普拉提斯运动疗法在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用

陈正宏

普拉提斯运动疗法在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用

陈正宏

目的 分析普拉提斯运动疗法在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用。方法 100例慢性期腰椎间盘突出症患者随机均分为对照组和观察组（n=50）。观察组采用基础治疗+普拉提斯运动康复治疗；对照组只采用常规腰椎牵引治疗。治疗8周后对比2组患者康复情况。结果 治疗后观察组前屈度约改善3.9°、后伸度约改善7.0°，显著优于对照组的1.1°和3.9°，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于腰椎间盘突出症患者，普拉提斯运动疗法疗效显著，可明显改善患者的腰椎关节活动度，功能恢复较好，减轻疼痛。

腰椎间盘突出；普拉提斯运动；康复治疗

常规的腰椎间盘突出常采用牵引、推拿等方式治疗。普拉提斯运动可以舒缓全身肌肉、提高人体躯干控制能力[1]。腰椎间盘突出患者进行有规律的普拉提斯运动训练,可以达到放松腰部增强关节活动度的目的,已被认定为全球权威医疗机构的理疗康复项目[2]。本研究将探讨普拉提斯运动疗法应用于腰椎间盘突出症患者的康复治疗中的效果,探讨其可行性,以减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛,促进其功能的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的100例患者均来自中山大学附属第一医院2011年1月～2013年1月康复理疗科门诊的腰椎间盘突出症的慢性患者。其中男55例,女45例,年龄中位数为43.2岁,病程2个月至数年不等。经躯体试验和影像学检查确诊为慢性腰椎间盘突出症患者。大部分患者长期弯腰劳动或保持坐位, X线显示椎间盘神经退行性变。将所有病例随机分为2组：观察组50例,其中男25例,女25例；对照组50例,男30例,女20例。2组性别、年龄、病情等具体数据,并进行统计学比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组 普拉提斯运动疗法结合腰椎牵引治疗,在腰椎水平牵引基础上,通过伸展腰段脊柱,减轻腰椎间盘的压力,缓解硬脊膜和神经根压力,可以减轻患者疼痛[3]。康复治疗每天1次或2次,强度渐增,若患者疼痛程度允许,可逐渐增加每天运动量。

1.2.2 对照组 腰椎牵引,患者取仰卧位,牵引重量约为自身体质量的60%左右,每次水平牵引约持续30min,每天1次或2次,牵引力选择可使患者轻微疼痛为宜。

1.3 观察指标 治疗前和治疗8周后测定患者腰椎关节活动度、采用罗兰德残疾问卷（RMQ）功能受限评分及疼痛强度评分。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0进行统计学分析。正态计量资料用“±s”表示,治疗前后比较采用配对t检验,计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 关节活动度比较 治疗后观察组前屈度约改善3.9°、后伸度约改善7.0°,显著优于对照组的1.1°和3.9°,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组腰椎间盘突出症患者关节活动度比较

2.2 功能受限评分比较 治疗8w后,2组患者功能受限评分均显著降低,说明2组患者临床症状均有所改善,但观察组平均约下降2.2分,显著优于对照组的1.4分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05,见表2）。

表2 2组腰椎间盘突出症患者功能受限评分比较

3 讨论

腰椎间盘突出症病程长且术后复发率较高,根治困难,活动严重受限,这些均严重影响患者的生活质量。手术治疗功能恢复快,是腰椎间盘突出症主要治疗方法,但腰腿痛是术后长期并发症之一。而且以外力分离椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置,刺激间盘和关节的修复,使组织退化[4]。因此,术后康复训练对于提高患者今后生活质量尤为重要[5]。本研究重点探讨了康复训练的效果,帮助腰椎间盘突出症患者改善关节活动度和腰椎功能,逐渐恢复肌肉力量,进而提高腰椎间盘突出症患者生生活质量。

多数患者是长期的腰部累积性损伤,导致椎间盘退行性变。脊柱弯曲髓核后移,会加速椎间盘的变性以或引发继发病理改变[6-8]。患者腰腿疼痛原因是突出的髓核压迫脊神经根,而普拉提斯运动的每一个动作均可以从本质上改善患者腰椎整体的健康质量,使失衡的肌肉得到正确纠正,是治疗本病的理想运动康复疗法。可以通过增加核心部位训练强化肌肉,维持肌肉的力量和稳定性。

本研究观察组治疗后神经根水肿减轻,不再受压,患者疼痛自然逐渐减轻。因为患者在进行腰部伸展运动时,会减轻椎间盘切力,使椎间盘内压力降低,髓核前移,对神经根的刺激就减轻了,利于纤维环修复,所以患者会再康复训练后腰腿痛得以缓解[9]。经普拉提斯康复治疗后,患者步行、步态均得以改善,腰椎活动度幅度增大,与治疗前和对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,证实普拉提斯运动疗法对腰椎间盘的肯定疗效。

综上所述,普拉提斯运动疗法可以显著改善腰椎关节活动度,明显减轻腰腿痛,增强腰椎稳定性,也使患者下肢运动功能增强,是经济有效的康复疗法。但应注意,该疗法必须有专业人士指导,应循序渐进,坚持做康复训练才能使病情明显改善[10]。

Objective To analyze the effect of pilates exercise therapy in the rehabilitation of patients with lumbar disc herniation treatment. Methods 100 cases of patients with chronic lumbar intervertebral disc protrusion were divided into the control group and the observation group at random,50 cases in each group. The observation group were used the foundation treatment + pilates exercise rehabilitation treatment;the control group only with conventional lumbar traction treatment. To compare two groups of patients recovery after 8 weeks treatment . Results The observation group proneness degree was about improvement of 3.9°, elongation after was about improvement of 7.0° after treatment, it was significantly better than the control group of 1.1° and 3.9°,the comparative differences between groups had statistically significant (P ＜0.05). Conclusion For in patients with lumbar disc herniation, pilates exercise therapy has a significant effect, can significantly improve the patient's lumbar range of motion, better functional recovery, reduce pain

Lumbar disc; Pilates movement; Rehabilitation

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.072

广东 510080 中山大学附属第一医院康复医学科（陈正宏）