健康教育在新生儿疾病筛查中的应用

田普宁,张吉翠,林兴燕

(甘肃省白银市第一人民医院妇产科，白银 730900)

目前预防医学最关注的问题是提高出生人口素质，国际、国内的资料均表明，新生儿疾病筛查是提高出生人口素质的一种有效的方法，开展和推广新生儿疾病筛查对提高儿童健康水平具有重要的社会效益[1]。《母婴保健法》中将“新生儿疾病筛查”作为母婴保健专项提出来，说明新生儿疾病筛查对提高人口素质的重要性。应通过借助与健康教育相关学科的理论如医学、行为科学、教育学、经济学、心理学、传播学、法学等，让每位孕、产妇及其家庭认识新生儿疾病筛查的意义。现将我院新生儿筛查健康教育情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2009年1月至12月共分娩活婴642例，因各种疾病转儿科治疗8例(儿科负责新生儿筛查)，余634例我科负责筛查。

1.2 方法 将634例产妇按随机分组原则分为实验组和对照组，每组317例，对照组采用常规宣教，实验组在常规宣教的基础上加强健康教育。

1.2.1 教育方法 入院后责任护士对其进行健康评估，根据产妇产前产后的健康状况及学习需要，制定适合本人的健康计划，由责任护士及负责筛查专职护士实施计划，护士自评产妇接受教育程度，护士长及时检查教育效果。

1.2.2 教育形式 组织产妇及其家人于产前、产后反复多次观看新生儿疾病筛查的电视录像，床边派发筛查知识和健康小册子，口头宣教，健康咨询等。通过口头或问卷进行健康教育效果评价及测试产妇对筛查知识的掌握情况[2]。

1.2.3 教育内容 针对新生儿先天性遗传代谢性疾病、新生儿筛查的意义等，健康教育特别强调三点：①传播新生儿疾病筛查的知识和意义；②让家长们认识这几种新生儿先天性代谢性疾病是怎样的一种病，症状是什么，有什么危害；③政府是怎么做的，有什么政策和应对措施，如何落实行动，预后如何。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

健康教育前，实验组中，同意新生儿疾病筛查的产妇221人，筛查率为69.72%；对照组中，同意新生儿疾病筛查的产妇225人，筛查率为70.98%，两组差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经过健康教育及宣传后，实验组筛查率达到98.42%，对照组筛查率为82.65%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，新生儿疾病筛查需要广泛的健康教育，使家长了解筛查的目的和意义以及对新生儿的危害性，才能主动接受新生儿疾病筛查，见表1。

表1 两组教育前后筛查率比较

3 讨 论

新生儿疾病筛查是集组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程，需要政府支持，各部门密切配合[3]。其中健康教育尤为重要，由新生儿疾病筛查中心和采血单位共同承担，利用新闻媒体和多种宣传教育形式，普及新生儿疾病筛查知识，提高群众的筛查意识，以达到优生优育的目的[4]。①借助法学向公众进行宣传，提高人们的法律观念。依照《母婴保健法》进行新生儿疾病筛查的宣传，坚持以人为本，知情同意的原则，让公众认识到实施新生儿疾病筛查是每个新生儿应享有的权利，任何人都无权剥夺[5]。②借助媒体，如报刊、杂志、电视、录像、标语、黑板报等广泛持久的宣传新生儿疾病筛查的目的和意义，并播放先天性代谢性疾病给各年龄段的孩子所带来的危害，以及政府如何重视及关注此类患儿，有何政策扶持等，做到家喻户晓，人人皆知。③借助经济学宣传新生儿疾病筛查的策略：据专家统计，苯丙酮尿症(PKU)成本/效益为1/3.7，先天性甲状腺功能低下症的成本/效益为1/3.6。这两种疾病都可严重危害患儿的健康及智力的发展，导致丧失劳动力，甚至自理能力，严重者可导致死亡，不但增加患者家庭的心理、人力、经济等方面的负担，还增加社会负担。如能早期发现、早期诊断和治疗，可避免智力障碍的发生，有着极其重要的社会意义和经济效益[6]。④借助行为科学，研究和发展健康教育事业。新生儿筛查与政府的领导、全体医务人员的支持及群众的认识密切相关。医务人员要学好健康教育专业知识，提高认识水平和素质修养，掌握健康教育的方式方法，提高与人交流的技巧，以人们最易接受的方式进行健康宣教。大力宣传工作，使领导层和广大群众都能充分认识新生儿疾病筛查的意义。开展一个持久的健康教育运动，使新生儿筛查知识和方法为广大群众所掌握，而且变为人们的自觉行动[7]。⑤加大医护人员的宣传教育：对每个到医院检查、分娩的孕产妇，发放新生儿疾病筛查知识资料和健康教育小册子，组织观看筛查知识的录像；设立健康咨询门诊和热线电话；举办专题讲座等，以唤起全社会特别是广大育龄妇女及其家庭的积极参与，借助心理学、教育学、医学对公众进行心理卫生教育和宣传医学卫生知识，加强社会的保健预防知识宣教，提高群众防病治病意识和心理健康水平，提高群众特别是孕产妇对新生儿疾病筛查重要性的认识，消除因无知而产生的心里顾虑。⑥由新生儿疾病筛查中心人员带队，各级卫生机构筛查点的妇幼人员配合到基层进行宣传教育、发放关于新生儿疾病筛查方面的资料，鼓励农村的孕妇进行常规产前检查、住院分娩，参与新生儿疾病筛查，提高农村孕产妇的健康意识和新生儿疾病筛查率。⑦由各级医院的医护人员带队，厂矿卫生所的医护人员配合，到各厂矿进行集中授课，健康教育讲座，发放新生儿疾病筛查资料，提高矿区孕产妇的职业防护意识和新生儿疾病筛查率。⑧为保证不漏查一个患儿，必须动员全社会关心和支持这项工作，积极配合新生儿疾病筛查和阳性患者的随访，提高可疑阳性患者召回率和治疗率[8]。

本组研究结果显示，实验组在健康教育后新生儿疾病筛查同意率98.42%，比在教育前的同意率69.72%有一个明显的增加；而对照组采用常规宣教的增加率不及实验组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，由此可说明健康教育是有效的，也是必要的。通过加强健康教育，使产妇及家属能得到有关新生儿筛查的知识，积极配合做好筛查工作。应动员全社会共同努力参与新生儿疾病筛查，提高新生儿疾病筛查的覆盖率和召回率，及早发现，尽快治疗，减轻家庭负担和社会负担。

参考文献

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[2]严嫦娥，程淑明，冯丁娜，新生儿听力筛查的健康教育[J].基层医学论坛，2012，16(3)：344-345.

[3]朱文斌，王振南，陈涵强.新生儿疾病筛查管理工作中的问题与对策[J].中国妇幼保健，2000,16(3)：149-150.

[4]王 华，雷花香，黄定梅，等.新生儿疾病筛查网络管理模式探讨[J].中国妇幼保健，2001，16(10)：599-601.

[5]张志红.健康教育在新生儿疾病筛查中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2012，16(30)：4023-4024.

[6]杨金花，魏 丽.浅谈新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的重要性[J].新疆医学，2008，38(6)：41-42.

[7]董慧芳.提高新生儿遗传性疾病筛查的实施方案及护理体会[J].大家健康，2012，6(1)：50-51.

[8]石黎娜.新生儿筛查早期干预的重要性及展望[J].求医问药，2011，9(1)：11-12.