兰州市郊区相同年龄男童睾丸大小与身高、体质量的关系探讨

李风勇，李凤敏，孙继军

(1.兰州市中医骨伤科医院; 2.兰州市城关区人民医院，兰州 730030)

青春期是整个生长发育时期极其重要及非常特殊的阶段，而性器官的发育可以看作是青春期启动的标志。我国对于青春期性器官发育的研究女性多于男性，有关男童睾丸发育水平和速度的报道很少[1]。本文通过对兰州市郊区576名7～17岁男童睾丸大小进行超声检测，了解男童睾丸发育水平，研究相同年龄男童身高、体质量与睾丸的关系,从而得出男童营养状况与性发育的关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为兰州市郊区7～17岁的男童。采用分层随机整群抽样方法，将全市郊区分为近郊、远郊两层，随机抽取2所小学，1所中学的男童。在上述学校中随机抽取若干班级进行整群检测，共抽取576名目标对象进行超声波测定睾丸大小，同时测量身高、体质量。

1.2 调查方法 ①检测于2011年5月至2012年10月进行，身高、体质量测量，超声检查睾丸大小均由经过训练的医生进行，并由专人负责专项测定。 超声测定仪器采用美国通用公司产LOGIQ400CL型彩超仪，探头频率7.5～9 MHz。②受检者用手将阴囊向上托平，并予以相对固定，右手持探头测得左右睾丸的长径和短径。长径：纵向断面图显示出较清楚的睾丸和附睾的轮廓后，自睾丸的上缘即附睾头的下缘测至睾丸的下缘(最大径线)。短径：在测量睾丸长径的纵断面或横断面图上，睾丸的前缘测至睾丸的后缘(最大径线)[2]。③测量身高、体质量时同年龄，每10 cm做为一个身高段,每3 kg做为一个体质量段统计数据。测量体质量时，被检者两手自然下垂，不接触其他物体，身体不扭动，记录所示读数，以千克为单位；测量身高时，被测者取立正姿势于地面，挺胸收腹，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢[3]。④质量控制：LOGIQ400CL型彩超仪、体质量身高测量仪，经甘肃省质量技术监督管理局检测合格。检测前，对医生进行培训，统一检测方法，测试过程中，定期进行测量者间一致性检查，所有检测数据在当天进行审查，凡质疑数据于同一天进行由两名医生复测。使用Epidata编制统一录入程序，对数据的逻辑性和取值范围进行限定，调查数据通过培训的专业人员集中录入；质控人员采取双录入，对双录入结果进行逻辑检测，凡异常数据均要求与原始数据进行核对一致。

1.3 统计学方法 采用SAS 9.3统计软件进行统计学处理。本数据呈现非正态分布，采用中位数(四分位间距)表示，其比较采用Kruskal-Wallis检验，计数资料采用χ2检验进行分析。

2 结 果

2.1 7～17岁儿童睾丸各径(表1) 采用spearman相关分析，左侧长径r=0.844,P<0.01; 左侧短径r=0.843，P<0.01; 右侧长径r=0.835,P<0.01; 右侧短径r=0.839，P<0.01。

表1 7～17岁超声检测睾丸各径 (mm)

2.2 同年龄男童不同身高睾丸数值 同年龄男童，每10 cm做为一个身高段，采用Kruskal-Wallis检验得出以下结果：① 7～8岁两个年龄段不同身高之间睾丸大小无差异(P>0.05)；② 9～17岁九个年龄段中，不同身高之间睾丸大小有差异(P<0.05)；③ 9岁以上同年龄段男童身高越高睾丸越大。

2.3 同年龄男童不同体质量睾丸数值 同年龄男童，每3 kg做为一个体质量段，采用Kruskal-Wallis检验得出以下结果：① 7～9岁三个年龄段不同体质量之间睾丸大小无差异(P>0.05)；② 10～17岁八个年龄段中除12岁以外不同体质量之间睾丸大小有差异(P<0.05)；③ 10岁以上同年龄段男童体质量越重睾丸越大。

3 讨 论

根据1995年《中国学生7～18岁身高标准体重值》作为个体营养评价的标准[4]，上述结果得知，同年龄男童营养状况越好，睾丸发育越快。而睾丸发育是青春期第二性征启动的标志[1]。若同年龄段睾丸大小偏小其数值等同于表1小于第2.5个百分位数的可视为性发育迟缓。同样，同年龄段身高、体质量偏大睾丸偏大大于97.5百分位数者可视为性早熟。其中身高、体质量直接反映儿童的营养状况，营养状况差的儿童睾丸发育小，营养好的儿童睾丸发育大。因此营养是儿童健康的基础，充足的营养是青少年快速生长发育的物质保障。

为做好上述工作就必须培养青少年合理饮食，平衡膳食，防止出现双峰现象[6]。解决营养平衡的关键，首先应解决营养观念的偏差，并不是高脂肪、高蛋白质、高热量的食物就是营养全面的食物，要提倡平衡膳食。其次，要养成良好的饮食卫生习惯，不挑食，不偏食，尽量做到定时定量少吃零食，既要注意防止能量摄入不足，也要注意能量过剩导致体内积聚。最后，积极开展体育锻炼，增强体质。目的是及时干预使孩子的性器官正常发育，保证青少年青春期健康成长。减少性发育异常对于儿童成长带来诸多心理和生理方面的负面影响。

参考文献

[1] 张金山,侯冬青,李 辉,等.北京市儿童青少年男性青春期性征发育流行病学研究[J].中国循征儿科杂志,2006,1(4):269-272.

[2] 吴明君,于 泓,钱朝霞,等.超声测定不同年龄组睾丸大小及意义[J].中国伤残医学,2006,14(4):19-20.

[3] 白铁玲,方 翔,乔光莉.6 187名回汉0～3岁男性婴儿BMI指数现况调查[J].中国医药指南,2012,10(20)：96.

[4] 李 斌,林 琳,张茂棠,等.深圳某区中心城小学生营养状况调查[J].现代预防医学,2006,33(1):96.

[5] 蒋冰玉,卢文辉.简述青少年青春期健康营养的重要性[J].湖南中医杂志，2013,29(1):118.