武警浙江省总队医院高危药品管理的调查与改进

2014-08-06孙婷婷胡忠杰张斯时武警浙江省总队医院浙江嘉兴314000

药学实践杂志 2014年2期

孙婷婷，胡忠杰，张斯时，张艳 (武警浙江省总队医院，浙江嘉兴 314000)

美国医疗安全协会(The Institute for Safe Medication Practices，ISMP)于1995—1996年调查了最可能给患者带来伤害的药物，其结果表明使患者严重受创或致死的药物仅涉及小部分特殊品种。ISMP将能对患者造成严重伤害的高风险药物称为高危药品(high risk drugs)。2008年ISMP公布了包括麻醉剂、抗凝血药在内的19类高危药品，以及包括胰岛素在内的13类特殊高危药品[1]。高危药品的特点是药理作用迅速、显著、安全范围相对较小、个体差异大、使用不当易危害人体[2]。具体包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒等药品。高危药品在临床的使用链涉及医生、药师、护士、患者等多个环节。临床科室为确保及时抢救危重患者，根据科室需求常储备一定数量的高危药品，但如果对其使用管理不当，易出现给药差错等安全问题，且后果严重。针对武警浙江省总队医院医务人员对高危药品认知度低、管理薄弱的现状，2009年6月，我院参照有关文献制定了高危药品的目录及相应管理措施[3，4]，并在当月和1年后的2010年6月两次对临床科室使用管理情况进行问卷调查，现将调查结果整理报告如下。

1 材料与方法

1.1问卷对象调查对象为本院临床科室医生和护理人员。在高危药品管理制度实施初期和实施定期业务培训1年后分别对医生、护士进行问卷调查，每次发放100份问卷调查表，两次分别收回93份和92份，且全部为有效问卷。因两次问卷人员、回收问卷数略有不同，因此对两次都参与调查的人员进行统计分析，结果见表1。

1.2研究方法于2009年6月对本院医生、护理人员进行高危药品认知调查，并检查各科室的高危药品管理情况。分析存在的问题及原因，制订相应的管理措施，1年后评价管理效果。

1.3问卷内容采用自制问卷调查法，要求独立完成，当场收回。调查问卷内容包括：调查对象基本信息以及17个独立的问题，涉及高危药品的概念、种类、管理制度及其潜在风险几方面内容(表2)。

表1 问卷人员信息

注：高危药品管理措施实施前后，参与调查的医生、护理人员职称均无差异(P﹥0.05)

表2 高危药品认知情况调查表

1.4 检查内容 ①高危药品标识；②保管方法；③效期监控；；④操作使用；；⑤管理责任。

1.5评分方法每题答“是”记1分，答“否”与未答记0分，满分17分，结果见表3。

2 高危药品的管理措施

2.1成立高危药品管理小组由本院医务部、药剂科、护理部负责人组成高危药品管理小组，制定并完善高危药品管理制度，制定高危药品目录，并传达到各科室主任和护士长。各科室组织科室医生及护士系统学习，熟知高危药品目录，掌握高危药品的知识、注意事项和管理规则，特别是对本科室常用高危药品的性状、特点、使用要求和方法，要求医务人员做到对答如流。

2.2 制定高危药品管理规则 ①高危药品标识醒目；②放置科学合理：单独放置，应在药柜的醒目位置标注“高危药品”，将容易混淆的药品分开放置，抢救车内药品用红色标签标明；③效期监控：建立高危药品有效期监控系统，严格杜绝过期药品的使用；④操作使用双人核查：实行高危药品双人发放制度，经两名护士审核后药品才能应用于临床；⑤专人负责：实行高危药品专人负责制，杜绝责任不明。

2.3开展高危药品知识培训和考核由药剂人员和临床医生为全院医务人员讲解高危药品的种类、用药注意事项及临床案例，尤其是新引进的高危药品。并对培训进行考核，提高医务人员对高危药品的风险意识，激励其主动参与高危药品的管理。