的靶向药物，不良反应少，可有效提高患者生存期和生活质量，具有较好的耐受性和安全性。

[1] 靳凤娟,颜敏,宋文华,等.吉非替尼治疗58例晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].安徽医药,2011,15(10):1300-1302.

[2] 黄淑梅,郑红霞,王卿.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].医药前沿,2012(6):238-239.

R734.2

A

1673-5846(2014)08-0041-02

长春市中心医院肿瘤科，吉林长春 130051