高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床效果分析

吕素英

高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床效果分析

吕素英

目的 探讨高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 以2013年1月～2013年7月在漯河市召陵区人民医院接受治疗的60例宫颈糜烂患者为研究对象，按照治疗方式的不同随机均分为2组，即对照组与观察组（n=30）。对照组给予微波治疗，观察组给予高频电波刀环行切除治疗，比较2组的治疗效果。结果 2组患者轻度宫颈糜烂的治疗有效率均为100%，差异无统计学意义。对照组对中度宫颈糜烂的有效率为72.7%，重度的有效率为57.1%，而观察组对中度宫颈糜烂的有效率为90.9%，重度的有效率为85.7%，有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高频电波刀治疗宫颈糜烂疗效确切，尤其是中、重度患者，并且具有操作简便、安全、治愈率高等特点，适合各级医院使用。

高频电波刀；宫颈糜烂；临床效果

宫颈糜烂是已婚妇女的常见疾病之一，多由流产、分娩或手术引起宫颈损伤，病原体入侵而引起，是宫颈癌的重要诱因，危害女性的生命健康，影响日常生活质量，应当予以高度重视并及时治疗[1]。目前，治疗宫颈糜烂的方法有很多，除药物治疗外，还包括电灼、冷冻、电烫等物理治疗方法[2]。这些治疗方法虽然各具优点，但是也存在着诸多不足。本研究以2013年1月～2013年7月在漯河市召陵区人民医院接受治疗的60例宫颈糜烂患者为研究对象，观察高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以60例在漯河市召陵区人民医院接受治疗的宫颈糜烂患者为研究对象，均为已婚女性，年龄26～50岁，平均年龄（34.5±5.7）岁。患者均经过妇科检查、阴道镜、细胞学及活检诊断，排除念珠菌感染、滴虫、癌变等，参照上述诊断标准，患者均确诊，其中轻度糜烂10例，中度糜烂22例，重度糜烂28例；颗粒型32例、单纯型15例、乳头型13例。临床症状主要表现为阴道分泌物增多、接触性出血、血性分泌物、下腹坠痛、腰骶部酸痛等，以阴道分泌物增多最为见。60例患者按照手术方式分为2组，即对照组与观察组，每组30例。2组患者的年龄、病情、体质量等各方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照教材《妇产科学》的标准，按面积分：轻度：糜烂面＜1/3宫颈面积；中度：糜烂面占1/3～2/3宫颈面积；重度：糜烂面＞2/3宫颈面积[3]。按糜烂的深浅度分为：颗粒型、单纯型、乳头型。

1.3 治疗时机选择 对于已绝经的妇女无时间限制，还来月经的妇女应在干净后3～7d内进行，流产的患者在2个月后，分娩的患者在3个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行治疗。

1.4 治疗方法 对照组给予微波治疗，观察组给予高频电波刀环行切除治疗。微波治疗：宫颈靠近微波头，从宫颈后唇糜烂面下缘起，至糜烂面2mm后逐渐向上扩延，逐渐加压至宫颈口，微波头深入宫颈管约2mm，深度应内深外浅，后根据糜烂面的大小与深度，调整微波头的照射时间及功率，将糜烂面均匀并彻底地烧毁，治疗后创面为黄褐色焦痂，敷以甲硝唑粉。高频电波刀治疗[4]：用复方碘液标好移行区范围，在不着色区约0.5cm处放置电极，电刀切割病变部位，根据病变情况选择合适的三角形电极，后逆时针或顺时针开始切除宫颈病变组织，颈管切除深度为10～20mm，宫颈深度为6～8mm，切割宽度为病灶外3mm的正常组织，若宫颈病变范围大，切割范围不足，可选择合适的环状电极来扩大切除范围，用球形电极止血，切除面保持适合的坡度。

1.5 术后注意事项 手术后禁盆浴1个月；禁性生活直至复查创面痊愈；避免骑车等剧烈运动；阴道放药时注意避免药栓刺伤创面；注意观察阴道流血情况。

1.6 疗效判定 无效：症状与治疗前同，糜烂面积无明显改变。好转：自觉症状减轻或部分消失，糜烂面积与治疗前相比明显减少。治愈：自觉症状消失或明显减轻，宫颈表面光滑，糜烂面完全愈合[5]。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行处理。正态计量资料比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者轻度的宫颈糜烂的治疗有效率均为100%，差异无统计学意义。对照组对中度宫颈糜烂的有效率为72.7%，重度的有效率为57.1%，而观察组对中度的有效率为90.9%，重度的有效率为85.7%，有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组宫颈糜烂患者不同程度宫颈糜烂治疗效果比较

3 讨论

由于人工或药物流产，人乳头瘤病毒感染，性生活过早、过频及各种妇科炎症等因素影响，宫颈糜烂的发病率逐年攀升，并且年龄趋于年轻化，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素[6]。因此，患者因引起高度的重视，早发现、早诊断、早治疗。目前，宫颈糜烂的治疗方式众多，包括药物、物理与手术等治疗方法，但是也存在诸多缺陷，如药物治疗不仅治疗周期长，起效慢，而且根治很困难，不适合中、重度宫颈糜烂患者的治疗。而临床多采用的物理治疗方法有冷冻、激光、微波及红外线凝结等，其原理均是通过促使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，让新生的鳞状上皮覆盖而达到治疗效果。但是治疗后往往存在不同程度的阴道排液时间长甚至于出现活动性出血，治疗不彻底，并且复发率高，不能在治疗中留取标本[7]。因此，探寻更加有效的治疗方法是目前研究的热点。

本研究采用高频电波刀治疗宫颈糜烂，疗效满意，特别是对于中、重度患者，疗效显著高于微波治疗。高频电波刀的工作原理是利用金属丝电极尖端产生高频电波，接触组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，细胞水分经高热形成蒸汽波，高热进一步破坏宫颈糜烂面，修复宫颈鳞状上皮以达到治疗的效果[8]。此外，由于高频电波刀切除组织没有炭化，在治疗过程中也可以同时进行病理学诊断，有利于早发现、早诊断、早治疗宫颈癌。

综上所述，高频电波刀治疗宫颈糜烂疗效确切，尤其是中、重度患者，并且具有操作简便、安全、治愈率高等特点，适合各级医院使用。

[1] 章伟红.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床对比观察[J].当代医学,2014,20(5)：33-34.

[2] 黄雪松，许春光，张利芳，等.宫颈糜烂临床治疗进展[J].临床军医杂志，2006，34(3):351-352.

[3] 陈爱华.高频电波刀治疗宫颈糜烂的效果评价及注意事项[J].中国医药指南，2011，9(23):97-98.

[4] 张燕，赵袖.CO2激光、微波及LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效比较[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2006，2(4):228-229.

[5] 王飞.高频电波刀治疗宫颈糜烂临床疗效分析[J].临床合理用药，2012，5(4A):100.

[6] 王兰兰.微波、二氧化碳激光和 LEEP 刀治疗中重度宫颈糜烂临床疗效分析[J].中国实用医药,2010(12):113-114.

[7] 黄毓媛.LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].中外医学研究,2011(8):10-11.

[8] 张惠文.高频电波刀治疗宫颈糜烂500例临床分析[J].中国当代医药，2009，16(10):126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.070

河南 462400 漯河市召陵区人民医院妇产科 （吕素英）