经阴道与经腹全子宫切除术的临床分析

徐 娟，程忠玉，李 杰，赵国霞

(安徽省第二人民医院妇产科，合肥 230000)

传统的经腹全子宫切除术已经越来越无法满足现在的患者需求，经阴道全子宫切除术具有手术时间短、出血量少、阴道深度足、康复更快等优点。本文对这两种全子宫切除术进行对比研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我科2011年9月至2013年9月子宫良性疾病拟行全子宫切除术共260例(患者子宫体积均小于孕4个月子宫大小)。患者年龄45～65岁，体质量45～75 kg，均已婚已育，其中已绝经患者22例。手术指征包括：子宫肌瘤169例，子宫腺肌症65例，功能失调性子宫出血或子宫内膜良性病变26例。这260例病人中已行双侧输卵管结扎术138例，其它腹部手术史，包括附件切除或阑尾切除术64例，剖宫产术37例，无手术史21例。随机分成A组和B组各130例，A组采取经阴道全子宫切除术，B组采取经腹全子宫切除术。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 在手术前先对所有患者进行心理护理治疗，专业的心理护理师来对患者进行术前的心理护理，让患者能够消除对手术的恐慌，能够在平静的状态下进行手术。同时术前还要对患者进行各项检查，让医生和护士能够对患者的具体情况进行再次的确认，尽可能地排除任何会影响患者手术治疗的因素。等到患者的心理状态以及临床症状稳定后，医生和护士要做好临床辅助检查，一切准备就绪之后选择良好的手术时机进行手术治疗。

1.2.2 手术治疗 首先将A、B两组患者进行联合麻醉，对手术部位进行消毒[1]。A组采用新式阴式全子宫切除术，为患者进行导尿，排空膀胱，让患者采取半躺的姿势，张开双腿，手术医生用阴道拉钩将患者的阴道暴露，把子宫和阴道、子宫附件分离，切除整个子宫后从阴道取出，并迅速进行止血缝合[2]。对B组患者采用经腹全子宫切除术，让患者躺在手术台上，切开患者腹部，将子宫和阴道、子宫附件分离，切除整个子宫，从腹部切口取出，再进行止血缝合。

1.2.3 术后护理 术后护理主要还是针对患者心理状况，在完成子宫切除手术后，护理人员需要注意观察患者的心理变化，如果发现患者的心理出现异常情况需要及时得对其进行适当的心理指导，也需要向患者的家属讲解手术的后期护理，同时也指导患者家属对患者进行相应的开导，让患者充分感受到关爱，这有利于消除患者紧张、消极等负面情绪。

1.3 观察指标 观察患者的平均手术时间、平均住院时间、平均手术出血量、平均术后排气时间和平均阴道深度作为手术结果的观察指标，并以此来对两组患者的手术效果进行比较。

2 结 果

经阴道全子宫切除术的患者平均手术时间为(75.1±11.3)min，平均住院时间为(5.1±1.2)d，平均手术出血量为(159.2±24.9)ml，平均术后排气时间为(15.3±5.7)min，平均阴道深度为(13.4±4.1)cm。经腹切除全子宫术的患者平均手术时间为(110.0±26.7)min，平均住院时间为(7.3±1.9)d，平均手术出血量为(217.1±42.4)ml，平均术后排气时间为(33.4±7.5)min，平均阴道深度为(10.1±1.7)cm。两组数据比较具有明显差异，具有统计学意义(P均<0.05)。

3 讨 论

子宫切除术是一种常见的妇科手术，患者在进行子宫切除的过程中，需要面对更多的精神上的压力，这些压力主要来自于手术的风险以及术后的恢复期望。目前在医学上比较常见的方法是进行经腹全子宫切除术和经阴道全子宫切除术。在过去很长时间，经腹进行全子宫切除术是全子宫切除术的主要方法[3]，但是经腹全子宫切除术会引起患者大量的出血，手术时间长，阴道深度不足、康复相对较慢等，而且也容易留疤痕。相比于经腹切除全子宫术，微创技术下的经阴道进行全子宫切除术手术时间短、出血量少、排气时间短、阴道深度足、康复更快等优点，越来越被广大患者所接受[4]。

从总体上来看，经阴道全子宫切除术的手术创伤要更小，术后的恢复更快，比经腹全子宫切除手术的效果要更好，更适应患者的需要。在医疗事业飞速进步的今天，将经阴道全子宫切除术进行更为广泛的临床治疗。

参考文献

[1] 李冬莲. 新式非脱垂子宫经阴道全切术与经腹全子宫切除术的临床效果观察[J]. 吉林医学,2011(13):2579-2580.

[2] 石建勇,张 玲,王 漪,等. 经腹、经阴道全子宫切除术临床对比研究[J]. 当代医学,2011(31):85-86.

[3] 徐雅会. 经腹、经阴道全子宫切除术临床对比分析[J]. 首都医药,2008,(20):25.

[4] 王丽红. 非脱垂子宫阴式全切术的改进手术效果观察[J].中国优生优育,2012,18(1):19-20.