急进高原及执行任务对进藏卫勤保障人员血氧血压综合参数的影响

唐 峰，刘 艳，吕宏迪，王锦波，李 军

急进高原及执行任务对进藏卫勤保障人员血氧血压综合参数的影响

唐 峰1，刘 艳2，吕宏迪3，王锦波4，李 军5

目的 研究急进高原及执行任务对进藏卫勤保障人员血氧血压综合参数的影响。方法 以平原地区某军队医院医疗队72名队员为对象，分别在平原、急进高原的第1天、第3天、第5天、第7天以及任务完成前后，用XY-2型血氧血压综合参数仪测试动脉血氧饱和度(blood oxygen saturation，SaO2)、脉率、收缩压和舒张压。结果 与平原比较，在急进高原的第1天、第3天、第5天、第7天，男性组SaO2降低，脉率加快，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；女性组SaO2降低，脉率加快，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；执行任务后，女性组收缩压较平原时降低、脉率加快(P<0.05)，男性组脉率减慢(P<0.05)。结论 急进高原，缺氧环境能降低保障人员的SaO2，导致脉率加快；高原习服后，相关症状均有所缓解。

缺氧；卫勤保障；血氧饱和度；脉率

高原一般具有空气稀薄、气压和氧分压低等特点，对于初入高原的人群来说，一般均有一个习服过程。在尚未适应时期，有些人会出现一系列的不典型症状，如恶心、呕吐、头昏、头痛、疲乏、无力、厌食等，即高原反应，严重者会伤及内脏，危及生命。

SaO2是反映机体供氧程度的一项重要指标，也是人体氧转运能力和对低氧适应的重要标志之一[1]。2013年处于平原地区的由72名队员组成的军队医院医疗队，进藏执行卫勤保障任务，摩托化机动约120 h到达目的地。笔者以我院医疗队所有队员为研究对象，观察急进高原对卫勤保障人员SaO2的影响，以期为今后卫勤保障队急进高原，尽早高原习服提供新的资料。

1 对象与方法

1.1 对象 72名医疗队员，男36名，26～50岁；女36名，24～42岁，平均(33.23±6.47)岁，均身体健康，无重大疾病及传染病史。

1.2 方法 男性组、女性组均分别在平原、急进高原的第1、3、5、7天，以及任务完成前后用XY-2型血氧血压综合参数仪(成都仪器厂)测试SaO2、脉率、收缩压和舒张压。

2 结 果

2.1 急进高原对卫勤保障人员SaO2、血压及脉率的影响 与平原比较，男性组在急进高原的第1天、第3天、第5天、第7天的动脉血氧饱和度降低，脉率加快，且差异有统计学意义，收缩压和舒张压的变化均无统计学意义。见表1。

与平原比较，女性组在急进高原的第1天、第3天、第5天、第7天的动脉血氧饱和度降低，差异有统计学意义(t=22.108,P=0.0009；t=20.231,P=0.0016；t=11.926,P=0.0063；t=10.131,P=0.0085)；在急进高原的第1天、第3天、第5天脉率加快，差异有统计学意义(t=14.382,P=0.0036；t=8.037,P=0.0092；t=2.613,P=0.0062426)，第7天急进高原脉率与平原时脉率比较，无统计学意义,见表2。

表1 卫勤保障人员急进高原对SaO2、血压及脉率的影响 ±s)

注：与平原时比较，①P<0.05，②P<0.01

2.2 卫勤保障人员任务前后SaO2、血压及脉率的变化 与卫勤保障任务前比较，任务结束后队员们SaO2、舒张压变化差异无统计学意义(P>0.05)；女性组执行任务后，收缩压较任务前降低，且差异有统计学意义(t=3.092,P=0.0386)；其中女性组脉率加快，差异有统计学意义(t=8.121,P=0.0128)；与任务前比较，男性组脉率减慢(t=5.710,P=0.0281)，差异有统计学意义,见表3。

3 讨 论

本研究通过对平原地区军队医院医疗队急进高原过程跟进，及时检测男、女队员的生理指标，观察气候的突然转变对队员的心率、血压及SaO2的影响；同时对队员在高原中执行任务前后的指标进行检测，观察高原缺氧、低温等因素分别对男、女队员血氧血压综合参数的影响，为今后卫勤保障队急进高原，尽早高原习服提供新的依据。

平原生活的人突然进驻高原，机体可发生各种形式的变化，比如血压的增高或降低。心率增快是机体对缺氧反应较敏感的检查指标，Hainsworth和Drinkhill[2]报道，高原低氧低压对机体的影响不仅仅取决于海拔高度，还决定于前进的速度。金海英[3]报道，急进高原导致外周阻力增加，心输出量、循环血量减少，动脉血压没有明显改变。鼻阻力大小可能也是影响血压和心率的一个重要因素[4]。本调查发现，进驻高原对保障人员的血压值影响不大，心率增快明显，两研究结果一致，表明卫勤保障人员进驻高原应有计划、有阶梯性的前进，保证足够的适应时间；同时为应对突发事件，急进高原预备队可预先在平原地区模拟高海拔进行缺氧预适应训练，以降低急性高原病的发病率,改善部队军事作业能力[5]。

表3 卫勤保障人员训练前后SaO2、血压及脉率的变化 ±s)

注：与任务前比较，①P<0.05

SaO2指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数。正常人动脉SaO2约为98%，静脉为75%。本研究在平原地区，就对全体队员进行检测，发现男性组SaO2为(96.52±0.98)%，女性组为(96.52±0.98)%，急进高原后SaO2减低，第7天逐渐接近当地居民的SaO2水平。仁增拉姆[6]报道10～20岁人群主要为85%～90%。Bauer等[7]检测了12名经过训练的登山者的微循环，暴露至高原环境和运动训练导致心率加速，动脉血氧饱和度减少。

本研究结果表明，平原地区的男性和女性急进高原第7天，SaO2达到当地同龄人水平，可认为在静态下基本习服，这与Beidleman等[8]报道相近。结果也提示，急进高原前7 d内不宜剧烈运动，训练的强度应循序渐进，为机体的习服提供时间保证。

在Bhaumik等[9]的研究中，受试者为女性，运动试验为标准的台阶型试验，最初为2100 m，然后为4350 m,居住于平原的女性在运动期间SaO2减少，暴露于海拔4350 m的高度后，SaO2进一步减少。本研究结果表明，训练任务对女性SaO2影响较男性显著；训练任务对男性、女性的脉率均有明显影响,这一结果与佟长青等[10]研究结果一致。本研究还显示：对男性来说，数据变化向习服指标靠近，说明男性的习服速度较女性快，所以对于高原训练，今后要重点把女性作为重点人群，采取一系列措施让其尽快习服高原气候。

总之，急进高原对男、女队员收缩压和舒张压影响不大，但对所有队员的脉率和SaO2均有显著影响；任务前后，高原恶劣环境对女队员影响大于男队员，这可作为今后进驻高原的理论依据和注意事项。但本研究中，由于个体差异，尤其是年龄对高原病的发生发展是否存在一定关系有待于进一步探讨。

[1] Beall C M.Detecting natural selection in high-altitude human populations[J].Respir Physiol Neurobiol, 2007,158(2-3):161-171.

[2] Hainsworth R，Drinkhill M J.Cardiovascular adjustments for life at high altitude[J].Respir Physiol Neurobiol，2007，158(2-3)：204-211.

[3] 金海英.急进高原集训新兵静态血氧饱和度及血压与心率的观察[J].西部医学,2013,25(3):404-406.

[4] 杨家骏,薛 康,黄录琼,等.青年男性急进高原早期鼻阻力变化[J].西南国防医药,2014,24(1):81-82.

[5] 黄庆愿,蔡明春.急进高原前缺氧预适应措施研究进展[J].解放军预防医学杂志,2012,30(6):459-462.

[6] 仁增拉姆.高原人群血氧饱和度调查[J].西藏医药杂志，2009，30(4):4-6.

[7] Bauer A，Demetz F，Heper I，etal.Mierovascular perfusion measured by orthogonal polarization spectral imaging is well maintained during exposure to high altitude in trained mountaineers [J].Eur J Med Res，2008，13(12)：568-575.

[8] Beidleman B A，Fulco C S，Muza S R，etal.Effect of six days of staging on physiologic adjustments and acute mountain sickness during ascent to 4300 meters[J].High Alt Med Biol,2009,10(3):253-260.

[9] Bhaumik G，Purkayastha S S，Selvamurthy W，etal.Oxygen saturation response to exercise VO2at 2100 m and 4350 m in women mountaineering trainees [J].Indian J Physiol Pharmacol，2003，47(1)：43-51.

[10] 佟长青,薄 海,李海英,等.急进高原和高原训练对武警新兵血氧血压综合参数的影响[J].职业与健康,2011,27(17):1921-1923.

(2014-07-18收稿 2014-10-15修回)

(责任编辑 叶 荣)

Effect of emergency in Tibet on the comprehensive parameter of blood oxygen and blood pressure of the medical team members

TANG Feng1, LIU Yan2, LV Hongdi3, WANG Jinbo4, and LI Jun5.

1.Department of Cardiology，2. Department of Orthopaedics，3.Department of Administration, 4.Department of General Surgery; 5.Department of Drug and Equipment, No. 371 Central Hospital, Chinese People’s Liberation Army, Xinxiang 453000，China

WANG Jinbo, E-mail：Dr-wang371@sohu.com

Objective To investigate effect of the plateau hypoxia environment on the comprehensive parameter of blood oxygen and blood pressure of the medical team members. Methods XY-2 type comprehensive parameters instrument of blood oxygen and blood pressure were applied to test blood oxygen saturation (SaO2), pulse frequency, systolic blood pressure and diastolic blood pressure, which were the indexes of being in plain and 1, 3, 5, and 7 days after emergent entering the plateau, before and after completion of the tasks respectively. Results Compared with the indexes of being in plain, arterial blood oxygen saturation of both male and female groups were reduced, pulse frequency of both groups were accelerated in 1, 3, 5, 7 days after entering plateau, the difference was statistically significant (P<0.01 orP<0.05); After finished the tasks, compared with the indexes of being in plain, systolic blood pressure of the female group was reduced, and pulse frequency of female group sped up (P<0.05), and pulse frequency of male group was slower (P<0.05). Conclusions Plateau hypoxia environment can reduce SaO2of the medical team members, and accelerate the pulse frequency; After a period of time, related symptoms can release.

hypoxia; logistics support; blood oxygen saturation; pulse frequency

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.10.005

唐 峰，本科学历，主管护师， E-mail:15837399082@139.com

453000，河南省新乡市解放军371中心医院:1.心内科，2.骨科，3.院务处，4.普外科，5.药械科

王锦波，E-mail:Dr-wang371@sohu.com

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